Общ преглед
Какво е несърдечна болка в гърдите?
Несърдечна болка в гърдите е терминът, който се използва за описание на болка в гърдите, която не е причинена от сърдечно заболяване или сърдечен удар.
Какво е не-сърдечната болка в гърдите?
Несърдечната болка в гърдите често се описва като усещане за ангина, болката в гърдите, причинена от сърдечно заболяване. Пациентът чувства натиск или притискаща болка зад гръдната кост. Някои хора също съобщават, че болката се разпространява към врата, лявата ръка или гърба. Болката може да продължи няколко минути или часове.
Кой получава не-сърдечна болка в гърдите?
Епизод на не-сърдечна болка в гърдите се е появил при около 25 процента от възрастните в Съединените щати. Не са идентифицирани рискови фактори, които правят хората по-склонни да получат не-сърдечна болка в гърдите.
Симптоми и причини
Какво причинява не-сърдечна болка в гърдите?
При повечето хора не-сърдечният гръден кош е свързан с проблем с хранопровода, тръбата, която свързва устата със стомаха. Има няколко различни проблема с хранопровода, които могат да причинят несърдечна болка в гърдите.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е най-честата причина за не-сърдечна болка в гърдите. Наричано още киселинен рефлукс, това състояние причинява 22 до 66 процента от несърдечната болка в гърдите.
Други, по-рядко срещани проблеми с хранопровода, които могат да причинят болка в гърдите, включват:
- Мускулни проблеми, наричани още нарушения на подвижността на хранопровода. При хора с тези проблеми ненормалната мускулна активност в хранопровода пречи на храната да се движи нормално през хранопровода. Проблемите с мускулите на хранопровода включват некоординирани мускулни контракции (езофагеален спазъм), контракции при високо налягане или притискане на хранопровода (хранотросач на хранопровода) и липсващи контракции, причинени от загуба на нерв (ахалазия).
- Висцерална или езофагеална свръхчувствителност. Хората с това състояние изпитват силна болка, когато има много малка промяна в налягането в хранопровода или малко количество стомашна киселина навлиза в хранопровода. Хората с нормален хранопровод не биха усетили нищо от промяната в налягането или наличието на киселина. Причината, поради която някои хора имат тази допълнителна чувствителност (свръхчувствителност) към налягане или киселина, не е известна.
Какви други проблеми могат да причинят несърдечна болка в гърдите?
Някои по-рядко срещани проблеми, които могат да причинят несърдечна болка в гърдите, включват:
- Проблеми с мускулите или костите в гръдния кош, гръдната стена или гръбначния стълб (гръб)
- Белодробни състояния или заболявания, включително заболявания на плеврата, тъканта, която покрива белите дробове
- Стомашни проблеми, като язви
- Стрес, тревожност или депресия
Хората с не-сърдечна болка в гърдите имат ли други симптоми?
Пациентите с не-сърдечна болка в гърдите също могат да имат киселини или горчив вкус в устата поради „излитане на стомашна течност“. При някои пациенти след хранене се появява не-сърдечна болка в гърдите. За някои пациенти не-сърдечната болка в гърдите е свързана със стрес, тревожност или депресия.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира несърдечна болка в гърдите?
Човекът с болка в гърдите не може да знае дали е свързана със сърцето или не е сърдечна болка в гърдите. Човек с необяснима болка в гърдите трябва да отиде в спешното отделение.
Лекарят от спешното отделение първо ще даде на пациента пълен физически преглед, който включва температура, кръвно налягане и сърдечен ритъм. След това лекарят ще тества пациента за сърдечно заболяване или инфаркт. Тези тестове включват електрокардиограма (неинвазивен тест, който записва електрическата активност на сърцето) и кръвни изследвания. Сърцето освобождава определени протеини, когато настъпи сърдечен удар, който ще се покаже в кръвен тест.
Ако тези тестове покажат, че сърцето е добре и болката не е от сърдечен удар, болката се нарича не-сърдечна болка в гърдите.
Управление и лечение
Какъв лекар лекува несърдечна болка в гърдите?
Първият път, когато човек има не-сърдечна болка в гърдите, той или тя обикновено отива в спешното отделение, мислейки, че получава сърдечен удар. Първото нещо, което лекарят от спешното отделение ще направи, е да се увери, че болката не е сърдечен удар или се дължи на сърдечно заболяване.
Ако това наистина е несърдечна гръдна болка, лекарят от спешното отделение обикновено насочва пациента към гастроентеролог, лекар, който е специализиран в нарушения на храносмилателната система, за повече изследвания и лечение.
Някои хора, които са имали няколко епизода на не-сърдечна болка в гърдите, отиват при своя първичен лекар или сърдечен лекар (кардиолог) вместо в спешното отделение. Лекарят ще следва същите стъпки, за да се увери, че болката не е свързана със сърцето, след което ще насочи лицето към гастроентеролог.
Как се лекува несърдечна болка в гърдите?
Въпреки че не-сърдечната болка в гърдите може да бъде страшно събитие, защото се чувства като сърдечна болка, тя обикновено може да бъде лекувана успешно, след като лекарят идентифицира причината за болката. При правилно лечение симптомите изчезват при повечето пациенти.
Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са най-честото лечение за не-сърдечна болка в гърдите, причинена от ГЕРБ. Налични са няколко различни ИПП. Лечението обикновено започва с висока доза PPI. След намаляване на симптомите на ГЕРБ, дозата на PPI се намалява до най-ниското количество, което контролира симптомите. Може да са необходими два или повече месеца лечение с лекарства, за да се контролират симптомите.
Какви лечения са налични за несърдечна болка в гърдите, която не е причинена от ГЕРБ?
Най-често срещаното и ефективно лечение за други здравословни проблеми, които причиняват не-сърдечна болка в гърдите, е лекарство, което блокира сигналите за болка. Трицикличните антидепресанти (TCA), използвани в ниски дози, са най-често използваните лекарства. Може да се използва ниска доза от други видове лекарства против депресия, ако пациентът има странични ефекти от TCAs.
Когато не-сърдечната болка в гърдите е причинена от мускулен проблем, прости лечения, като нагревателна подложка, упражнения за разтягане или болкоуспокояващи без рецепта, като ибупрофен, могат да облекчат болката.
Несърдечната болка в гърдите може да се дължи на стрес, тревожност или депресия. Психологът може да помогне на пациентите с тези проблеми да се справят с тях, така че да не причиняват болка в гърдите. Разговорната терапия, която учи пациента как да променя или премахва мисловните модели, които причиняват стрес, може да намали честотата на епизодите на болка в гърдите.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (дългосрочна перспектива) за хора с не-сърдечна болка в гърдите?
Повечето не-сърдечни болки в гърдите са причинени от ГЕРБ. Хората, които следват инструкциите на своя лекар за лечение на ГЕРБ, обикновено нямат допълнителни проблеми с не-сърдечна болка в гърдите.
Discussion about this post