Може ли вашата застрахователна компания да отхвърли вашия иск, ако имате хипертония?

Счита ли се хипертонията за предшестващо състояние?

Предварително съществуващо състояние е здравословно състояние, което предшества подаването на молба за здравноосигурителна полица. Преди 2010 г., когато беше приет Законът за достъпни грижи (ACA), някои съществуващи условия бяха основание за доставчик на застраховка да откаже да ви покрие. ACA вече забранява на доставчиците на застрахователни услуги да таксуват допълнително хора с предшестващи заболявания или да изключват състоянието им от тяхното покритие.

Хипертонията сама по себе си може да се счита за съществуващо състояние от застрахователните компании, според фондация Kaiser Family Foundation (KFF). Въпреки това не е задължително да се счита за „отхвърляемо“ условие, което би забранило на застрахователните компании да ви предоставят полица. Преди ACA хипертонията можеше да бъде причина за здравноосигурителните компании да повишат тарифите ви с това, което беше известно като допълнителна такса за премия.

Хипертонията е трудна, защото макар да може да има тежки последици за здравето, тя също е изключително често срещана. Хипертонията е свързана със сърдечно заболяване, но не е същото като сърдечно заболяване.

Съществуващите състояния понякога се определят от това какво лечение се използва, а хипертонията също често може да се лекува с промени в начина на живот, като диета и упражнения. Въпреки това, някои хора, които имат хипертония, ще се нуждаят от лекарства през целия си живот.

Съществуващите състояния покриват ли се от застраховката?

Накратко: Да. Здравноосигурителните компании не могат да ви откажат покритие за грижи поради съществуващо заболяване.

Съществуващите състояния в момента се покриват от здравното осигуряване в Съединените щати. Не е законно застрахователните компании да ви отказват или да ви таксуват повече въз основа на здравословно състояние, което сте имали преди началото на полицата ви.

Ако сте били включени в текущия си здравноосигурителен план преди 2010 г., може да сте включени в план, който е „заложен“ в старите закони за здравно осигуряване. Тези видове планове все още могат да откажат покритие или да изключат покритие на определени здравословни състояния.

Има и продукти, наречени „краткосрочно“ здравно осигуряване. Тези здравноосигурителни полици осигуряват договор до 364 дни и не могат да бъдат подновявани за повече от 3 последователни години. На краткосрочните планове за здравно осигуряване е разрешено да правят изключения за съществуващи състояния и те са достъпни само в определени щати.

Животозастрахователните компании все още имат право да ви таксуват допълнителни премии поради хипертония, а някои компании може да откажат да ви предложат полица въз основа на състоянието.

Застъпничество за себе си със застрахователна компания

Ако трябва да се застъпите за себе си пред вашата застрахователна компания, бъдете подготвени. Най-добрият резултат ще се получи, когато следвате тези стъпки:

• По време на преглед при лекар попитайте дали леченията и предписанията обикновено са покрити и дали има алтернативни лечения в случай, че искът ви бъде отхвърлен. Можете да опитате да получите предварително одобрение за определени лечения, като получите код за фактуриране и се обадите директно на вашия застраховател, преди да започнете ново лечение.
• Съберете всички необходими документи, включително бележки от вашия лекар, други медицински специалисти, рецепти и документи за фактуриране, преди да направите първоначално телефонно обаждане.
• Отделете един час, в който не сте разсеяни и в спокойна, тиха среда, за да се обадите на вашата застрахователна компания. Уверете се, че това обаждане е направено преди всякакви крайни срокове или дати.
• Запишете въпросите предварително, включително възможни последващи въпроси. Ако е възможно, накарайте някой друг да слуша разговора с вас, за да си води бележки и да ви помогне да си припомните информация по-късно.
• Дръжте се възможно най-приятно със застрахователния представител, обърнете внимание на името и длъжността му и направете всичко възможно да не повишавате тон.
• Знайте на какво имате право, преди да се свържете с вашата застрахователна компания, за да не направите компромис или да се съгласите с нещо, което не трябва да бъде ваше задължение.
• Бъдете готови да прекратите разговора без разрешение и опитайте отново.

Живот с хипертония

Застрахователните компании вече не могат да отказват вашето покритие поради хипертония, но има други финансови и психични предизвикателства, когато живеете с хипертония в дългосрочен план.

Може също така да помислите за промени в начина на живот, които могат да понижат кръвното Ви налягане, ако сте в състояние. Управлението на кръвното ви налягане може да намали риска от инсулт и сърдечни заболявания и да подобри качеството ви на живот.

Стъпките, които трябва да имате предвид, включват:

• спазване на диета с ниско съдържание на натрий
• ограничаване на приема на алкохол
• ходене редовно

• здравословно хранене и поддържане на здравословно тегло

• намаляване на стреса

За вкъщи

Застрахователните компании не могат да ви откажат грижи въз основа на съществуващо състояние, включително хипертония. Това не означава, че работата с вашата застрахователна компания за покриване на лечението, свързано с хипертония, ще бъде лесно.

Информирайте се за вашето състояние и възможности за лечение, които са на ваше разположение, за да получите максимална полза от вашия доставчик на застраховка. Можете също да лекувате хипертония у дома с няколко корекции в начина на живот.