Болката в тазобедрената става и в коляното често се появяват заедно, защото тези стави работят заедно в система, която ви помага да се движите. Тазобедрената и колянната става имат общи мускули и нерви, така че когато едната става боли, това може да предизвика проблеми и в другата става. Когато и тазобедрената става, и коляното болят едновременно, това състояние обикновено показва подлежащо мускулно-скелетно, нервно или дегенеративно заболяване.
По-долу са представени някои медицински състояния, които причиняват болка едновременно в тазобедрената и в колянната става, както и информация за диагностиката и лечението на всяка от причините.
Причини за едновременна болка в тазобедрената става и в коляното
1. Остеоартрит
Остеоартритът е дегенеративно ставно заболяване, което засяга хрущяла, покриващ краищата на костите. Когато хрущялът се износва, костите се трият една в друга, което причинява възпаление, скованост на ставите и болка. Това заболяване обикновено засяга тазобедрената и колянната става, тъй като тези стави носят тежестта на тялото ни. Наднорменото телесно тегло, стареенето, предишно нараняване на ставите и генетичните фактори увеличават риска от остеоартрит.
Когато хрущялът в тазобедрената става се влоши, ставата става нестабилна и губи плавното си движение. Тази нестабилност увеличава натиска върху околните мускули и връзки, които също се свързват с коляното. В резултат на това коляното трябва да компенсира ограниченото движение на тазобедрената става, което води до болка и възпаление и в двете стави.
Диагностика: Обикновено лекарите диагностицират остеоартрита чрез комбинация от клинична оценка и образни изследвания. Вашият лекар ще провери дали има болка и скованост в ставите, както и степен на подвижност. Рентгеновите снимки могат да покажат стесняване на ставното пространство, костни шипове и загуба на хрущял. В ранен стадий магнитно-резонансната томография може да открие фини промени в хрущяла, които не се виждат на рентгеновите снимки.
Лечение: Лечението е насочено към облекчаване на болката и забавяне на увреждането на ставите. Можете да се справите с лекия остеоартрит с промени в начина на живот, като например намаляване на теглото, редовни физически упражнения и избягване на повтарящо се натоварване на ставите. Слабодействащи дейности като плуване или колоездене могат да укрепят мускулите, без да претоварват ставите. Физиотерапията помага за подобряване на гъвкавостта на ставите и укрепване на поддържащите мускули. Когато болката продължава, Вашият лекар може да предпише противовъзпалителни лекарства или да препоръча кортикостероидни инжекции. В тежки случаи може да се наложи операция за смяна на ставите.
2. Остеонекроза на тазобедрената става (аваскуларна некроза)
Остеонекрозата на тазобедрената става, когато кръвоснабдяването на главата на бедрената кост (върха на бедрената кост) намалее или спре. Липсата на кръвоснабдяване води до загиване на костната тъкан, което води до разрушаване на бедрената глава и вторичен артрит. Коляното може да боли поради пренесена болка от бедрото или поради промени в походката, които претоварват колянната става. Често срещани причини са продължителна употреба на кортикостероиди, прекомерна консумация на алкохол, травма или нарушения в съсирването на кръвта.
Отмиращата костна тъкан в тазобедрената става създава натиск в ставата и стимулира рецепторите за болка. Организмът се опитва да възстанови увреждането, като увеличава притока на кръв и образува нова кост, но този процес предизвиква допълнително възпаление. Когато тазобедрената става загуби стабилност, се развиват неправилни модели на ходене, което увеличава натоварването върху коляното и води до болки в него.
Диагноза: Лекарят може да заподозре остеонекроза, когато се появи болка в тазобедрената става при възрастни на млада или средна възраст без ясно изразена травма. В ранния етап рентгеновите снимки могат да изглеждат нормални, така че често е необходим ядрено-магнитен резонанс за потвърждаване на диагнозата. Магнитният резонанс показва ранните промени в костта и намаленото кръвоснабдяване, преди да настъпи колапс на костта.
Лечение: Ранното лечение има за цел да възстанови притока на кръв и да предотврати колапса на бедрената глава. Вашият лекар може да препоръча ограничено носене на тежести, медикаменти, които подпомагат възстановяването на костите, или операция за декомпресия на ядрото, за да се облекчи натискът и да се подобри кръвообращението. В напреднал стадий обикновено се налага тотално заместване на тазобедрената става. Физиотерапията след операцията помага да се възстанови нормалният начин на ходене и да се предотврати претоварването на коляното.
3. Бурсит на тазобедрената става и синдром на илиотибиалната лента
Бурсит на тазобедрената става възниква при възпаление на бурсите – малки торбички, пълни с течност, които предпазват тазобедрената става. Синдромът на илиотибиалната лента се развива, когато дебелата тъканна лента, преминаваща от тазобедрената става до външната част на коляното, се стегне или раздразни. Тези две състояния често се появяват заедно, тъй като възпалението в едната област влияе на другата област чрез същата съединителнотъканна верига. Претоварването, повтарящите се движения, лошата стойка или мускулният дисбаланс могат да причинят тези проблеми.
Възпалените бурси около тазобедрената става освобождават възпалителни химикали, които дразнят близките сухожилия и мускули. Илиотибиалната лента се стяга в отговор на нестабилността на тазобедрената става, което увеличава триенето във външната част на коляното. Това напрежение дърпа бедрените мускули и причинява остра болка отстрани на бедрото, тазобедрената става и коляното.
Диагноза: Лекарят може да диагностицира тези две състояния въз основа на медицинската история и физическия преглед. Лекарят може да провери за болка над големия трохантер на тазобедрената става и по протежение на илиотибиалната лента. Ултразвукът или магнитният резонанс могат да потвърдят бурсита и да открият удебеляване на илиотибиалната лента.
Лечение: Почивката и промяната на активността са от съществено значение за възстановяването. Трябва да избягвате тичане, изкачване на стълби или лежане на засегнатата страна. Прилагането на лед може да намали възпалението. Физиотерапията се фокусира върху разтягане на илиотибиалната лента и укрепване на абдукторите на бедрото, за да се коригира мускулният дисбаланс. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да облекчат болката и отока. При упорити случаи кортикостероидните инжекции могат да помогнат.
4. Ишиас (компресия на коренчетата на лумбалните нерви)
Ишиасът се появява, когато седалищният нерв или неговите корени в долната част на гръбначния стълб се компресират или дразнят. Това състояние причинява излъчваща се болка от долната част на гърба към бедрото, бедрото и коляното. Често срещани причини за ишиас са дискова херния, спинална стеноза или дегенеративна дискова болест.
При компресиране на лумбално нервно коренче нервните влакна, които осигуряват усещане за бедрото и коляното, предават необичайни сигнали за болка. Компресията нарушава нормалната електрическа проводимост, което води до остра болка, която се разпространява надолу по крака. Мускулите около тазобедрената става и коляното могат да отслабнат поради прекъснатите нервни сигнали, което допълнително засилва напрежението и дискомфорта в ставите.
Диагностика: Диагнозата се поставя с неврологичен преглед, рефлекторни тестове и образни изследвания. Лекарят може да извърши тест за повдигане на прав крак, за да възпроизведе болка по седалищния нерв. Магнитно-резонансната томография на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да установи мястото на притискане на нерва. Електромиографията може да се използва за оценка на функцията на нерва.
Лечение: Лечението има за цел да намали компресията на нерва и възпалението. Можете да започнете с консервативни мерки, като физиотерапия, упражнения за разтягане и противовъзпалителни лекарства. Лекарят може да препоръча епидурални стероидни инжекции при постоянна болка. В случаите, причинени от голяма дискова херния или тежка стеноза, може да се наложи операция за облекчаване на натиска върху нерва.
5. Възпалителен артрит
Възпалителният артрит – като ревматоиден артрит или анкилозиращ спондилит – засяга множество стави, включително тазобедрената и колянната. Имунната система атакува лигавицата на ставите, като причинява хронично възпаление, подуване на ставите и скованост. Генетичните фактори и факторите на околната среда допринасят за развитието на заболяването.
При възпалителния процес се освобождават ензими, които увреждат хрущяла и костите. Тазобедрената и колянната става подута и скована, особено сутрин. Системното възпаление причинява умора и мускулна слабост, които променят походката и допълнително увеличават натоварването на ставите.
Диагноза: Лекарят може да диагностицира възпалителния артрит с кръвни тестове за откриване на възпалителни маркери и автоантитела, както и с образни изследвания. Рентгенова снимка или ядрено-магнитен резонанс могат да разкрият ерозия на ставите и възпаление. Ранното диагностициране е от съществено значение, тъй като забавеното лечение може да доведе до трайно увреждане на ставите.
Лечение: Лечението има за цел да контролира възпалението и да предотврати разрушаването на ставите. Лекарят може да предпише модифициращи болестта антиревматични лекарства или биологични средства за потискане на имунния отговор. Редовната физиотерапия помага за поддържане на подвижността и мускулната сила. Балансираната диета и подходящата почивка поддържат цялостното здраве на ставите.
В обобщение, когато болките в тазобедрената става и коляното се появяват заедно, причините обикновено са дегенерация на ставите, възпаление или компресия на нервите. Не трябва да пренебрегвате болката в тези стави, защото нелекуваните състояния могат да доведат до инвалидност. Ранното диагностициране и лечение ще облекчи болката, ще подобри подвижността и ще защити здравето на ставите в дългосрочен план.
Discussion about this post