Ракът на гърдата се категоризира според хормоналния рецептор и статуса на HER2. Тройно положителният рак на гърдата има по-високи от типичните нива на хормонални рецептори и HER2.
След рака на кожата, ракът на гърдата е най-често срещаният рак при хора, определени като женски по рождение. Всъщност той представлява 30% от новите ракови заболявания, диагностицирани в тази група всяка година, според
След поставяне на диагнозата, ракът на гърдата се характеризира според статуса на неговия хормонален рецептор (HR) и неговия HER2 статус. Тройно положителният рак на гърдата (TPBC) е положителен и за двата типа HR, както и за HER2.
Тази статия разглежда по-задълбочено какво представлява TPBC, как се диагностицира и лекува и какви са перспективите за някой, който е получил диагноза.
Какво е тройно положителен рак на гърдата?
TPBC е рак на гърдата, при който се установява, че раковите клетки имат по-високи от типичните нива на:
- естрогенни рецептори
- прогестеронови рецептори
- HER2 протеин
Рецепторите за естроген и прогестерон се намират на по-високи от обичайните нива в някои клетки на рак на гърдата. Свързването на естроген и прогестерон с тези рецептори насърчава клетъчния растеж.
HER2 е протеин, който се намира в нормалната тъкан на гърдата, но може да се види в по-високи нива при някои видове рак на гърдата. Ракът на гърдата с излишък на HER2 е склонен да бъде по-агресивен, расте и се разпространява по-бързо.
Общото разпространение на TPBC не е добре документирано. както и да е
А
- 71% са тройно положителни
- 21% са ER+/PR-/HER2+
- 8% са ER-/PR+/HER2+
Кой е изложен на риск от тройно положителен рак на гърдата?
Точните рискови фактори за TPBC конкретно не са известни. един
- затлъстяване
- плътна гръдна тъкан
- атипична хиперплазия
- предшестваща биопсия на гърдата
Рискови фактори за HR-положителен рак на гърдата
Продължителното излагане на естроген и прогестерон може да увеличи риска от HR-позитивен рак на гърдата. Примери за рискови фактори, свързани с хормоните, включват:
- започване на менструацията ви по-рано
- по-късно навлизане в менопаузата
- използване на хормонален контрол на раждаемостта
- използване на хормонозаместителна терапия след менопаузата
- нямате деца или имате първото си дете на по-напреднала възраст
The
Рискови фактори за HER2-положителен рак на гърдата
По-голямата възраст е рисков фактор за рак на гърдата като цяло. Въпреки това,
Допълнителни рискови фактори за рак на гърдата
В допълнение към факторите, обсъдени по-горе, други рискови фактори за рак на гърдата като цяло включват:
- с лична или фамилна анамнеза за рак на гърдата
- наследяване на генетични промени, свързани с рак на гърдата, като мутации в гени BRCA1 или BRCA2
- с определени доброкачествени заболявания на гърдата
- не кърми
- имате предишна лъчетерапия на гърдите си
Как се диагностицира тройно положителният рак на гърдата?
Когато изображенията на гърдата, като например с мамография или ултразвук на гърдата, открият проблемна област, единственият начин да разберете със сигурност дали е ракова е да вземете биопсия на гърдата.
Пробата от биопсия се изследва под микроскоп, за да се търси рак. Ако се открие рак, могат да се направят тестове за по-нататъшно характеризиране на рака. Те включват тестове за HR и HER2 статус:
- Имунохистохимия (IHC): Състоянието на HR и HER2 обикновено се определя с помощта на IHC. Това използва специално оцветяване, което идентифицира нивата на HR и HER2 на повърхността на раковите клетки.
- Флуоресценция на място хибридизация (FISH): FISH използва флуоресцентно багрило, за да намери допълнителни копия на гена HER2. Допълнителни копия на този ген могат да показват, че раковите клетки имат по-високи нива на HER2 протеин на тяхната повърхност.
Допълнителни образни тестове като CT сканиране, MRI сканиране или PET сканиране могат да определят докъде се е разпространил ракът.
Как се лекува тройно положителният рак на гърдата?
Има няколко аспекта на лечението на TPBC. Нека да ги разгледаме сега.
Хирургия за тройно позитивен рак на гърдата
Едно от основните лечения за рак на гърдата като цяло е операция за отстраняване на възможно най-голяма част от рака. В зависимост от вида на рака или размера на тумора, това може да включва операция за запазване на гърдите или мастектомия.
Хормонална терапия и таргетна терапия за тройно позитивен рак на гърдата
Тъй като TPBC има HER2 и двата HR върху своите клетки, той може да се лекува с таргетна терапия и хормонална терапия. Тези лечения могат да бъдат приложени:
- преди операция, за да помогне за намаляване на тумора
- след операция, за да помогне за унищожаването на останалите ракови клетки и да предотврати повторната поява на рака
- преди и след операция
- като основен компонент на лечението, ако операцията не е възможна или решите да не се подложите на операция
Хормоналната терапия има за цел да блокира прикрепването на естроген и прогестерон към техните рецептори. Когато тези хормони не могат да се свържат с техните рецептори, това може да помогне за забавяне или спиране на растежа на рака.
Целевата терапия е насочена към инхибиране на определени маркери, свързани с раковите клетки. Има много целеви терапии, насочени към HER2-позитивни видове рак, като например:
- моноклонални антитела, насочени към HER2, като трастузумаб (Herceptin)
- HER2-специфични антитела, свързани с химиотерапевтични лекарства, като fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
- киназни инхибитори, които блокират HER2 сигнализирането като лапатиниб (Tykerb)
Някои целеви терапии също могат да помогнат на хормоналната терапия да работи по-добре,
Предизвикателство пред лечението на TPBC е потенциалното „кръстосано преследване“ между биологичните пътища, свързани с HRs и HER2. Това може да доведе до лечение с хормонална терапия или таргетна терапия
Преглед от 2021 г. посочва, че някои TPBC може да се наложи да бъдат лекувани както с хормонална терапия, така и с HER2-насочена таргетна терапия. Преглед от 2020 г. отбелязва, че изпитванията на лечения, насочени както към HR, така и към HER2 пътищата, са област от голям интерес.
Други лечения за тройно положителен рак на гърдата
Допълнителни лечения, които могат да бъдат част от вашето лечение на TPBC, включват:
- химиотерапия
- лъчетерапия
- имунотерапия
Какви са перспективите за някой с тройно положителен рак на гърдата?
Перспективата за някой с TPBC може да зависи от няколко фактора. Те включват:
- специфичния тип рак на гърдата, който имате
- стадия на вашия рак
- колко бързо расте и се разпространява ракът
- генетиката на вашия рак
- вида на използваното лечение и как ракът реагира на него
- дали ракът е нова диагноза или рецидив на предишен рак
- вашата възраст, цялостно здравословно състояние и състояние на менопауза
Таблицата по-долу показва 5-годишната преживяемост при рак на гърдата, който е HR-положителен и HER2-положителен, според
| Етап SEER | 5-годишна относителна преживяемост |
| локализиран на гърдата | 99,1% |
| разпространение в регионалните тъкани | 89,8% |
| се разпространява в отдалечени тъкани | 45,6% |
А
TPBC е рак на гърдата, който има по-високи от типичните нива на естрогенни рецептори, прогестеронови рецептори и HER2 протеин. HR и HER2 статусът се определят по време на диагнозата рак на гърдата.
Хирургията се използва за лечение на много видове рак на гърдата. TPBC може също да се лекува с хормонална терапия или таргетна терапия. Трябва обаче да се обмисли внимателно, тъй като TPBC може да бъде резистентен на хормонална терапия или само на таргетна терапия.
Всеки човек с рак на гърдата е различен. Ако сте били диагностицирани с TPBC, говорете с вашия онколог какво означава това за вашия индивидуален план за лечение и перспективи.
Discussion about this post