Орално здраве и риск от сърдечно-съдови заболявания

Общ преглед

Има ли връзка между пародонтоза и сърдечно-съдови заболявания?

Изследователи и правителствени агенции продължават да разследват възможната връзка между пародонтоза и сърдечно-съдови заболявания. Някои проучвания показват, че бактериите в устата, които участват в развитието на пародонтоза, могат да се преместят в кръвния поток и да причинят повишаване на С-реактивния протеин, маркер за възпаление в кръвоносните съдове. Тези промени могат от своя страна да увеличат риска от сърдечни заболявания и инсулт.

Има изследвания, които подкрепят и опровергават възможната връзка между пародонталната болест и сърдечно-съдовите заболявания и са необходими повече изследвания, за да се види как двете могат да бъдат свързани. Независимо от връзката, поддържането на оптимална устна хигиена е важен компонент от цялостното ви здраве.

Какви са ползите от правилната грижа за устната кухина?

Можете да намалите вероятността от развитие на кариес, възпаление на венците и орални инфекции, като образуване на абсцес, като се грижите добре за зъбите и венците си.

Оптималната стоматологична грижа включва:

• Търсене на професионална стоматологична помощ на всеки шест месеца
• Мийте зъбите си поне два пъти дневно
• Редовно почистване на зъбите с конец
• Уверете се, че протезите пасват правилно

Ако имате сърдечно-съдово заболяване, какво трябва да кажете на вашия зъболекар?

Първо, уверете се, че сте предоставили на вашия зъболекар пълна медицинска история и списък с имената и дозите на всички лекарства, които приемате за вашето сърдечно-съдово заболяване (както и всички други лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта, които може да приемате). Това ще помогне на вашия зъболекар да определи най-доброто лечение за вас, включително избор на лекарства за стоматологични процедури.

Второ, не забравяйте да дадете на вашия зъболекар името и телефонния номер на вашия лекар(и), в случай че вашият зъболекар трябва да говори с него или нея относно грижите ви.

Трето, ако сте особено нервни да се подложите на зъболекарска процедура, защото смятате, че стресът, безпокойството и страховете ви могат да влошат сърдечно-съдовото ви състояние, говорете с вашия зъболекар. Той или тя може да ви предостави информация и да работи с вас върху стратегии за контролиране на зъбната болка и облекчаване на страховете ви.

Какви сърдечно-съдови заболявания изискват специални грижи?

Следващият списък съдържа информация за някои от тези състояния и правилните предпазни мерки, които може да се наложи да предприемете. Моля, имайте предвид, че това не е пълен списък с условия. Ако имате някакви въпроси или притеснения относно стоматологичните грижи и вашето конкретно сърдечно-съдово заболяване, не забравяйте да говорите с вашия зъболекар.

Ако имате сърдечно-съдово заболяване и се нуждаете от орална хирургия, трябва да говорите с вашия зъболекар или хирург за планове за контрол на болката по време и след операцията, включително използването на анестетици и седация.

Ендокардит

Някои хора са изложени на висок риск от развитие на инфекция на вътрешната обвивка на сърцето (бактериален ендокардит). Тези пациенти трябва да полагат специални грижи, за да практикуват добра устна хигиена всеки ден. Традиционно много от тези пациенти са били посъветвани да приемат антибиотици преди стоматологична работа; Въпреки това, Американската сърдечна асоциация преразгледа своите насоки, за да заяви, че само хората, които са изложени на най-висок риск от развитие на бактериален ендокардит, ще имат разумна полза от приемането на превантивни антибиотици преди определени процедури.

• Научете за ендокардита и тези с висок риск.

Вашият лекар може да Ви каже дали попадате във високорисковата група. Всички пациенти, насрочени за операция на клапа, трябва да имат отлична устна хигиена и да посетят зъболекар преди операцията, тъй като нездравите зъби са един източник на бактерии, които могат да причинят ендокардит.

Сърдечен удар (миокарден инфаркт)

Най-добре е да изчакате минимум шест месеца след сърдечен удар, преди да се подложите на каквото и да е продължително стоматологично лечение. Не е нужно да чакате за почистване на зъбите. Попитайте вашия зъболекар дали има кислород и нитроглицерин, в случай че възникне спешна медицинска помощ по време на посещението ви в офиса.

Антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства

Не забравяйте да кажете на вашия зъболекар, ако приемате антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта), като варфарин (Coumadin). Тези лекарства могат да доведат до прекомерно кървене по време на някои процедури за орална хирургия. Много пациенти със сърдечно-съдови заболявания приемат антитромбоцитно лекарство, наречено клопидогрел (Plavix), особено пациенти със стентове, отделящи лекарства. Никога не спирайте приема на Plavix, без да говорите с Вашия кардиолог.

Високо кръвно налягане (хипертония)

Някои антихипертензивни лекарства могат да причинят сухота в устата или да променят усещането ви за вкус. Блокерите на калциевите канали, по-специално, могат да причинят подуване и прекомерно разрастване на тъканта на венците, причинявайки проблеми с дъвченето. Ако усетите свръхрастеж на венците, вашият зъболекар ще ви даде подробни инструкции за хигиена на устната кухина и може да ви помоли да правите по-чести посещения при зъболекар за почистване. Макар и рядко, понякога се налага операция на венците. Може да се направи процедура, наречена гингивектомия, за да се премахне излишната тъкан на венците. По време на тази процедура излишната тъкан на венците се отстранява със скалпел, електрохирургичен апарат, лазер или диамантени зъбни борове.

ангина

Пациенти с ангина, които се лекуват с блокери на калциевите канали, може да получат свръхрастеж на венците. В някои случаи може да се наложи операция на венците (вижте описанието в раздела Високо кръвно налягане по-горе). Подобно на пациенти с анамнеза за сърдечен удар, пациентите с ангина може да искат да се уверят, че кислород и нитроглицерин са на разположение в зъболекарския кабинет в случай на спешна медицинска помощ. Въпреки че пациентите със стабилна стенокардия обикновено могат да бъдат подложени на много стоматологични процедури, пациентите с ускоряваща се или нестабилна ангина не трябва да се подлагат на несъществени (избираеми) стоматологични процедури. Сърцето на тези пациенти трябва да бъде оценено от кардиолога, преди да им се направят подобни процедури. Пациентите с нестабилна стенокардия трябва да имат спешна дентална помощ, извършена в болница, оборудвана с възможност за наблюдение на сърцето.

Удар

Кажете на вашия зъболекар, ако приемате антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта). Тези лекарства могат да причинят прекомерно кървене по време на някои процедури за орална хирургия. Ако вашият инсулт е довел до невъзможност за производство на достатъчно количество слюнка, вашият зъболекар може да препоръча използването на изкуствена слюнка. Ако инсултът ви е засегнал лицето, езика или доминиращата ръка и ръка, вашият зъболекар може също да препоръча използването на флуоридни гелове, модифицирани техники и стратегии за миене с четка или конец, които да ви помогнат да поддържате добра устна хигиена.