Вашето ръководство за ендопротезиране на тазобедрената става

Обновяването на тазобедрената става може да бъде ефективна алтернатива на смяната на тазобедрената става за по-млади активни хора с артрит. Той запазва повече кост и може да предложи по-бързо възстановяване и по-добра мобилност. Все пак идва с някои уникални рискове.

Ендопротезирането на тазобедрената става, наричано още „протезиране на тазобедрената става“, е процедура, при която хирург замества увредената тъкан в тазобедрената става с изкуствен имплант. Традиционната версия на тази операция се нарича „пълна смяна на тазобедрената става“, която включва подмяна на цялата сферична става на бедрото.

Обновяването на тазобедрената става е алтернативна процедура, която включва премахване на по-малко тъкан. По време на възстановяване на тазобедрената става, топката на бедрената ви кост е покрита с тънък метален материал, вместо да бъде напълно отстранена.

Медицинските специалисти първоначално са разработили възстановяване на бедрото в 1970 гно ранните операции дадоха лоши резултати поради прекомерно износване на ставата и загуба на кост.

Съвременният напредък в материалите и хирургичните техники го направи работеща алтернатива на тоталната смяна на тазобедрената става за млади и активни хора. Технологията все още се развива и експертите очакват през следващото десетилетие да бъдат пуснати на пазара нови устройства за възстановяване на тазобедрената става.

В тази статия ние разбиваме всичко, което трябва да знаете за възстановяването на бедрото.

Езикът има значение

Ще забележите, че езикът, използван за споделяне на статистика и други точки от данни, е доста двоичен, като се колебае между използването на „мъже“ и „жени“ или „мъже“ и „жени“.

Въпреки че обикновено избягваме език като този, спецификата е ключова, когато докладваме за участниците в изследването и клиничните открития.

За съжаление, проучванията и анкетите, посочени в тази статия, не съобщават данни за или включват участници, които са транссексуални, небинарни, несъответстващи на пола, genderqueer, agender или без пол.

Кой е добър кандидат за възстановяване на бедрото?

Според съвременната литература лекарите обикновено извършват възстановяване на тазобедрената става на физически активни мъже, тъй като те са склонни да имат по-висока и по-стабилна костна плътност от жените. Обикновено кандидатите:

са на възраст под 60 години
имат големи костни рамки
имат силни и здрави кости

лекари преди всичко използват възстановяване на тазобедрената става за лечение на остеоартрит, но те могат също да го използват за лечение на:

ревматоиден артрит
анкилозиращ спондилит
остеонекроза

Според проучване хората, които обикновено не са добри кандидати, са:

назначен женски при раждането
имат по-малки костни структури
възрастни хора
хора, които желаят да забременеят

Имплантите за възстановяване на тазобедрената става, налични в момента в Съединените щати, използват опорни повърхности метал върху метал. Металните остатъци от тези импланти може да са опасни за плода.

Според преглед от 2022 г. хирурзите понякога обмислят възстановяване на тазобедрената става при по-млади жени. Рисковете, свързани с импланта, са по-чести при хора, които получават малки импланти. Жените са по-склонни да се нуждаят от по-малки импланти, така че те са изложени на повишен риск.

Каква е разликата между възстановяване на тазобедрената става и смяна на тазобедрена става?

Обновяването на тазобедрената става запазва повече кост от цялостната смяна на тазобедрената става. Пълната смяна на тазобедрената става включва подмяна на цялата ви тазобедрена става, включително:

главата на бедрената кост
шийката на бедрената кост точно под топката
гнездото и повреден хрущял

Обновяването на тазобедрената става включва подмяна на повърхността на главата на бедрената кост вместо на цялата глава.

Има противоречиви доказателства за това дали възстановяването на тазобедрената става е свързано с по-добри резултати за отговарящите на условията хора. Краткосрочни проучвания са открили сравними резултати между двете операции.

Според а 2022 преглед от 50-те най-цитирани проучвания изследванията показват обещаващи резултати. Някои проучвания показват, че възстановяването на тазобедрената става може да предложи по-добър ежедневен живот и резултати за участие в спорта.

В Проучване от 2020 г, изследователите установиха, че възстановяването на тазобедрената става е свързано с по-добро участие в спорта, отколкото пълната смяна на тазобедрената става след 2 години при 251 души на средна възраст 53,6 години. Обновяването на тазобедрената става също е свързано с по-голямо удовлетворение от операцията.

В Проучване от 2021 гизследователите откриха доказателства, че възстановяването на повърхността на тазобедрената става и пълната смяна на тазобедрената става осигуряват добри резултати за хора на възраст под 35 години.

Но възстановяването на бедрата може да има по-висок процент на ревизия отколкото пълните протези на тазобедрената става, което означава, че повече хора може да се нуждаят от операция за коригиране на неуспешен имплант. Имплантите метал върху метал могат да причинят отломки от метални йони, водещи до псевдотумори което може да усложни ревизионната операция и да увеличи риска от смърт.

Ето един поглед върху някои от плюсовете и минусите на възстановяването на тазобедрената става срещу смяната:

Предимства на възстановяване на бедрата

по-лесно за преразглеждане
намален риск от дислокация на тазобедрената става
ви позволява да ходите с по-естествена походка
По-добре следоперативна подвижност на тазобедрената става
по-добър шанс за връщане към спорт и развлечение с ниско въздействие

Недостатъци на възстановяването на бедрата

риск от фрактура на шийката на бедрената кост, което обикновено изисква традиционна смяна на тазобедрената става
триене от метал, което може да увреди друга тъкан около ставата
риск от болка и подуване, причинени от метални йони, освободени от импланта метал върху метал, което вероятно води до псевдотумори и необходимостта от ревизионна операция

Каква е процедурата за операция за възстановяване на тазобедрената става?

Ще получите или обща, или спинална анестезия за операция за възстановяване на тазобедрената става. Общата анестезия ви кара да заспите по време на процедурата. Спиналната анестезия блокира усещането от кръста надолу, но не ви кара да заспите.

Обикновено процедурата продължава между 1,5 и 3 часа.

По време на процедурата хирургът ще:

направете разрез в бедрото си, за да стигнете до бедрото
изместете топката на бедрото си от гнездото
подстрижете главата на бедрената кост със специални инструменти
поставете метална капачка върху главата на бедрената кост и я фиксирайте на място с цимент
използвайте инструмент, наречен „раймер“, за да премахнете хрущяла, който покрива гнездото
натиснете метална чаша в гнездото
затворете разреза с шевове
ще ви отведе в стая за възстановяване за наблюдение

Какви са рисковете от операция за възстановяване на бедрото?

Сериозните проблеми от възстановяването на тазобедрената става са редки. Най-често срещаните проблеми са:

инфекция
кръвни съсиреци
нараняване на кръвоносни съдове или нерви
фрактури на шийката на бедрената кост
дислокация
алергична реакция към анестезия

Въпреки че усложненията са редки, операцията за възстановяване на тазобедрената става все още има по-висок процент на повреда отколкото тоталните протези на тазобедрената става.

Какво мога да очаквам по време на възстановяване след възстановяване на тазобедрената става?

Обикновено можете да се приберете вкъщи 1 до 4 дни след процедурата. Може да се наложи да ходите с поддържащо устройство като патерици, бастун или проходилка в продължение на дни до седмици. Лекарят вероятно ще препоръча физиотерапия, за да ви помогне да си възвърнете типичния обхват на движение.

Може да имате болка в продължение на няколко седмици и лекарят вероятно ще Ви предпише болкоуспокояващо лекарство, което да приемате, ако е необходимо. Обикновено отнема около 6 седмици, за да възобновите редовните си ежедневни дейности.

В проучване от 2018 г. изследователите установиха, че 20% на група от 30 души, които са получили възстановяване на тазобедрената става, се нуждае от ревизионна операция в рамките на 8 години.

Често задавани въпроси

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат относно възстановяването на бедрото.

Колко време отнема да се възстанови след възстановяване на бедрото?

Обикновено са необходими около 6 седмици, за да се върнете към редовните си ежедневни дейности след възстановяване на тазобедрената става. Хората често могат да се върнат към спортове с ниска интензивност след 3 месеца.

Имплантите за възстановяване на тазобедрената става не са предназначени за активност с висока интензивност. Консултирайте се с лекар какви дейности можете да възобновите и кога.

Колко време трае реставрираното бедро?

В Проучване от 2022 гизследователите откриха нива на преживяемост на имплантите от 97,7% при мъжете и 73,4% при жените при проследяване от средно 14,9 години след операцията.

В Проучване от 2021 гизследователите откриха следните нива на преживяемост на импланти при 33 тийнейджъри:

100% на 5 години след операцията
97% на 10 години след операцията
89,9% на 15 години след операцията

Колко струва възстановяването на бедрото?

В Проучване от 2021 г, изследователите установиха, че средното застрахователно възстановяване на разходите за пълна смяна на тазобедрената става в местните болници е 50 000 долара, а средното възстановяване на тазобедрената става е 26 000 долара. Това, което плащате от джоба си, ще зависи от това какво покрива вашият застрахователен план.

Рейсърфъсингът на тазобедрената става е вид операция, която замества повърхността на главата на бедрената кост и гнездото с изкуствен имплант. Лекарите обикновено запазват процедурата за по-млади и физически активни мъже с остеоартрит.

Подмяната на тазобедрената става не е толкова често срещана, колкото пълната смяна на тазобедрената става, но някои изследвания предполагат, че може да предложи ползи за отговарящите на условията хора, като по-добро връщане към спорта и по-добра подвижност на тазобедрената става.

Все пак, в сравнение с тоталната смяна на тазобедрената става, операцията за възстановяване на тазобедрената става може да има малко по-висок риск от неуспех и необходимост от ревизионна операция. Остатъците от метал върху метал от импланти за възстановяване на тазобедрената става могат значително да увеличат вероятността от усложнения.

Консултирайте се с лекар коя процедура може да е най-добра за вас.