Никтурия: причини, симптоми, диагностика и лечение

Никтурията е състояние, при което се събуждате през нощта, защото трябва да уринирате. Причините могат да включват висок прием на течности, нарушения на съня и запушване на пикочния мехур. Лечението на никтурия включва определени дейности, като ограничаване на течности и лекарства, които намаляват симптомите на свръхактивен пикочен мехур.

Общ преглед

Какво е никтурия?

Никтурията е състояние, което ви кара да се събуждате през нощта, за да уринирате. Това може да се счита за честота на уриниране през нощта – да се налага да уринирате по-често през нощта. Това състояние става по-често с възрастта на хората и се среща както при мъже, така и при жени, понякога по различни причини. Може да е обичайно повечето хора да се събудят веднъж през нощта, за да уринират, но по-честото уриниране може да е признак на нещо друго. Никтурията може да бъде свързана с честотата на уриниране през деня или да се появи сама. Важно е да се разграничи никтурията (прекалено често уриниране) от полиурията (уриниране с твърде голям обем).

Симптоми и причини

Какви са причините за никтурия?

Има много възможни причини за никтурия, в зависимост от вида. Видовете никтурия включват:

полиурия.
Нощна полиурия.
Честота на уриниране през нощта.

полиурия

Хората с полиурия уринират >3000mL за 24 часа. Това обикновено се причинява от твърде много вода, филтрирана от бъбреците. Това може да се случи и ако нещо е в урината, извличайки допълнителната вода, като захар (глюкоза).

Причините за полиурия могат да включват:

Висок прием на течности.
Нелекуван диабет (тип 1 и тип 2).
Диабет insipidus, гестационен диабет (възниква по време на бременност).

Нощна полиурия

Хората с нощна полиурия изпитват голям обем урина само през нощта. Обемът на урината им през деня е нормален или намален. Това обикновено се дължи на задържане на течности през деня, които често се натрупват в стъпалата или краката. След като легнете да спите, гравитацията вече не задържа течността в краката ви. Може да влезе отново във вените ви и да се филтрира от бъбреците ви, произвеждайки урина.

Причините за нощна полиурия могат да включват:

Застойна сърдечна недостатъчност.
Оток на долните крайници (подуване на краката).
Нарушения на съня, като обструктивна сънна апнея (дишането се прекъсва или спира много пъти по време на сън).
Някои лекарства, включително диуретици (хапчета за отводняване), сърдечни гликозиди, демеклоциклин, литий, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен и прекомерно количество витамин D.
Пиенето на твърде много течности преди лягане, особено кафе, напитки с кофеин или алкохол.
Да имате диета с високо съдържание на натрий.

Честота на уриниране през нощта

Ако имате често уриниране през нощта, може да уринирате в малки количества или да уринирате по-често. Общото количество произведена урина не е повишено. Това обикновено се дължи на невъзможност на пикочния мехур да се изпразни напълно (затова се пълни по-бързо) или неспособността на пикочния мехур да се напълни напълно, преди да се развие желание за уриниране (нисък обем на пикочния мехур). Това може да се случи и поради затруднения със съня – може да се събудите по една причина, но след това да отидете до банята, докато сте будни, което ще ви накара да мислите, че сте се събудили, защото трябва да уринирате.

Причините за невъзможността за пълно изпразване на пикочния мехур могат да включват:

Запушване на пикочния мехур.
Доброкачествена хиперплазия на простатата (мъже), нераков свръхрастеж на простатата, който възпрепятства изтичането на урина.

Причините за невъзможността на пикочния мехур да се напълни напълно могат да включват:

Свръхактивност на пикочния мехур (спазми на пикочния мехур).
Инфекция на пикочния мехур или повтаряща се инфекция на пикочните пътища.
Възпаление на пикочния мехур (подуване).
Интерстициален цистит (болка в пикочния мехур).
Злокачествено заболяване на пикочния мехур.
Обструктивна сънна апнея.

Какви са симптомите на никтурия?

Обикновено трябва да можете да спите шест до осем часа през нощта, без да се налага да ставате, за да отидете до тоалетната. Хората, които имат никтурия, се събуждат повече от веднъж на нощ, за да уринират. Това може да причини смущения в нормалния цикъл на съня.

Симптомите на никтурия могат да включват:

Събуждане повече от веднъж на нощ за уриниране.
Уриниране с повече обем (ако е налице полиурия).
Умора, сънливост – дори след събуждане. Това се случва, защото честото уриниране може да прекъсне цикъла ви на сън.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира никтурията?

За да помогнете на вашия доставчик на здравни услуги да диагностицира никтурия, можете да водите дневник за течности и изпразване. Това е двудневен запис за това колко пиете, колко често трябва да ходите до тоалетната и колко сте уринирали (обем в ml). Вие също трябва да записвате всички лекарства, които приемате, всички инфекции на пикочните пътища и всички свързани симптоми. Вашият доставчик на здравни услуги ще прегледа дневника, за да определи възможната(ите) причина(и) за и лечението на никтурията.

Вашият доставчик може да ви зададе следните въпроси:

Кога започна това състояние?
Колко пъти трябва да уринирате всяка вечер?
Има ли голям или малък обем урина при уриниране през нощта?
Има ли промяна в отделянето на урина (увеличаване или намаляване)?
Колко кофеин пиете всеки ден, ако има такъв?
Честото уриниране през нощта пречи ли ви да спите достатъчно?
Пиете ли алкохолни напитки? Ако да, колко всеки ден?
Промени ли се диетата ви наскоро?

В допълнение към прегледа на дневника Ви за уриниране, Вашият лекар може да назначи анализ на урината, за да изследва урината Ви за инфекция.

Управление и лечение

Лекува ли се никтурия?

Ако смятате, че може да имате никтурия, посетете вашия доставчик на здравни услуги. Той или тя може да ви насочи към уролог за лечение на състоянието.

Лечението обикновено е насочено към основната причина. Ако се обмисли сънна апнея, може да бъдете насочени към специалист по сън или пулмолог. Ако причината е уголемяването на простатата, може да са необходими лекарства или операция.

Възможностите за лечение на никтурия, независимо от причината, могат да включват:

интервенции:

Ограничете течностите вечер (особено кафе, напитки с кофеин и алкохол).
Време за прием на диуретици (приемайте ги в средата до късния следобед, шест часа преди лягане).
Вземете следобедна дрямка.
Повдигнете краката (това помага да се предотврати натрупването на течности).
Носете компресионни чорапи (това също помага да се предотврати натрупването на течности).

лекарства:

Антихолинергични лекарства (те могат да намалят симптомите на свръхактивен пикочен мехур).
Буметанид (Bumex®), фуроземид (Lasix®) (диуретици, които подпомагат регулирането на производството на урина).
Десмопресин (DDAVP®) (помага на бъбреците да произвеждат по-малко урина).