Какво трябва да знаете за миастеничната криза, спешно състояние на дишането

Миастеничната криза е животозастрашаващо усложнение на миастения гравис. Това се случва, когато мускулите, които контролират дишането, отслабнат до степен, че се нуждаете от медицинска помощ, за да се възстановите.

Възрастните възрастни с миастения гравис са по-склонни от по-младите възрастни да имат миастенична криза.

Вашият риск от миастенична криза може да се увеличи, ако:

• имате миастения гравис, която е тежка или нелекувана
• сте имали миастенична криза в миналото
• имате слабост, която засяга гърлото (орофаринкса)
• положителен тест за мускулно-специфични киназни (MuSK) антитела
• имате тимом, вид тумор, който може да се развие в гърдите ви

Някои хора не знаят, че имат миастения гравис, докато не получат миастенна криза.

Миастеничната криза обикновено се развива в продължение на няколко часа, дни или седмици. Но понякога се развива по-бързо.

Потенциалните признаци и симптоми на миастенична криза включват:

• затруднено дишане
• повърхностно дишане
• слаба кашлица
• обща слабост
• слабост в крайниците
• повишена булбарна слабост, която може да причини:
  • лигавене
  • треперене на устните
  • загуба на рефлекс за повръщане
  • слабост на езика или челюстта
  • затруднено преглъщане или говорене
  • назален или дрезгав глас

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако смятате, че развивате или преживявате миастенична криза. Ранното лечение е важно за подобряване на резултата.

Вашата нервна система използва химикал, известен като ацетилхолин, за да изпраща сигнали до доброволните мускули. Ако имате миастения гравис, вашата имунна система блокира, променя или унищожава протеини, които помагат на ацетилхолина да пътува между нервите и мускулните влакна. Това е, което спира мускулите да се свиват правилно и причинява мускулна слабост.

Миастения гравис може да засегне мускулите в гърлото, гърдите и диафрагмата, които помагат за контролиране на дихателните пътища и дишането. Слабостта в тези мускули може да затрудни дишането и да доведе до миастенична криза.

Някои отключващи фактори могат да доведат до миастенична криза, включително респираторни инфекции.

Други потенциални задействания включват:

• нежелана реакция към лекарства
• операция
• нараняване
• бременност
• раждане
• стрес

относно 30–40% от миастеничните кризи имат неизвестен отключващ фактор.

Следването на вашия план за лечение на миастения гравис може да помогне за намаляване на риска от миастенна криза. Вашият лекар може да предпише лекарства и други лечения за лечение на миастения гравис.

Предприемането на стъпки за избягване или управление на потенциални задействания също може да намали риска от миастенична криза. Например:

• Намалете риска от респираторни инфекции, като си направите препоръчани ваксинации, като избягвате близък контакт с болни хора и редовно почиствате ръцете си със сапун и вода или алкохолен гел за ръце.
• Попитайте Вашия лекар как можете да управлявате риска от миастенична криза, преди да смените лекарствата, да се подложите на планирана операция, да забременеете или да родите.
• Вземете мерки за ограничаване на предотвратимите наранявания и стреса.

Получаването на ранно лечение на симптомите на миастенична криза може да помогне за ограничаване на нейната тежест и да насърчи вашето възстановяване.

Вашият лекар ще диагностицира миастенична криза по:

• като се имат предвид вашите симптоми
• провеждане на физически преглед
• поръчване на тестове за оценка на вашата дихателна функция

Той или тя също ще назначи тестове, за да изключи други потенциални причини за вашите симптоми, като кръвен съсирек в белите дробове, сърдечна недостатъчност или синдром на остър респираторен дистрес (ARDS).

Повечето хора, които имат миастенична криза, вече знаят, че имат миастения гравис. Въпреки това, някои хора развиват миастенична криза, без вече да имат диагноза миастения гравис.

Вашият лекар може да диагностицира миастения гравис, като назначи кръвни изследвания и електрически тестове на вашите нерви и мускули. Те могат да поръчат и други тестове, за да проверят за признаци на миастения гравис или да изключат други диагнози.

Вероятно ще получите лечение за миастенична криза в интензивното отделение (ICU) на болница.

Вашето лечение може да включва някое от следните:

• поставяне на тръба в трахеята, известно като интубация
• поддържане на дишането от машина, известна като вентилатор
• дихателни упражнения за подобряване на белодробната функция
• изсмукване на дихателните пътища за отстраняване на слуз и други секрети от дихателните пътища
• лекарства за отваряне на дихателните ви пътища, промяна на имунната ви система или управление на симптомите
• плазмен обмен или интравенозен имуноглобулин, който временно променя имунната ви система чрез заместване на вредните имунни протеини със здрави донорни протеини
• течности и хранителни добавки, които да ви поддържат хидратирани и вашите хранителни нужди задоволени

Вашият екип за грижи също ще ви наблюдава за признаци на усложнения, които може да изискват други лечения. Те могат да помогнат на вас и вашите близки да научат повече за вашата перспектива и възможности за лечение.

Вашият лекар може да предпише рехабилитационна терапия или други лечения, за да подпомогне възстановяването ви, след като напуснете болницата. Те могат да ви насочат към респираторен терапевт или други специалисти по рехабилитация. Можете също така да се възползвате от психологическо консултиране, за да управлявате емоционалния стрес, който може да причини миастеничната криза.

Миастеничната криза е усложнение на миастения гравис, което причинява сериозни затруднения в дишането.

Може да бъде предизвикано от респираторна инфекция, нежелана реакция към лекарства или друг физически или емоционален стрес. Спусъкът не винаги е известен.

Следването на вашия план за лечение на миастения гравис може да помогне за намаляване на риска от миастенна криза. Вашият лекар може да предпише лекарства и други лечения за миастения гравис. Те могат също така да споделят съвети за управление на потенциални задействания на миастенична криза.

Важно е незабавно да потърсите медицинска помощ, ако развиете затруднения в дишането или други симптоми на миастенична криза. Може да се наложи да получите лечение в болница, за да подпомогнете възстановяването си.