Какво означава периневралната инвазия за моята диагноза рак на простатата?

Периневралната инвазия означава ли, че ракът е метастазирал (разпространил се)?

PNI не означава непременно, че ракът се е разпространил в други части на тялото ви. Но това означава, че шансовете ракът ви да се е разпространил или да се разпространи в бъдеще са по-високи.

А 2015 проучване установяват силна връзка между PNI и костните метастази (рак, който се е разпространил в костите). В проучването, включващо 633 мъже с рак на простатата, тези с PNI са имали 11 пъти по-висок риск от костни метастази в сравнение с мъжете, които не са имали PNI.

PNI е често срещан начин за разпространение на раковите клетки на простатата в тялото ви. Ако вашият рак нахлуе в нервите, той вече има директен път да излезе извън простатата през нервната система. Ракът може също да се разпространи в тялото през кръвоносните съдове и лимфната система.

Как лекарите откриват периневрална инвазия при рак на простатата?

Лекарите могат да открият PNI при рак на простатата по време на тест, известен като иглена биопсия.

За иглена биопсия лекарят премахва няколко малки проби от вашата простата с помощта на тънка, куха игла. След това те изследват пробите под микроскоп, за да могат да разгледат по-отблизо раковите клетки.

Лекарят ще може да види дали раковите клетки са вътре, около или проследяват покрай нерв.

Лекарите могат също да открият PNI след операция за отстраняване на простатната жлеза (радикална простатектомия). След операцията лекар или патолог ще изследва проба от простатната жлеза под микроскоп, за да търси признаци на PNI.

Периневралната инвазия при рак на простатата причинява ли симптоми?

PNI при рак на простатата сам по себе си не причинява симптоми. Но може да изпитате симптоми, ако вашият рак може да се разпространи извън простатата през нервите.

Например напреднал рак на простатата, който се е разпространил в костите, може да доведе до болки в костите и фрактури. Ракът, който се е разпространил в мозъка, може да причини главоболие, световъртеж и гърчове.

Как периневралната инвазия влияе върху лечението на рак на простатата?

Тъй като PNI може да означава, че вашият рак има по-голям шанс да стане напреднал или да се разпространи в тялото ви, лекарят може да препоръча по-агресивен план за лечение, отколкото ако нямате PNI.

Но Вашият лекар ще вземе предвид много фактори, включително резултатите от Вашите диагностични тестове, възраст и цялостно здраве, преди да вземе решение за план за лечение.

Ако имате PNI и се подлагате на операция за отстраняване на простатната жлеза, Вашият лекар също може да препоръча премахване на нервите които се намират от двете страни на простатата. Това обаче може да повлияе на способността ви да имате ерекция след операцията.

Вашият лекар може също така да пожелае да последва операцията с лъчева терапия, хормонална терапия или системно лечение като химиотерапия за унищожаване на ракови клетки, които може вече да са се разпространили извън простатата.

Има повече рандомизирани контролирани проучвания с дългосрочно проследяване необходими за да помогне да се разбере дали различен режим на лечение за хора с PNI може да помогне за предотвратяване на рецидив и да подобри цялостната перспектива.

Тъй като учените разбират по-добре PNI и как се появява в простатата, може да се появят нови лечения.

Какви са перспективите за хората с периневрална инвазия при рак на простатата?

Все още има някои спорове в научната общност относно значението на PNI при диагностицирането на рак на простатата. През последните години все повече доказателства предполагат, че PNI може да бъде полезен инструмент за определяне на перспективите за рак на простатата.

Скорошни изследвания показва силна връзка между PNI и по-лошите резултати. PNI е признак на по-агресивен рак и често присъства при по-напреднали тумори.

И все пак PNI не винаги означава, че вашият рак се е разпространил. И това не е единственият фактор, който лекарят ще вземе предвид, когато определя вашата перспектива.

Лекарите също използват система, известна като резултат или степен на Gleason, за да ви помогнат да разберете тежестта на вашия рак. Като цяло, колкото по-висок е резултатът ви по Gleason, толкова по-вероятно е ракът ви да се разпространи бързо.

Други фактори, които вашият лекар ще разгледа, когато оценява вашата перспектива, включват:

• ниво на PSA в кръвта
• размера на тумора
• засягане на лимфните възли
• ако ракът е от двете страни на простатата
• броя на проби от биопсията, които съдържат рак
• резултати от образни тестове

В проучване от 2018 г. PNI се свързва с по-висок резултат на Gleason. Хората с PNI също са малко по-склонни да имат рак след лечение, но разликата не е статистически значима. Проучване от 2020 г. на 721 души с рак на простатата също установи, че PNI е свързан с по-агресивно заболяване и по-висок шанс за рецидив.

А 2017 проучване установяват, че PNI е по-често при хора с високи резултати на Gleason и се свързва с по-висок процент на смъртност. Мъжете в проучването с PNI са имали два пъти по-висок риск от смърт от рак на простатата в сравнение с тези, които са били отрицателни за PNI.

Периневрална инвазия (PNI) означава, че диагностичен тест е открил рак вътре или около нерв в простатата. Това може да означава, че вашият рак е по-вероятно да се разпространи в други части на тялото ви и може да предскаже по-лоша перспектива.

Ако разберете, че имате PNI след биопсия, не забравяйте да обсъдите какво означават тези резултати с Вашия лекар. Имайте предвид, че вашият патологичен доклад след биопсия може не винаги да включва резултати от PNI. Ако имате въпроси относно това, важно е да попитате Вашия лекар.

Вашият лекар вероятно ще използва няколко различни диагностични инструмента, като Gleason резултати, PSA и образни тестове, за да определи вашата перспектива и да вземе решение за най-добрия план за лечение.