Какво е фораминална стеноза?
Фораминалната стеноза е стесняване или стягане на отворите между костите в гръбначния ви стълб. Тези малки отвори се наричат форамен. Фораминалната стеноза е специфичен вид спинална стеноза.
Нервите преминават през отвора от гръбначния ви мозък към останалата част от тялото ви. Когато фораменът се затвори, нервните коренчета, преминаващи през тях, могат да бъдат притиснати. Прищипан нерв може да доведе до радикулопатия – или болка, изтръпване и слабост в частта от тялото, която нервът обслужва.
Чести са фораминалната стеноза и прищипаните нерви. Всъщност почти половината от всички хора на средна и по-възрастна възраст имат някакъв вид спинална стеноза и прищипани нерви. Но не всеки с фораминална стеноза ще изпита симптоми. Някои хора може да имат симптоми, които идват и си отиват.
Не можете да предотвратите фораминална стеноза, но поддържането на физическа активност и поддържането на здравословно тегло може да помогне за намаляване на риска. Използването на добра стойка и техника при седене, спортуване, упражнения и повдигане на тежки предмети също може да помогне за предотвратяване на нараняване на гърба. Нараняванията могат да доведат до стеноза и прищипване на нерви.
Продължете да четете, за да научите за симптомите, възможностите за лечение и други.
Съвети за идентифициране
Симптомите на прищипани нерви поради фораминална стеноза варират в зависимост от това коя част от гръбначния ви стълб е засегната.
Цервикална стеноза се развива, когато отворът на шията ви се стеснява. Прищипаните нерви във врата ви могат да причинят остра или пареща болка, която започва във врата и се движи надолу по рамото и ръката ви. Ръката и ръката ви може да се чувстват слаби и вцепенени от „иглички“.
Торакална стеноза се развива, когато фораменът в горната част на гърба ви се стеснява. Прищипаните нервни корени в тази част на гърба ви могат да причинят болка и изтръпване, които се увиват около предната част на тялото ви. Това е най-рядко засегнатата област от фораминална стеноза.
Лумбална стеноза се развива, когато отворът на долната част на гърба се стеснява. Долната част на гърба е частта от гръбначния ви стълб, която най-вероятно ще бъде засегната от фораминална стеноза. Това може да се усети като болка, изтръпване, изтръпване и слабост в седалището, крака и понякога стъпалото. Ишиас е термин, който може да сте чували за този вид болка.
Вашата болка може да се влоши при определени дейности, като огъване, усукване, посягане, кашляне или кихане.
Какво причинява това и кой е изложен на риск?
С напредване на възрастта е по-вероятно да развиете фораминална стеноза и прищипване на нерви. Артритът и износването на ежедневието често водят до промени в гръбначния стълб, които стесняват отвора. Но нараняването може да причини и стеноза, особено при по-млади хора.
Например, една от причините за фораминална стеноза е изпъкнал или дискова херния. Тези омекотяващи дискове между гръбначните ви кости могат да се изплъзнат от мястото си или да се повредят. Изпъкналият диск притиска форамена и корена на нерва. Това е най-вероятно да се случи в долната част на гърба.
Костните израстъци във и около отвора ви също могат да притиснат нервите, преминаващи през тях. Костните шипове се образуват поради нараняване или дегенеративни състояния като остеоартрит.
Други по-рядко срещани причини за фораминална стеноза включват:
- уголемяване на връзките около гръбначния стълб
- спондилолистеза
- кисти или тумори
- костно заболяване, като болестта на Paget
- генетични състояния, като джуджество
Как се диагностицира?
Ако имате болка, която се разпространява надолу по ръката или крака или чувство на изтръпване, което продължава няколко дни, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
При назначаването ви, Вашият лекар ще започне с физически преглед. Те ще проверят движението ви, мускулната сила, нивото на болка и изтръпване и рефлексите.
Вашият лекар може да назначи някои образни сканирания и други тестове, за да потвърди диагнозата:
-
Рентгеновите лъчи могат да се използват, за да се види подравняването на костите на гръбначния ви стълб и стесняване на отвора.
-
Ядрено-магнитен резонанс може да открие увреждане на меките тъкани, като връзки и дискове.
-
CT сканирането може да покаже повече детайли от рентгеновите лъчи, което позволява на Вашия лекар да види костни шипове близо до отвора.
-
Електромиографията и изследванията на нервната проводимост се правят заедно, за да се види дали вашият нерв работи правилно. Тези тестове помагат на Вашия лекар да разбере дали симптомите Ви са причинени от натиск върху корените на гръбначния нерв или от друго състояние.
-
Сканирането на костите може да открие артрит, фрактури, инфекции и тумори.
Оценяване
Вашият лекар или рентгенолог, който чете вашите ЯМР
- степен 0 = няма фораминална стеноза
- степен 1 = лека стеноза без данни за физически промени в корена на нерва
- степен 2 = умерена стеноза без физически промени в нервния корен
- степен 3 = тежка фораминална стеноза, показваща колапс на нервния корен
Какви възможности за лечение са налични?
В зависимост от причината и тежестта на вашата фораминална стеноза и прищипани нерви, има няколко лечения за облекчаване на дискомфорта.
В много случаи прищипаните нерви – особено на шията – ще се оправят без друго лечение, освен разтягане, промяна на активността и лекарства за облекчаване на болката.
Модификация на дейността
Ако имате излъчваща болка, изтръпване и слабост на прищипан нерв, може да искате да си починете няколко дни. Но не бъдете неактивни твърде дълго, в противен случай симптомите ви може да се влошат. Трябва да избягвате движения, които ви причиняват остра болка, но не трябва да сте неподвижни. Използването на студени опаковки през първите няколко дни, последвани от топли опаковки или загряваща подложка, може да помогне за облекчаване на болката.
Физиотерапия
Разтяганията и специалните упражнения могат да се използват за стабилизиране на гръбначния ви стълб, подобряване на обхвата на движение и отваряне на пространството за преминаване на вашите нервни коренчета. Укрепването на мускулите, които поддържат гръбнака ви, може да предотврати по-нататъшно увреждане. Отслабването може също да премахне натиска върху гръбначния ви стълб и нервните корени.
Ортези
Ако имате прищипан нерв във врата, Вашият лекар може да Ви препоръча да носите шия или мека цервикална яка. Това ще ограничи движението ви и ще остави мускулите на врата ви да си починат.
Трябва да се носи само за кратко време, защото ако го носите твърде дълго, мускулите на врата ви могат да отслабнат. Вашият лекар ще Ви предостави подробности за това кога да го носите и колко дълго.
Лекарите обикновено не съветват носенето на скоба за гръб от всякакъв вид за прищипани нерви в кръста.
Медикаменти
За облекчаване на болката могат да се използват различни видове лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Лекарства като аспирин (Bufferin), ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), могат да намалят възпалението и да осигурят облекчаване на болката.
- стероиди: Оралните кортикостероиди, като преднизон (делтазон), могат да помогнат за облекчаване на болката чрез намаляване на възпалението около раздразнения нерв. Стероидите могат също да се инжектират близо до засегнатия нерв за облекчаване на възпалението и болката.
- Наркотици: Ако болката Ви е силна и други лечения не са дали ефект, Вашият лекар може да Ви предпише наркотични болкоуспокояващи. Обикновено се използват само за кратко време.
Хирургия
Ако консервативното лечение не облекчи симптомите ви, вие и вашият лекар може да обмислите операция. Видът на операцията ще зависи от местоположението на стенозата и от това, което я причинява. Ако дискова херния прищипва корена на нерва, тогава операцията за отстраняване на изпъкналия диск може да е решението.
Друг вариант може да бъде минимално инвазивна процедура, наречена фораминотомия. Той увеличава площта, през която преминава нервът, като премахва препятствията, като костни шипове, от отвора.
Възможни ли са усложнения?
Понякога фораминалната стеноза може да бъде придружена от стеноза на самия гръбначен стълб. Когато гръбначният мозък е притиснат, симптомите могат да бъдат по-тежки, отколкото при прищипване на нервните корени.
Тези симптоми могат да включват:
- непохватност
- проблеми с използването на ръцете си
- затруднено ходене
- слабост
Каква е перспективата?
В
Discussion about this post