Псориатичен артрит (PsA) срещу остеоартрит (OA): кое е това?

Как се сравняват симптомите на PsA и OA?

Псориатичният артрит и остеоартритът споделят някои симптоми, но имат и ключови разлики.

Съвети за идентифициране на PsA

Симптомите на PsA често се бъркат със симптомите на OA или ревматоиден артрит (RA). Ключът към разграничаването между PsA и другите форми на артрит е да се отделят уникални характеристики.

Основните симптоми, които отличават PsA от OA и други форми на артрит са:

Подуване на пръстите на ръцете или краката

При PsA пръстите на ръцете и краката могат да се подуят като колбаси, симптом, който се нарича дактилит.

Кожни обриви

Натрупването на кожни клетки при псориазис причинява удебеляване и зачервяване на кожата. Зачервяването може да бъде покрито със сребристо-бели петна.

Най-често ще забележите тези обриви, които се наричат ​​плаки, по скалпа, лицето, ръцете, краката, гениталиите и в кожните гънки като пъпа.

Промени на ноктите

Около 80 процента от хората с PsA имат вдлъбнати, удебелени или обезцветени нокти.

И ОА, и ПсА засягат подобни стави, включително:

• долната част на гърба
• пръстите
• пръсти на краката
• колене

Но докато болката при ОА е постоянна, PsA идва и преминава в изблици. С други думи, симптомите на състоянието се влошават за определен период от време и след това преминават в ремисия или периоди на бездействие.

Съвети за идентифициране на ОА

ОА не е заболяване, което циклично, като PsA. Вместо това може постепенно да се влоши.

Болката при ОА в началото може да бъде лека. Може да забележите леко потрепване в коляното, когато го сгънете, или ставите може да ви болят след тренировка.

Болката, подуването и сковаността ще се влошат с увеличаване на увреждането на ставите. Заедно с болката, ставите ви ще се чувстват схванати – особено когато се събудите за първи път сутрин.

ОА най-вероятно ще засегне ставите на тялото ви, които се движат най-много.

Това включва ставите във вашите:

• ръце
• крака
• колене
• бедрата
• гръбначния стълб

Какво причинява PsA и кой е изложен на риск?

PsA е автоимунно заболяване. Автоимунните заболявания карат тялото ви да атакува погрешно собствените си клетки.

PsA обикновено се развива само при хора, които имат псориазис. Псориазисът е често срещано състояние на кожата, което причинява бързо натрупване на кожни клетки. Излишните кожни клетки образуват червени петна, които често са покрити с белезникаво-сребристи люспи.

Около 7,5 милиона американци имат псориазис. Между 20 до 30 процента от хората с псориазис също имат PsA.

При повечето хора с PsA псориазисът се развива първо. Артритът обикновено започва по-късно. Около 15 процента от времето артритът започва преди да се появи кожен обрив.

Други рискови фактори за PsA включват:

• Семейна история. Около 40 процента от хората с родител, брат или сестра или друг близък роднина, който има псориазис или PsA, ще получат това състояние.
• Възраст. Тази форма на артрит може да се развие на всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора на възраст от 30 до 50 години.
• Инфекции. Хората, които са изложени на определени вируси, като ХИВ, са по-склонни да получат PsA.

Как се лекува псориатичният артрит?

Лечението на PsA има за цел да направи две неща: забавяне или спиране на увреждането на ставите и облекчаване на болката.

Типичният план за лечение ще включва едно или повече от следните:

• лекарства
• стероидни инжекции
• операция за смяна на ставите
• алтернативни средства за защита

Има и лечения за кожни обриви при псориазис и промени в ноктите.

Лекарства и инжекции

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) облекчават болката и намаляват подуването на ставите. Някои от тези лекарства се предлагат без рецепта (OTC). Други изискват рецепта от Вашия лекар.

OTC опциите включват ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve).

Общите опции за предписване включват:

• диклофенак (Волтарен)
• кетопрофен (Orudis)
• меклофенамат (мекломен)
• мелоксикам (Mobic)
• набуметон (Релафен)

• оксапрозин (Daypro)

• толметин (толектин)

Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) намаляват свръхактивния отговор на имунната система. Те могат да забавят или спрат увреждането на ставите.

Често предписваните DMARD включват:

• циклоспорин (Sandimmune)
• хидроксихлорохин (Plaquenil)
• азатиоприн (имуран)
• лефлуномид (Arava)
• метотрексат (Trexall)
• сулфасалазин (азулфидин)

Нов насоки препоръчват биологични лекарства като лечение от първа линия за PsA. Тези лекарства действат върху определени части от имунната ви система, за да спрат увреждането на ставите. Получавате ги като инжекция или инфузия.

Обикновено предписваните биологични лекарства включват:

• адалимумаб (Humira)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• етанерцепт (Enbrel)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Remicade)
• секукинумаб (Cosentyx)
• устекинумаб (Стелара)

Нови лекарства за PsA са насочени към определени молекули вътре в имунната клетка. Едно такова лекарство е апремиласт (Otezla).

В допълнение към тези лекарства, стероидните инжекции в засегнатата става могат да намалят отока и да облекчат болката. Ако ставата е силно увредена, операцията е опция за нейното коригиране или замяна.

Алтернативни лечения

Проучени са и няколко алтернативни терапии за PsA. Попитайте Вашия лекар дали си струва да опитате една или повече от тези техники:

• акупунктура
• билкови лекарства като капсаицин или куркума
• масаж
• тай чи
• йога

Лечение, насочено към симптомите на псориазис

Някои от лекарствата, които управляват симптомите на артрит, като биологични лекарства и метотрексат, също лекуват кожните симптоми, които често са резултат от свързания псориазис.

Други лечения за кожата включват:

• антралин (Dritho-Scalp)
• каменовъглен катран
• ретиноидни кремове, като тазаротен (Tazorac)
• салицилова киселина
• стероидни кремове и мехлеми
• кремове на базата на витамин D, като калципотриен (Dovonex)

Може да опитате и светлинна терапия (фототерапия). Това лечение използва ултравиолетова светлина за изчистване на плаки по кожата ви.

Физическата или трудова терапия се препоръчва на пациенти с PsA за поддържане на здравето на ставите и подобряване на качеството им на живот.

Какво причинява ОА и кой е изложен на риск?

ОА кара хрущялите вътре в ставите да се разрушат и износват. Хрущялът е гъвкавата съединителна тъкан, която обгражда краищата на вашите кости.

При здрави стави хрущялът помага за омазняване на движението на ставата и абсорбира удара от удара, когато се движите. Когато имате ОА, слоевете на вашия хрущял започват да се разпадат.

Без хрущял, костите ви се търкат болезнено една в друга. Това може да причини трайно увреждане както на ставите, така и на костите.

Тези рискови фактори могат да увеличат шансовете ви за развитие на ОА:

• гени. Някои наследени генетични промени могат да увеличат шансовете ви за развитие на ОА. Ако член на семейството има заболяването, възможно е и вие да го получите.
• Възраст. Вероятността ви да получите този тип артрит се увеличава с възрастта.
• Пол. Жените са по-вероятно отколкото мъжете да развият всички видове артрит, включително ОА.
• Тегло. Хората с наднормено тегло или затлъстяване имат по-висок риск поради допълнителното натоварване на ставите им.
• Увреждане на ставите. Ако ставите ви са били наранени или не са се оформили правилно, те могат да се повредят по-лесно.
• Пушенето. Пушенето на тютюн не причинява ОА, но може да ускори увреждането на хрущяла.

Как се лекува остеоартритът?

Лечението на ОА има за цел да намали симптомите на състоянието.

Типичният план за лечение ще включва едно или повече от следните:

• лекарства
• инжекции
• упражнения или физиотерапия
• опора за ставите, като брекети
• алтернативни средства за защита

Ако ставата ви е силно увредена, може да се наложи операция. Операцията на ОА замества увредената става с изкуствена става, изработена от пластмаса или метал.

Лекарства

Лекарствата за ОА облекчават болките и подуването на ставите.

Опциите без рецепта включват ацетаминофен (Tylenol) и НСПВС, като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve). Дулоксетин (Cymbalta) се отпуска само по лекарско предписание.

Някои лекарства се инжектират директно в ставата, за да се намали възпалението и да се увеличи движението. Те включват кортикостероиди и хиалуронова киселина.

Алтернативни лечения

Алтернативните лечения могат да ви помогнат да управлявате симптомите и да се справите с промените във вашите способности с напредването на ОА.

Популярните опции включват:

• акупунктура
• помощни устройства, като шини, ортези за обувки, бастуни, проходилки и скутери
• масаж
• медитация и други техники за релаксация
• трудова терапия
• физиотерапия
• водна терапия

Упражнение

Упражнението укрепва мускулите, които поддържат ставите ви. Редовната физическа активност също може да помогне за контролиране на телесното тегло, което може да облекчи стреса върху ставите на коленете и бедрата.

Идеалната тренировъчна програма за ОА съчетава аеробика с ниско въздействие със силови тренировки. Добавете йога, пилатес или тай чи, за да подобрите своята гъвкавост.

Кога да видя лекар

Ако имате болки в ставите, подуване и скованост, които не изчезват след няколко седмици, посетете Вашия лекар. Трябва също да посетите Вашия лекар, ако забележите обрив в области като скалпа, лицето или под мишниците.

Ако имате PsA или OA, започването на лечение и промяната в начина на живот може да ви помогне да ограничите по-нататъшните увреждания и да запазите здравината на ставите, която все още имате.