Преглед на синдрома на голяма трохантерна болка

Какво е синдром на по-голяма трохантерна болка?

GTPS се наричаше по-голям трохантерен бурсит, тъй като преди се смяташе, че болката се причинява предимно от бурсит, възпаление на пълни с течност торбички в бедрото, наречени бурси. Сега е известно, че нараняването на сухожилията на мускулите gluteus medius и minimus са основната причина за болка и че бурситът рядко се появява в тази част на бедрото сам по себе си.

относно 1,8 души на 1000 годишно развиват GTPS, а жените са засегнати около 2 до 3 пъти по-често от мъжете.

Продължете да четете, за да научите повече за това често срещано заболяване на тазобедрената става, включително симптоми, причини и възможности за лечение.

Какви са симптомите на синдрома на голяма трохантерна болка?

Основните симптоми на GTPS са:

• болка в бедрото от външната страна на бедрото, която се влошава с:

  • продължително седене
  • изкачване на стълби
  • Дейност с висока интензивност
  • легнал върху засегнатото бедро
• проблеми с ходенето
• скованост на бедрата
• подуване или топлина около бедрото
• щракване, когато движите бедрото си

Какво причинява синдрома на по-голяма трохантерна болка?

GTPS се отнася до група състояния, които причиняват болка около една и съща област. Основната причина за болка може да се дължи на:

• нараняване на вашите глутеални сухожилия
• възпаление на бурсите в бедрото (бурсит)
• външна coxa saltans (синдром на щракаща тазобедрена става)

GTPS може да се развие от:

• повтаряща се дейност, която причинява триене между бедрената кост и IT лентата
• извършване на упражнения с твърде висок интензитет или обем (например бягане на твърде много седмични мили за бегачи)
• заседнал начин на живот
• висок процент телесни мазнини
• сколиоза
• като единият крак е по-дълъг от другия

Картина на синдрома на голяма трохантерна болка

Ето един поглед към това къде се развива GTPS в бедрото ви.

Възможни усложнения на синдрома на голяма трохантерна болка

GTPS може да доведе до хронична болка, която може да попречи на способността ви да работите или да спортувате. Ако не се лекува, възпалената бурса може трайно да се увеличи.

Хроничната болка в тазобедрената става може да доведе до промяна във вашата биомеханика, което може да ви направи по-податливи на други наранявания.

Кога да се свържете с лекар

Добра идея е да се свържете с лекар или друг медицински специалист като физиотерапевт, ако симптомите ви не се подобрят след около 2 седмици. Важно е да получите незабавна медицинска помощ, ако имате признаци на фрактура или друго сериозно състояние като:

• силна болка
• невъзможност да поставите тежест върху засегнатия крак
• невъзможност да движите бедрото си
• забележима деформация на бедрото
• внезапно и интензивно подуване

Как се диагностицира синдромът на голяма трохантерна болка?

GTPS се диагностицира предимно клинично, което означава, че лекарят ще:

• обмислете симптомите си
• направете физически преглед
• разгледайте личната си медицинска история

„способност за обуване на обувки и чорапи” може да помогне за разграничаването на GTPS от остеоартрит на тазобедрената става. Хората с GTPS обикновено нямат проблеми с това движение.

Лекар или физиотерапевт може да ви накара да стоите на един крак. Болка отвътре 30 секунди е силно внушителен за GTPS.

Те могат да назначат рентгенови лъчи на таза ви, за да изключат фрактура или костна аномалия. В някои случаи те могат да поръчат ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или ултразвук за изследване на меките тъкани в бедрото.

Как лекувате синдрома на болка в големия трохантер?

относно 90% от хората с GTPS се лекуват успешно с нехирургични методи. Лекарите обикновено не препоръчват операция, освен ако 6 до 12 месеца консервативно лечение не е ефективно.

Прочетете по-задълбочено за възможностите за лечение на GTPS тук.

Лечение от първа линия

Лечението от първа линия за GTPS обикновено включва комбинация от:

• избягване на болезнени дейности или намаляване на обема на упражненията
• физиотерапия

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен

• загуба на тегло, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване

• промяна на позицията на сън
• упражнение, насочено към укрепване на бедрата, краката и сърцевината
• прилагане на топлина и лед към бедрата ви

Медицински лечения

Ако терапиите от първа линия не са ефективни, Вашият лекар може да препоръча

• кортикостероидни инжекции
• терапия с ударна вълна
• инжекции с богата на тромбоцити плазма

хирургия

Хирургията обикновено се препоръчва само ако други лечения не са ефективни. Типът операция, от която се нуждаете, зависи от основната причина за вашата болка. Може да включва възстановяване на увредени сухожилия или отстраняване на възпалена бурса.

Предотвратяване на по-нататъшно нараняване по време на възстановяване

Упражнението играе важна роля за възстановяването на GTPS. Може да ви помогне да укрепите отслабените мускули и да разтегнете стегнатите мускули, което може да помогне за премахване на стреса от бедрата ви. Много хора се възползват от работата с физиотерапевт, който може да състави персонализиран план.

Други начини, по които можете да намалите риска от нараняване, включват:

• избягване на болезнени дейности
• предприемане на стъпки за намаляване на риска от падане
• избягвайте да спите на раненото бедро

Упражнения за синдром на по-голяма трохантерна болка

Програмите за упражнения за GTPS често се фокусират върху:

• укрепване на вашите квадрицепси
• разтягане на вашата ИТ лента
• укрепване на мускулите на външната част на бедрото

В проучване от 2022 г. изследователите са използвали следните упражнения в началото на техния протокол за упражнения за група от 16 жени с GTPS на възраст между 46 и 60 години:

• глутеулен мост: 10 повторения

• статична абдукция (легнете настрани и повдигнете горния крак): 5 секунди
• странично стъпване: 10 повторения на страна

• клек: 10 повторения с телесно тегло

Научете повече за упражненията за укрепване на бедрата.

Често задавани въпроси относно синдрома на голяма трохантерна болка

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат за GTPS.

Колко дълго продължава синдромът на голяма трохантерна болка?

GTPS може да продължи повече от 2 до 3 месеца с консервативно лечение. Болката е по-вероятно да продължи, ако не получите подходящо лечение.

Може ли голям трохантер да бъде излекуван?

Повечето хора с GTPS могат да получат облекчаване на болката с консервативно лечение. Но много хора изпитват рецидив на симптомите.

Увреждане ли е синдромът на голяма трохантерна болка?

GTPS е мускулно-скелетно увреждане, което може да причини умерена до силна болка и увреждане. Много хора смятат, че GTPS влияе върху качеството им на живот.

За вкъщи

GTPS е често срещана причина за болка във външната част на бедрото. Най-често засяга жени на възраст между 40 и 60 години. Консервативните лечения като избягване на болезнени дейности, укрепване на бедрата и НСПВС обикновено са успешни за облекчаване на симптомите на GTPS.

Хирургията обикновено е необходима само в краен случай. Вашият лекар вероятно ще препоръча консервативно лечение за поне 6 месеца, преди да препоръча операция.