Как да се лекува улцерозен колит

Язвеният колит е възпалително заболяване на червата. Това заболяване причинява дразнене, възпаление и язви в лигавицата на дебелото черво. В това ръководство ще научите за методите за лечение на улцерозен колит.

Лечение на улцерозен колит

Лечението на улцерозен колит обикновено включва или медикаментозна терапия, или операция.

Няколко категории лекарства могат да бъдат ефективни при лечение на улцерозен колит. Видът на лекарството, което приемате, ще зависи от тежестта на вашето състояние. Лекарствата, които работят добре за някои хора, може да не работят за други хора, така че може да отнеме време, за да намерите лекарство, което да ви помогне.

Освен това, тъй като някои лекарства имат сериозни странични ефекти, ще трябва да прецените ползите и рисковете от всяко лечение.

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителните лекарства често са първата стъпка в лечението на улцерозен колит и са подходящи за повечето хора с това състояние. Тези лекарства включват:

• 5-аминосалицилати. Примерите за този тип лекарства включват сулфасалазин (азулфидин), мезаламин (Asacol HD, Delzicol), балсалазид (Colazal) и олсалазин (Dipentum). Кой да вземете и дали се приема през устата или като клизма или супозитория, зависи от засегнатата област на дебелото черво.
• Кортикостероиди. Тези лекарства, които включват преднизон и будезонид, обикновено са запазени за умерен до тежък улцерозен колит, който не реагира на други лечения. Поради страничните ефекти те обикновено не се дават дългосрочно.

Супресори на имунната система

Тези лекарства също намаляват възпалението, но го правят, като потискат отговора на имунната система, който стартира процеса на възпаление. За някои хора комбинацията от тези лекарства действа по-добре, отколкото само едно лекарство.

Имуносупресорите включват:

• Азатиоприн (Azasan, Imuran) и меркаптопурин (Purinethol, Purixan). Това са най-широко използваните имуносупресори за лечение на възпалителни заболявания на червата. Приемът на тези лекарства изисква да следите отблизо с Вашия лекар и да проверявате редовно кръвта си, за да търсите странични ефекти, включително ефекти върху черния дроб и панкреаса.
• Циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Това лекарство обикновено е запазено за хора, които не са реагирали добре на други лекарства. Циклоспоринът има потенциал за сериозни странични ефекти и не е за продължителна употреба.
• Тофацитиниб (Xeljanz). Това се нарича „малка молекула“ и действа чрез спиране на процеса на възпаление. Тофацитиниб е ефективен, когато други терапии не работят. Основните нежелани реакции включват повишен риск от инфекция с херпес зостер и кръвни съсиреци.

Биологични препарати

Този клас терапии са насочени към протеини, произведени от имунната система. Видовете биологични препарати, използвани за лечение на улцерозен колит, включват:

• Инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и голимумаб (Simponi). Тези лекарства, наречени инхибитори на фактора на туморна некроза (TNF) или биологични препарати, действат чрез неутрализиране на протеин, произведен от имунната ви система. Те са за хора с тежък улцерозен колит, които не реагират или не могат да понасят други лечения.
• Ведолизумаб (Entyvio). Това лекарство е одобрено за лечение на улцерозен колит за хора, които не реагират или не могат да понасят други лечения. Той действа, като блокира възпалителните клетки да стигнат до мястото на възпаление.
• Устекинумаб (Stelara). Това лекарство е одобрено за лечение на улцерозен колит за хора, които не реагират или не могат да понасят други лечения. Той действа, като блокира различен протеин, който причинява възпаление.

Други лекарства

Може да се нуждаете от допълнителни лекарства за справяне със специфични симптоми на улцерозен колит. Винаги говорете с Вашия лекар, преди да използвате лекарства без рецепта. Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните.

• Лекарства против диария. При тежка диария може да бъде ефективен лоперамид (Imodium AD). Използвайте лекарства против диария с голямо внимание и след разговор с Вашия лекар, защото те могат да увеличат риска от уголемяване на дебелото черво (токсичен мегаколон).
• Болкоуспокояващи. При лека болка Вашият лекар може да препоръча ацетаминофен (Tylenol, други) – но не ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен натрий (Aleve) и диклофенак натрий, които могат да влошат симптомите и да увеличат тежестта на заболяването.
• Спазмолитици. Понякога лекарите предписват спазмолитични терапии, за да помогнат при спазми.
• Добавки с желязо. Ако имате хронично чревно кървене, може да развиете желязодефицитна анемия и да получавате железни добавки.

Хирургия

Хирургията може да елиминира улцерозен колит и включва премахване на цялото ви дебело черво и ректума (проктоколектомия).

В повечето случаи този метод включва процедура, наречена хилеоанална анастомоза (J-торбичка). Тази процедура елиминира необходимостта от носене на чанта за събиране на изпражнения. Вашият хирург изгражда торбичка от края на тънките черва. След това торбичката е прикрепена директно към ануса ви, което ви позволява да изхвърляте отпадъците относително нормално.

В някои случаи торбичка не е възможна. Вместо това, хирурзите създават постоянен отвор в корема ви, през който се подава изпражненията за събиране в прикрепена чанта.

Наблюдение на рака

Ще се нуждаете от по-чест скрининг за рак на дебелото черво поради повишения риск. Препоръчителният график ще зависи от местоположението на вашето заболяване и от колко време го имате. Хората с проктит не са изложени на повишен риск от рак на дебелото черво.

Ако заболяването ви включва повече от ректума, ще ви е необходима надзорна колоноскопия на всеки една до две години, започвайки веднага след осем години след поставяне на диагнозата, ако е засегната по-голямата част от дебелото черво, или 15 години, ако е само лявата страна на дебелото черво участващи.

Грижи у дома

Понякога може да се почувствате безпомощни, когато сте изправени пред улцерозен колит. Но промените във вашата диета и начин на живот могат да помогнат за контролиране на симптомите и да удължат времето между обострянията.

Няма категорични доказателства, че това, което ядете, всъщност причинява възпалителни заболявания на червата. Но някои храни и напитки могат да влошат вашите признаци и симптоми, особено по време на обостряне.

Може да е полезно да си водите дневник за храна, за да следите какво ядете, както и как се чувствате. Ако откриете, че някои храни карат симптомите Ви да избухнат, можете да опитате да ги премахнете.

Ето някои общи диетични предложения, които могат да ви помогнат да управлявате състоянието си:

• Ограничете млечните продукти. Много хора с възпалителни заболявания на червата установяват, че проблеми като диария, коремна болка и газове се подобряват чрез ограничаване или премахване на млечните продукти. Възможно е да имате непоносимост към лактоза – тоест тялото ви не може да смила млечната захар (лактоза) в млечните храни. Използването на ензимен продукт като Lactaid също може да помогне.
• Яжте малки ястия. Може да се почувствате по-добре да ядете пет или шест малки хранения на ден, а не две или три по-големи.
• Пийте много течности. Опитайте се да пиете много течности всеки ден. Водата е най-добра. Алкохолът и напитките, които съдържат кофеин, стимулират червата и могат да влошат диарията, докато газираните напитки често произвеждат газове.
• Говорете с диетолог. Ако започнете да отслабвате или диетата ви е станала много ограничена, говорете с регистриран диетолог.

Психически стрес

Въпреки че стресът не причинява възпалителни заболявания на червата, той може да влоши вашите признаци и симптоми и да предизвика обостряне.

За да контролирате стреса, опитайте:

• Упражнение. Дори леките упражнения могат да помогнат за намаляване на стреса, облекчаване на депресията и нормализиране на функцията на червата. Говорете с Вашия лекар за подходящ за Вас план за упражнения.
• Биофидбек. Тази техника за намаляване на стреса ви помага да намалите мускулното напрежение и да забавите сърдечната честота с помощта на машина за обратна връзка. Целта е да ви помогне да влезете в спокойно състояние, за да можете да се справите по-лесно със стреса.
• Редовни упражнения за релаксация и дишане. Ефективен начин за справяне със стреса е изпълнението на упражнения за отпускане и дишане. Можете да вземете уроци по йога и медитация или да практикувате у дома.

Алтернативни терапии

Много хора с храносмилателни разстройства са използвали някаква форма на допълваща и алтернативна медицина (CAM). Въпреки това, има няколко добре разработени проучвания, показващи безопасността и ефективността на допълнителната и алтернативната медицина.

Въпреки че изследванията са ограничени, има някои доказателства, че добавянето на пробиотици заедно с други лекарства може да бъде полезно, но това не е доказано.

Подготовка за среща с лекар

Симптомите на улцерозен колит може първо да ви подканят да посетите основния си лекар. Вашият лекар може да Ви препоръча да посетите специалист, който лекува храносмилателни заболявания (гастроентеролог).

Ето малко информация, която ще ви помогне да се подготвите за срещата.

Какво можеш да правиш

• Бъдете наясно с всички ограничения преди назначаването. По време на уговарянето на срещата не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
• Запишете всички симптоми, които изпитвате, дори да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
• Запишете си ключова лична информация, включително неща като скорошни промени в живота или големи стресове.
• Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако приемате и билкови препарати.
• Помолете член на семейството или приятел да дойде с вас. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, предоставена ви по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
• Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.

При улцерозен колит някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
• Има ли други възможни причини за симптомите ми?
• Какви видове тестове са ми необходими? Изискват ли тези тестове някаква специална подготовка?
• Временно ли е или дълготрайно това състояние?
• Какви лечения се предлагат и кои препоръчвате?
• Какви видове нежелани реакции мога да очаквам от лечението?
• Има ли някакви лекарства без рецепта или лекарства без рецепта, които трябва да избягвам?
• Какъв вид последващи грижи са ми необходими? Колко често се нуждая от колоноскопия?
• Има ли алтернативи на основния подход, който предлагате?
• Имам други здравословни условия. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
• Има ли определени храни, които вече не мога да ям?
• Ще мога ли да продължа да работя?
• Мога ли да имам деца?
• Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
• Има ли някакъв документ, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Ако сте готови да отговорите на тях, може да си запазите време, за да прегледате точките, на които искате да отделите повече време. Вашият лекар може да попита:

• Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
• Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Имате ли болки в корема?
• Имали ли сте диария? Колко често?
• Наскоро ли сте отслабнали неволно?
• Изглежда, че нещо подобрява симптомите Ви?
• Какво изглежда влошава симптомите Ви?
• Имали ли сте някога проблеми с черния дроб, хепатит или жълтеница?
• Имали ли сте проблеми със ставите, очите, кожни обриви или рани или рани в устата?
• Събуждате ли се от сън през нощта заради диария?
• Пътували ли сте наскоро? Ако да, къде?
• Някой друг във вашия дом болен ли е от диария?
• Пили ли сте наскоро антибиотици?
• Редовно ли приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен натрий (Aleve)?