Лечение на инсулт

Преглед

Спешно лечение на исхемичен инсулт

Исхемичните инсулти са най-често срещаният вид инсулт. Те възникват, когато кръвен съсирек блокира притока на кръв към мозъка ви. Медикаментозното лечение за този тип инсулт трябва да започне в рамките на 4,5 часа от събитието, съгласно насоките от 2018 г. на Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американската асоциация за инсулт (ASA). Той има за цел да разруши кръвния съсирек, който блокира или нарушава притока на кръв в мозъка.

аспирин

Лекарите често използват аспирин при лечението на инсулти. Аспиринът разрежда кръвта ви и дори може да помогне за предотвратяване на бъдещи инсулти.

Като превантивно лекарство, той е особено ефективен за предотвратяване на вторичен инсулт. Хората, които никога преди не са имали инсулт, трябва да използват аспирин като превантивно лекарство само ако имат и двете:

• нисък риск от кървене
• висок риск от атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване, като инсулт или инфаркт

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако вече приемате аспирин за други състояния.

Лекарства за инсулт

Вашият лекар може също да прилага лекарства за разграждане на съсиреци. Често срещано интравенозно (IV) лекарство е тъканният плазминогенен активатор (tPA). Прилага се по време на активен инсулт, ако лицето е добър кандидат. Това лекарство действа за спиране на инсулт, като разтваря съсирека, който го причинява.

След инсулт Вашият лекар може да Ви предпише перорални лекарства, като клопидогрел (Plavix) или варфарин (Coumadin). Те се използват за разреждане на кръвта ви, за да се намали рискът от инсулт в бъдеще. Доказано е също, че статините намаляват честотата на бъдещ инсулт.

Катетърна емболектомия

Ако лекарствата не разрушат адекватно кръвния съсирек и ако инсултът е остър или локализиран в една област, Вашият лекар може да използва катетър за достъп до съсирека и да го отстрани ръчно. Катетърът се вкарва през кръвоносните ви съдове към зоната, където е залегнал съсирекът. Вашият лекар може да отстрани съсирека или чрез устройство, подобно на тирбушон, прикрепено към катетъра, или чрез използване на средства за разрушаване на съсиреците, приложени през катетъра директно в съсирека.

Механичното отстраняване на съсиреци може да се извърши до 24 часа след появата на симптомите на инсулт.

Декомпресивна краниотомия

Голям удар може да доведе до сериозно подуване на мозъка. В някои случаи може да се наложи хирургическа интервенция, ако лекарствата не облекчават адекватно отока. Декомпресивната краниектомия има за цел да облекчи натрупването на налягане във вашия череп, преди да стане опасно. За процедурата вашият хирург ще отвори клапа от кост в черепа ви в областта на отока. След като налягането се облекчи, клапата обикновено се връща.

Превантивно лечение на исхемичен инсулт

След спешни процедури, Вашият лекар ще оцени здравето на Вашите артерии и ще определи какво трябва да се направи, за да се предотврати нов исхемичен инсулт.

Промени в начина на живот

Превантивните мерки след инсулт са насочени главно към подобряване на сърдечно-съдовото здраве. Това може да означава понижаване на кръвното налягане и управление на нивата на кръвната захар и холестерола или липидите.

Вероятно ще включва комбинация от упражнения, по -здравословна диета и лекарства като аспирин. Ако пушите, отказването от тютюнопушенето е важна промяна в начина на живот за предотвратяване на инсулт.

Каротидна ендартеректомия

Тази процедура често се извършва при хора, които са имали исхемичен инсулт поради запушена каротидна артерия. Каротидните артерии са основните кръвоносни съдове на шията, които доставят кръв на мозъка. За тази процедура вашият хирург ще премахне плаките и запушванията от тези артерии, за да подобри притока на кръв и да намали риска от бъдещ инсулт.

Тази операция носи рисковете, свързани с всяка операция. Съществува и риск, че може да предизвика нов инсулт, ако по време на операцията се освободят плаки или кръвни съсиреци. Използват се защитни мерки, за да се намалят тези рискове.

Лечение на хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт възниква, когато мозъчна аневризма се спука или отслабен кръвоносен съд изтича. Това води до изтичане на кръв в мозъка ви, създавайки подуване и натиск.

За разлика от исхемичните инсулти, лечението на хеморагични инсулти не включва разредители на кръвта. Това е така, защото разреждането на кръвта ви би довело до влошаване на кървенето в мозъка ви. Ако вече приемате лекарства за разреждане на кръвта, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за противодействие или да понижи кръвното Ви налягане, за да забави кървенето в мозъка Ви.

Хирургия

В зависимост от увреждането на съда в мозъка, може да се наложи операция след хеморагичен инсулт. За да бъде извършена успешно операцията, анормалният кръвоносен съд трябва да бъде на място, до което хирургът може да достигне.

Ако вашият хирург има достъп до засегнатата артерия, той може да я премахне напълно. Отстраняването намалява риска от бъдещо разкъсване. В зависимост от местоположението и размера на аневризмата, хирургичното отстраняване може да не е добър вариант.

Ендоваскуларно възстановяване

Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена ендоваскуларен ремонт. Вашият хирург вкарва тънка тел и катетър през кръвоносните ви съдове и в аневризмата. След това те пускат намотка от мека платинена тел в зоната. Жицата е дебела приблизително колкото кичур коса. Тази намотка създава мрежа, която предотвратява изтичането на кръв в аневризмата. Това го предпазва от кървене или повторно кървене.

Изрязване на аневризма

Друг вариант на лечение е изрязването на аневризмата чрез постоянно инсталиране на скоба, за да се предотврати по -нататъшното кървене или спукване. Тази процедура включва операция и се препоръчва, когато навиването няма да бъде ефективно. Изрязването обикновено е по-инвазивно от навиването.

Рехабилитация след инсулт

Рехабилитацията след инсулт зависи от степента на увреждането и коя част от мозъка ви е била засегната. Например, ако инсултът е възникнал в дясната част на мозъка ви, може да се нуждаете от физическа рехабилитация, която се фокусира върху ходене нагоре и надолу по стълбите, обличане или донасяне на храна до устата ви. Дясната страна на мозъка контролира визуално-пространствените функции.

Може да се нуждаете от рехабилитация или коригиращи мерки, за да помогнете и при:

• координация
• баланс
• визия

• контрол на червата или пикочния мехур

• реч
• преглъщане
• фина двигателна активност, като писане или рисуване

Outlook

Инсултът може да бъде сериозно и животозастрашаващо събитие. Въпреки това, колкото по-рано бъдете оценени и лекувани, толкова по-бързо можете да предотвратите дългосрочно увреждане на мозъка и тялото си.

Различните видове инсулти изискват различни лечения, рехабилитационни процедури и превантивни мерки. Ако изпитвате симптоми на инсулт, незабавно потърсете спешна медицинска помощ.