Острата лимфобластна левкемия (ALL) или острата лимфоцитна левкемия е рак на кръвта.
Левкемиите се класифицират в зависимост от вида на засегнатите кръвни клетки и колко бързо прогресира заболяването. „Остро“ означава, че се развива бързо, а „лимфобластно“ означава, че засяга лимфоцитите.
Лимфоцитите са клетки, които се превръщат в три вида бели кръвни клетки:
- Т клетки
- В клетки
- естествени клетки убийци
Хората с ALL произвеждат твърде много незрели лимфоцити и недостатъчно здрави бели кръвни клетки.
ALL е най-често срещаният детски рак. относно
В тази статия разглеждаме как се лекува ВСИЧКИ, нейните перспективи и колко обикновено струва лечението.
Фази на лечение с химиотерапия
Много различни видове лечение се използват за ALL, но химиотерапията се използва в повечето схеми. Химиотерапията обикновено се разделя на три фази.
Индукция
Целта на индукционната химиотерапия е да предизвика ремисия. Ремисия е, когато лекарите вече не могат да открият признаци на рак. Фазата на въвеждане може да отнеме до 4 седмици, през което време ще останете в болницата.
Често се използват следните лекарства:
- винкристин
- L-аспарагиназа
- доксорубицин
- даунорубицин
- циклофосфамид
Кортикостероидите също често се добавят към ВСИЧКИ лечения, за да подпомогнат лечението на рака и да намалят страничните ефекти.
Интензификация и консолидация
Фазата на интензификация и консолидация се състои от допълнителна химиотерапия за унищожаване на задържаните ракови клетки, които може да са в тялото ви, но не се откриват. По това време може да получите и трансплантация на костен мозък. Този етап може да продължи няколко месеца.
Поддръжка
Поддържащата фаза включва прием на по-ниска доза химиотерапевтични лекарства за около 2 години, за да се предотврати рецидив. Лекарствата могат да включват:
- метотрексат
- 6-меркаптопурин
- винкристин
- преднизон
Лечение за възрастни
Най-доброто лечение за ВСИЧКИ зависи от фактори като възрастта и цялостното здраве. Потенциалните лечения включват:
- химиотерапия
- насочена терапия
- имунотерапия
-
спленектомия или отстраняване на далака
- лъчетерапия
- трансплантации на костен мозък
Стандартното лечение за възрастни е химиотерапия и трансплантация на костен мозък. Точното лечение зависи от фактори като кой подтип на ALL имате, степента на вашата левкемия и наличието на всякакви генетични мутации.
Може да имате химиотерапевтични лекарства, прилагани чрез гръбначно-мозъчна кран или лъчева терапия, ако има доказателства за заболяването в централната ви нервна система.
Трансплантация на костен мозък
Химиотерапията уврежда здравите клетки в тялото ви, които се делят бързо като клетките в костния ви мозък, които произвеждат кръвни клетки. Трансплантацията на костен мозък помага за замяната на тези увредени клетки от костен мозък.
Рутинно се извършват два вида трансплантации на костен мозък:
- Автоложна трансплантация. Вашите собствени клетки от костен мозък се вземат преди да получите висока доза химиотерапия и се връщат след лечението. Може да се направи само ако имате здрав костен мозък.
- Алогенна трансплантация. Получавате клетки или от близък член на семейството, или от донор, който е близко генетично съвпадение. Има риск да развиете заболяване присадка срещу гостоприемник, при което тялото ви атакува новите клетки.
CAR T клетъчна терапия
Вид имунотерапия, наречен CAR Т-клетъчна терапия, е ново лечение, достъпно за възрастни до 25 години. Понякога се използва, когато ALL не отговаря на други лечения.
По време на тази терапия имунните клетки се филтрират от кръвта ви. Тези клетки са инфузирани с протеини, които помагат за защитата срещу рака. След това те се вливат отново в тялото ви.
Поддържаща грижа
Това помага за справяне със страничните ефекти от лечението, особено когато ракът е агресивен или не реагира на лечението. Това може да включва антибиотици, както и трансфузии на червени кръвни клетки и тромбоцити.
Лечение за деца
Лечението на детска левкемия обикновено отнема 2 до 3 години. Децата обикновено преминават през три цикъла на химиотерапия:
- индукция
- интензификация и консолидация
- поддръжка
Химиотерапевтичните лекарства често включват антрациклин, винкристин и 1-аспарагиназа в комбинация с кортикостероид.
Допълнителните възможности за лечение зависят от това дали детето ви е на
Малък риск
За деца с нисък риск може да се извърши алогенна трансплантация на костен мозък след ремисия, ако има лош отговор на химиотерапията.
Ако детето ви не достигне ремисия, може да му се прилагат същите лечения като високорисковото лечение.
Висок риск
Децата с висок риск получават по-висока доза химиотерапевтични лекарства, особено по време на интензификация и консолидация. Лъчева терапия или химиотерапия, прилагани директно в гръбначния мозък, се препоръчват, когато има доказателства, че заболяването се е разпространило в централната нервна система.
Усложнения
Химиотерапията е важна част от лечението на ВСЕ, но може да причини нежелани реакции като:
- ниска кръвна картина
- умора
- повишени инфекции
- изтръпване или изтръпване на ръцете или краката
- загуба на апетит и загуба на тегло
- обриви
- гадене и повръщане
- косопад
- диария
- рани в устата
Химиотерапията може да предизвика състояние, наречено синдром на туморен лизис, което може да причини:
- сърдечни аритмии
- припадъци
- загуба на мускулен контрол
- бъбречна недостатъчност
- смърт
Алогенните трансплантации на костен мозък идват с риск от заболяване присадка срещу гостоприемник, при което тялото ви атакува новите клетки на костния мозък. Има и други незабавни и дългосрочни странични ефекти, които могат да се появят, включително:
Незабавните странични ефекти включват:
- болка в устата и гърлото
- гадене и повръщане
- инфекция
- проблеми с белите дробове
Дългосрочните ефекти могат да включват:
- увреждане на органите
- рецидив на рак
- хормонални промени
- анормален растеж на тъканите
Кортикостероидите могат да причинят висока кръвна захар и стомашни язви.
Процент на успех
Разглеждането на 5-годишната относителна преживяемост може да ви даде груба представа за перспективите на вашия рак. 5-годишната относителна преживяемост е мярка за това колко хора, диагностицирани с болестта, са живи 5 години по-късно. Въпреки това, много фактори могат да повлияят на вашата перспектива. Най-добрият начин да разберете шансовете си за оцеляване е да говорите с вашия медицински екип.
Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER) на Националния институт по рака изброява 5-годишната относителна преживяемост по възрастови групи от 2011 до 2017 г.
| възраст | 5-годишна преживяемост |
|---|---|
| Под 15 години | |
| 15 до 39 | |
| 40 до 64 | |
| 65 до 74 | |
| 75 и повече |
Разходи
ВСЯКОТО лечение може да бъде скъпо, но застраховката често помага за покриване на поне част от разходите. Например част А на Medicare покрива болничния престой и лечението на рак, което получавате в болницата. Част Б обхваща свързаните с рака лечения, които се считат за необходими от медицинска гледна точка, като химиотерапия, посещения при лекар и радиация.
Доклад за 2018 г., поръчан от Обществото за левкемия и лимфом, установи, че средната цена за лечение на остра левкемия през първата година е 463 414 долара – почти три пъти по-висока от средната за всички видове рак на кръвта. Средният разход от джоба за ALL беше $5,147.
Средната обща цена за всички видове рак на кръвта е 156 845 долара, а средната цена на джоба е 3 877 долара.
Тази цена за остра левкемия е повече поради няколко причини, по-специално броя на извършените трансплантации, количеството болнични престои и интензивността на режима на лечение.
Като цяло цената варира в зависимост от вида на рака и обикновено намалява с времето. Вашите индивидуални разходи ще зависят от вашата застраховка и колко бързо ще достигнете самоучастието си през първите месеци на всяка фискална година.
Обществото за левкемия и лимфом има телефонна линия, която предлага насоки относно програмите за здравно осигуряване и финансова помощ. Можете да им се обадите на 1-800-955-4572.
Бележка за надеждата
Поставянето на диагноза рак е трудно, особено ако Вашият лекар Ви каже, че шансовете Ви за оцеляване са ниски. Да гледате как вашето дете, приятел или член на семейството ви преминава през лечение на рак също може да бъде невероятно трудно.
Перспективата за децата с ВСИЧКО е добра и по-голямата част от децата оцеляват. Изследователите непрекъснато откриват нови потенциални възможности за лечение, които могат да увеличат процента на преживяемост за деца и възрастни в бъдеще.
Много видове рак, които някога са имали мрачни перспективи, сега са много лечими. Например, острата промиелоцитна левкемия е била една от най-смъртоносните форми на левкемия, но едно проучване от 2013 г. установи, че 2-годишната преживяемост без събития е 97 процента.
Обществото за левкемия и лимфома предлага много ресурси, които да ви помогнат през този труден момент, включително връзки към програми за финансова подкрепа, партньорска подкрепа и групи за подкрепа.
Долния ред
ALL е вид рак на кръвта, който кара тялото ви да произвежда твърде много незрели бели кръвни клетки и недостатъчно здрави бели кръвни клетки. Лечението обикновено се състои от химиотерапия, комбинирана с други лечения, като трансплантации на костен мозък, лъчева терапия, имунотерапия или таргетни терапии.
По-голямата част от децата с ВСИЧКИ оцеляват. Процентът на преживяемост намалява с възрастта, но все още е над 60 процента за възрастни до 39-годишна възраст.
Discussion about this post