Общ преглед
Какво представлява синдромът на токсичен шок (TSS)?
Синдромът на токсичния шок (TSS) е рядко, но потенциално животозастрашаващо състояние, което се причинява от определени щамове бактерии, които произвеждат токсини (отрови). Това може да доведе до недостатъчност на жизненоважни органи, като черния дроб, белите дробове или сърцето. Синдромът на токсичния шок е идентифициран за първи път през 1978 г., когато група деца се разболяват от него. В началото на 80-те години на миналия век са съобщени случаи на синдром на токсичен шок сред жени, които са използвали суперабсорбиращи тампони по време на менструалния си период. Въпреки това, жените, които нямат менструация, мъжете и децата също могат да получат синдром на токсичен шок. Петдесет процента от случаите са без менструация. Кожни рани, хирургични разрези, назални опаковки, изгаряния или гинекологични процедури могат да увеличат риска от заболяването.
Симптоми и причини
Какво причинява синдрома на токсичен шок (TSS)?
Трите основни типа бактерии, които могат да причинят синдром на токсичен шок, са стафилококус ауреус, клостридиум сордели и стрептокок пиоген. В много случаи тези бактерии живеят върху кожата или лигавиците, без да причиняват никакви вредни ефекти. Въпреки това, при определени условия някои щамове бактерии могат да започнат да растат бързо и да произвеждат токсини.
Бактерията Staphylococcus aureus може да се улови във влагалището, когато се използват силно абсорбиращи тампони и да влязат в матката през шийката на матката. Бактериите могат да растат върху тампоните, особено ако не се сменят достатъчно често. Бактериите също могат да растат, ако се използват суперабсорбиращи тампони, когато менструалният поток е лек. Тампоните също могат да причинят малки порязвания във влагалището, през които бактериите могат да влязат в кръвния поток.
Какви са симптомите на синдрома на токсичен шок (TSS)?
Появата на симптомите обикновено е внезапна. Симптомите на синдрома на токсичен шок могат да варират в зависимост от вида на бактериите, които произвеждат токсините. Те могат да включват:
- Гадене или повръщане.
- Внезапна висока температура и втрисане.
- Водниста диария.
-
Обрив, наподобяващ лошо слънчево изгаряне или червени точки по кожата.
-
Световъртеж, световъртеж или припадък.
- Ниско кръвно налягане (хипотония).
- Зачервяване на очите (конюнктивит).
- Пилинг на кожата на стъпалата на краката или дланите на ръцете.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира синдромът на токсичен шок (TSS)?
Може да се направят кръвни изследвания, за да се изключат други бактериални или вирусни инфекции, които могат да причинят симптоми, подобни на тези на TSS. Жените ще бъдат подложени на вагинален преглед. Тъканни култури могат да бъдат получени от вагината или шийката на матката, за да могат да бъдат анализирани за наличие на стафилококус ауреус. За пациенти с рани или кожни инфекции, тъканни култури могат да бъдат събрани на мястото на раната.
Управление и лечение
Как се лекува синдромът на токсичен шок (TSS)?
Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани поради потенциално животозастрашаващия характер на синдрома на токсичен шок. Всички тампони или контрацептиви ще бъдат премахнати. На пациентите ще се дават интравенозни (IV) течности и евентуално лекарства за повишаване на кръвното им налягане, ако то е ниско.
Стандартният курс за лечение на инфекции със staphylococcus aureus включва интравенозно (директно във вената) приложение на антибиотици. Антибиотиците ще помогнат за контролиране на растежа на бактериите, но няма да елиминират токсините, натрупани в тялото. В тежки случаи пациентите могат да бъдат лекувани с инфузии на интравенозни имуноглобулини.
Предотвратяване
Как може да се предотврати синдромът на токсичен шок (TSS)?
- Помислете за използването на дамски превръзки вместо тампони по време на менструални периоди или използвайте подложки през нощта. Преминаването от тампони към подложки през ден или през времето, когато менструалният поток е най-тежък, също може да помогне за намаляване на риска.
- Жените, които използват тампони по време на менструалния си цикъл, трябва да ги сменят често. Тампоните трябва да се сменят поне на всеки четири до осем часа. Ако потокът е тежък, тампоните може да се наложи да се сменят по-често.
- Използвайте тампон с най-ниска абсорбираща способност, необходима за вашия поток.
- Не използвайте тампони, когато нямате менструация.
- Жените, които са се възстановили от синдром на токсичен шок, трябва да избягват използването на тампони по време на менструация. Синдромът на токсичния шок е по-вероятно да се повтори при жени, които са го имали.
- Уверете се, че хирургическите разрези се поддържат чисти, за да избегнете инфекция. Посетете Вашия лекар, ако забележите необичайно подуване, зачервяване или топлина в близост до раната.
- Следвайте указанията, когато използвате вагинални контрацептиви като гъби или диафрагми.
Какви фактори повишават риска от синдром на токсичен шок (TSS)?
Повечето от случаите на синдром на токсичен шок са свързани с използването на силно абсорбиращи тампони. Жените в детеродна възраст, които използват тампони по време на менструация, са изложени на по-голям риск да я развият. Честотата на синдрома на токсичен шок е приблизително един случай на 100 000 менструиращи жени. Най-често се среща при жени на възраст от 15 до 25 години, които използват тампони. Въпреки това, случаи на синдром на токсичен шок се срещат и при възрастни жени, мъже и деца. Пациенти, които са претърпели операция, могат да развият инфекции на рани, които водят до TSS. Сред жените други рискови фактори включват гинекологични процедури, като раждане, предизвикани или спонтанни аборти и използване на устройства за контрол на раждаемостта като диафрагма или контрацептивни гъби. Като цяло рискът от развитие на TSS, който не е свързан с менструация, е около три пъти по-висок при жените, отколкото при мъжете.
Discussion about this post