Общ преглед
Какво е адреналектомия?
Адреналектомията е операция за отстраняване на една или и двете надбъбречни жлези.
Какви са надбъбречните жлези?
Надбъбречните жлези са малки жлези точно над всеки бъбрек. Те са част от вашата ендокринна система, която създава хормони, които влияят на растежа, развитието, сексуалната функция и метаболизма. Надбъбречните жлези произвеждат полови хормони, адреналин и кортизол.
Защо се прави адреналектомия?
Проблемите с надбъбречните жлези са доста редки. Понякога обаче може да се развие тумор на надбъбречната жлеза, който може или не може да произвежда прекомерно количество хормони. За тумори, които произвеждат прекомерно количество хормони, хирургът трябва да премахне жлезата и тумора, така че нивата на хормоните да могат да се върнат в нормални граници. За някои от туморите, които не произвеждат хормони, но са подозрителни за рак, по същия начин туморът трябва да бъде отстранен хирургично.
Какви симптоми могат да причинят проблеми с надбъбречната жлеза?
Въпреки че надбъбречните тумори рядко са ракови, повишените хормони могат да доведат до здравословни проблеми, като например:
-
тревожност.
- Прекомерно изпотяване (хиперхидроза).
-
умора.
-
Често уриниране.
-
Главоболие.
-
Сърцебиене или ускорен пулс.
-
Високо кръвно налягане (хипертония).
- Наднормено тегло (затлъстяване).
- Мускулна слабост.
Синдромът на Кушинг (хиперкортизолизъм) може да се появи, когато надбъбречните жлези произвеждат твърде много кортизол (известен също като „хормон на стреса“) за дълго време. Ако не се лекува, синдромът на Кушинг може да бъде животозастрашаващ.
Първичен хипералдостеронизъм може да възникне, когато надбъбречната жлеза произвежда хормон на кръвното налягане, наречен „алдостерон“, който може да доведе до загуба на сол и високо кръвно налягане, резистентно към лекарства.
Феохромоцитомът е състояние, свързано с прекомерно производство на друга група хормони на кръвното налягане, наречени „катехоламини и метанефрини“. Това може да доведе до животозастрашаващ проблем с високо кръвно налягане.
В допълнение към тези по-често срещани хормонални синдроми, прекомерното производство на полови стероиди може да доведе до прекомерен растеж на косата и вирилизация.
Подробности за процедурата
Как се прави адреналектомия?
Хирургът ще оперира по един от двата начина:
- Отворена адреналектомия: Вашият хирург може да използва отворена операция, ако туморът е голям или може да е рак. Хирургът прави отворен голям разрез (разрез) в корема, за да отстрани жлезата(ите).
- Лапароскопска адреналектомия: По-често хирургът прави няколко малки разреза и извършва минимално инвазивна процедура. Този метод използва лапароскоп, тънка тръба, оборудвана с малка видеокамера, така че хирургът да вижда вътрешността на тялото. Роботизираната хирургия използва същите разрези, но използва по-скоро китки, отколкото твърди инструменти. Независимо дали е лапароскопска или роботизирана, процедурата може да се извърши или чрез поставяне на разрезите отзад (заден подход) или отстрани (страничен подход). И двете процедури са еднакво успешни, като подходът отзад осигурява предимства да не се навлиза в корема. Гръбният подход също се предпочита при пациенти с анамнеза за предишни разрези на горната част на корема и двустранни тумори. Поради малкото работно пространство при заден подход, през гърба се подхожда само към тумори по-малки от 6 см.
Адреналектомията премахва ли една жлеза или и двете?
Хирургът може да премахне само тумора, една жлеза или и двете. Операцията, която премахва една жлеза, е едностранна адреналектомия. При двустранна адреналектомия се отстраняват и двете жлези. Хората с диагноза излишък на кортизол (синдромът на Кушинг може да приема добавка на хидрокортизон за около година след операцията, докато останалата жлеза започне да произвежда достатъчно хормон сама. За други пациенти се прави тестване след операцията, за да се реши дали пациентите се нуждаят от да бъде на подмяна на стероиди.
Как мога да се подготвя за адреналектомия?
Следвайте съветите на вашите доставчици на здравни услуги. Вашият здравен екип може да ви посъветва да:
- Спрете приема на някои лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които могат да попречат на съсирването на кръвта.
- Ограничете храната и водата в деня преди операцията.
- Вземете лекарства за контролиране на високото кръвно налягане преди операцията.
Рискове/ползи
Какви са рисковете и възможните усложнения при адреналектомия?
Както при всяка хирургична процедура, могат да възникнат усложнения. Те са по-вероятни при отворена адреналектомия, отколкото при лапароскопска адреналектомия.
Лапароскопската адреналектомия оставя по-малки белези, причинява по-малко болка и носи по-малко рискове. Пациентите с лапароскопска адреналектомия имат по-кратък болничен престой. Обикновено могат да се върнат към обичайните си дейности по-бързо. Все пак вашият хирургически екип ще ви наблюдава за:
- Кървене и кръвни съсиреци.
- Увреждане на близките органи.
-
херния.
- Инфекция.
- Реакции на анестезия.
- Проблеми със заздравяването на рани.
Възстановяване и Outlook
Какво е времето за възстановяване след адреналектомия?
Ще бъдете болки в продължение на седмица или две след операцията. Симптомите на тумора и неговото свръхпроизводство на хормони ще изчезнат почти веднага.
Всеки се подобрява с различно темпо, но повечето пациенти се възстановяват без усложнения за две до три седмици. Ако туморът е раков, вашият доставчик на здравни услуги ще ви наблюдава за рецидив на рака (връщане) и може да са необходими допълнителни лечения.
Какво се случва след адреналектомия?
Вашият хирургически екип ще ви даде подробни инструкции за безопасно възстановяване. Може да искате да:
- Отпуснете се и оставете зоната да заздравее.
- Говорете с Вашия лекар за лекарства и други начини за облекчаване на болката. Приемайте лекарствата според указанията.
- Яжте обичайната си диета, ако не ви разстройва стомаха, и пийте много вода.
- Дръжте възглавница над разрезите, когато кашляте или поемате дълбоко въздух.
- Измийте и се погрижете за раните си според инструкциите.
- Ако нямате редовни движения на червата (акане), без да се напрягате, говорете с вашия доставчик на здравни услуги.
- Въведете дейности, като разходки и работа, само когато се чувствате комфортно.
Как ще функционира тялото ми без надбъбречната(ите) жлеза(и)?
Вашето тяло се нуждае само от една здрава надбъбречна жлеза, за да функционира. Ако имате двустранна операция или ако останалата надбъбречна жлеза не функционира, лекарствата могат да заменят основните хормони.
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да се обадя на лекар след адреналектомия?
Посетете последващи срещи. Вашият хирургически екип ще се погрижи да се оправите и може да се наложи да премахнете шевове, ако сте претърпели открита надбъбречна операция.
Между назначенията се обадете на хирургическия си екип, ако:
- Имате болка, която не се подобрява с болкоуспокояващи.
- Вижте дали шевовете ви са разхлабени или разрезът ви се отваря.
- Забележете признаци на инфекция, като разрез, който се усеща топъл, изглежда червен, набъбва, кърви, изпуска гной или наистина боли.
- Развийте треска.
- Не правете редовни движения на червата.
Обадете се на 911, ако:
- Умирам.
- Имате сериозни проблеми с дишането.
- Имате болка в гърдите или кашлица с кръв.
Туморът на надбъбречната жлеза засяга нивата на хормоните и може да причини тревожни симптоми. Адреналектомията може да премахне симптомите и да ви помогне да се почувствате добре за няколко кратки седмици, особено ако имате минимално инвазивна лапароскопска/роботична процедура. Помолете вашия доставчик на първична медицинска помощ или ендокринолог да препоръча добри хирурзи във вашия район. Ще искате хирург, който има много опит с адреналектомията за най-добри резултати.
Discussion about this post