Електроконвулсивната терапия лекува ли биполярно разстройство?

Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) включва доставяне на електрически ток към мозъка ви, обикновено докато сте под анестезия и мускулни релаксанти. Електрическите токове стимулират контролирани припадъци, което може да доведе до промени в мозъчната химия.

Смята се, че ECT засяга невротрансмитерите и стимулира невропластичността, потенциално осигурявайки бързо облекчение, когато други лечения са неуспешни.

ЕКТ може да се използва като лечение на биполярно разстройство, особено когато други лечения като лекарства и психотерапия не са помогнали или когато е необходимо по-незабавно облекчаване на тежки симптоми. ЕКТ може да помогне за стабилизиране на промените в настроението и намаляване на депресивните или манийни епизоди, свързани с биполярно разстройство.

Специалистите по психично здраве ще вземат решение да използват ЕКТ за биполярно разстройство за всеки отделен случай след внимателна оценка.

ЕКТ може да бъде ефективна при лечение на тежки епизоди на биполярно разстройство, включително депресия, мания и кататония. Но имайте предвид, че вашият индивидуален отговор може да варира в зависимост от:

• възраст
• други здравословни състояния
• предишна употреба на лекарства

един проучване разгледаха как биполярната депресия реагира на лечението с ЕКТ в Швеция между 2011 и 2016 г.

Основните констатации показаха, че:

• ЕКТ беше много ефективна, с 80,2% степен на отговор.
• Хората в по-напреднала възраст са имали по-добър отговор на ЕКТ.
• Други здравословни състояния като обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) или разстройства на личността намаляват отговора на ЕКТ.
• Предишно лечение с ламотрижин доведе до по-нисък отговор на ECT.

В 2017 проучване включващи 522 участници с резистентно към лекарства биполярно разстройство, изпитващи депресия, мания, смесени състояния и кататонични характеристики, резултатите разкриха:

• От участниците 68,8% са имали положителен отговор на ЕКТ при 68,8%.
• Най-високите нива на отговор (80,8%) се наблюдават при индивиди с кататонични характеристики.
• ЕКТ е по-ефективен при хора с по-кратки и по-леки епизоди на биполярно разстройство.

Авторите смятат, че тези констатации оспорват идеята, че ЕКТ трябва да се разглежда само като последна инстанция за лечение на тежко и резистентно на лекарства биполярно разстройство.

ЕКТ обикновено се прилага в поредица от сесии и може да включва общ курс на лечение 6-12 сесии.

Тези сесии обикновено се планират няколко пъти седмично. Точният брой сесии може да бъде коригиран въз основа на вашите симптоми, тежест и план за лечение.

The 2017 проучване споменато по-рано предполага, че ЕКТ може да се счита за ефективно и безопасно лечение за всички фази на тежко и резистентно към лекарства биполярно разстройство.

Това включва биполярно разстройство с:

• тежка депресия
• кататонични характеристики (затруднено движение, ступор, неспособност за говорене и скованост)
• смесени състояния (комбинация от депресивни и маниакални симптоми, появяващи се едновременно)
• мания (в специфични случаи, включително тежки и резистентни към лекарства епизоди на мания или животозастрашаващо физическо изтощение)

• бърз цикличен курс (считан за алтернатива при резистентни към лекарства епизоди)

В 2015 проучванеустановено е, че поддържащата ЕКТ значително намалява броя на дните на пълна хоспитализация за участници с тежко биполярно или шизоафективно разстройство, като повечето индивиди се нуждаят от остри сесии на ЕКТ по ​​време на поддържащата фаза.

ЕКТ обикновено се счита за безопасна, когато се прилага от обучени специалисти в контролирана медицинска среда.

Въпреки че насоките често препоръчват ЕКТ като последна мярка, на практика понякога се счита, че е по-рано от лекарствата за определени критични случаи.

Какви са дългосрочните страни ефекти на ECT?

Дългосрочните странични ефекти на ЕКТ обикновено са редки. И все пак някои потенциални дългосрочни опасения, свързани с ЕКТ, включват:

• Проблеми с паметта: Проблемите с паметта, особено свързани с краткосрочната памет и способността за припомняне на скорошни събития, са най-често съобщаваните дългосрочни странични ефекти.
• Когнитивни промени: Някои хора могат да изпитат когнитивни промени, като затруднения с концентрацията, вниманието или скоростта на когнитивната обработка. Тези промени обикновено са леки и временни, но могат да продължат в малък процент от случаите.
• Здраве на зъбите и устната кухина: Рядко ЕКТ може да доведе до проблеми със зъбите, свързани с протектори за уста и мускулни контракции по време на припадъци. Едно проучване от 2020 г. установи, че от всички проведени серии от лечение с ЕКТ само 0,2% доведе до фрактура на зъба. Това се равнява на 2 зъбни счупвания от всеки 1000 серии от проведени ЕКТ лечения.
• Фрактури: Костните фрактури са изключително рядко усложнение на ЕКТ: около 3,56 на 1 милион ЕКТ лечения. Този процент е значително по-нисък от риска, свързан с други медицински процедури като колоноскопия или обща анестезия.

ЕКТ може да бъде ефективна възможност за лечение на индивиди с тежко и резистентно към лекарства биполярно разстройство. Той показва положителен процент на отговор в различни фази на разстройството, включително депресия, мания и кататония.

Някои изследователи предполагат, че ЕКТ трябва да се разглежда като по-ранна възможност за лечение на биполярно разстройство, а не по-късно. Въпреки това, както при всяка медицинска процедура, вашият и вашият здравен екип трябва внимателно да оценят ползите и рисковете от ЕКТ, за да определят дали тя е подходяща за вас.