Какво трябва да знаете за имунотерапията за дребноклетъчен рак на белия дроб

Как действа имунотерапията за дребноклетъчен рак на белия дроб?

Имунотерапията включва приемане на лекарства, които стимулират имунната ви система да идентифицира и унищожава раковите клетки. Три основни класа лекарства за имунотерапия се използват за лечение на SCLC.

Инхибитори на имунната контролна точка

Вашата имунна система преминава през процес, наречен имунен надзор срещу рак. Това означава, че имунната ви система търси протеини, наречени антигени, произведени от ракови клетки. Когато открие тези антигени, вашата имунна система се насочва към раковата клетка и я унищожава.

Вашата имунна система използва определени протеини, наречени контролни точки, за да включи и изключи имунния ви отговор. Тези контролни точки помагат да предотвратите твърде агресивната ви имунна система. Но ако контролните точки са свръхактивни, те могат да попречат на имунната ви система да идентифицира и насочва раковите клетки.

Някои тумори могат да останат неоткрити от имунната ви система, когато тези контролни точки са свръхактивни, пречат на вашите Т клетки и способността на естествените клетки убийци да разпознават раковите клетки.

Клас лекарства за имунотерапия, наречени инхибитори на имунната контролна точка, блокират тези контролни точки, така че тялото ви да може по-добре да разпознава и убива раковите клетки.

Туморни ваксини

Туморните ваксини са различни от ваксините, насочени към вируси. Тези ваксини се свързват с антигени, произведени в туморни клетки, предупреждавайки имунната ви система да атакува раковите клетки.

Моноклонални антитела

Моноклоналните антитела са протеини, произведени в лаборатория, които действат като антитела на вашата имунна система. Антителата са протеини, произведени от вашата имунна система, които се свързват с антигени, прикрепени към чужди вещества в тялото. Това дава сигнал на имунната ви система да ги атакува.

Изследователите на рака вече могат да проектират антитела, насочени към определени антигени, открити върху раковите клетки. Това може да помогне за стимулиране на имунната ви система да убива раковите клетки.

Колко ефективна е имунотерапията при дребноклетъчен рак на белия дроб?

Химиотерапията и лъчетерапията са основните лечения за SCLC. Но изследователите се надяват, че имунотерапията може да помогне за подобряване на перспективите за хората с SCLC.

Има малко изследвания за ефективността на имунотерапията като единствено лечение от първа линия за SCLC. Тъй като SCLC има тенденция да бъде агресивен, рискът от усложнения е по-висок, ако химиотерапията не се приложи възможно най-скоро.

Имунотерапевтичните изследвания все още са сравнително нови, така че има много неща, които изследователите не знаят. Но в момента десетки клинични проучвания изследват потенциалните ползи от имунотерапията.

В повечето клинични проучвания са изследвали комбинирания ефект на имунотерапията с химиотерапията. Проучванията са открили смесени резултати за ефективността на имунотерапията:

• В по-стара 2013 фаза II клинично проучване, участниците с екстензивен стадий на SCLC са получавали или химиотерапия и плацебо, или химиотерапия и моноклонално антитяло, наречено ипилимумаб. Изследователите откриват само минимална полза от ипилимумаб в сравнение с плацебо.
• А 2016 фаза III клинично изпитване не успяха да намерят полза за общата преживяемост при SCLC в екстензивен стадий при комбиниране на ипилимумаб с химиотерапия в сравнение с химиотерапия и плацебо.
• А 2018 фаза III клинично изпитване изследва ефекта на моноклоналното антитяло атезолизумаб в комбинация с химиотерапия при екстензивен стадий на SCLC. Изследователите установиха, че атезолизумаб повишава общата преживяемост в сравнение с плацебо с 2 месеца.
• А 2019 фаза III клинично изпитване изследва потенциалната полза от имунотерапевтичното лекарство дурвалумаб плюс химиотерапия като лечение от първа линия за хора с SCLC, които са се разпространили в други части на тялото им. Изследователите откриват значително подобрение в общата преживяемост при участниците, приемали дурвалумаб, в сравнение с участниците в контролната група.

Има ли текущи клинични изпитвания за това лечение?

Можете да намерите най-новия списък с клинични изпитвания, които активно набират участници в Съединените щати, като посетите уебсайта на Националната медицинска библиотека на САЩ и потърсите ключови думи като „имунотерапия“ и „дребноклетъчен рак на белия дроб“. Точният брой опити може да варира във времето.

Повечето клинични проучвания изследват ефективността на имунотерапията в комбинация с химиотерапия. Някои специфични лекарства, които се изследват, са:

• ипилимумаб
• ниволумаб
• дурвалумаб
• атезолизумаб
• пембролизумаб
• M7824

Ако имате SCLC, може да успеете да намерите клинични изпитвания във вашия район, в които можете да участвате. Всички правителствени агенции, университети и фармацевтични компании провеждат клинични изпитвания.

Кой е кандидат за имунотерапия за дребноклетъчен рак на белия дроб?

Изследователите все още не са определили как най-добре да използват имунотерапия за лечение на SCLC.

Може да се използва за хора в ранен стадий на заболяването в комбинация с химиотерапия, но може да се използва и в по-късни етапи, ако не се повлияете от първоначалното лечение.

Не е напълно ясно кой е най-добрият кандидат за SCLC. Но като цяло хората с автоимунни състояния или хронични инфекции може да не са добри кандидати поради риска имунната система да стане прекалено активна.

Има ли странични ефекти, за които трябва да знам?

Според Американско дружество за борба с ракаимунотерапията може да доведе до един или повече от следните нежелани реакции:

• запек
• кашлица
• намален апетит
• диария
• умора
• болки в ставите
• гадене
• кожен обрив

Можете също да изпитате реакция след получаване на имунотерапевтични лекарства, която може да включва симптоми като:

• тръпки
• световъртеж
• зачервяване на лицето
• сърбяща кожа
• обрив
• затруднено дишане
• хрипове

Имунотерапията може да доведе и до автоимунни реакции. Това се случва, когато имунната система атакува части от собственото ви тяло. В някои случаи автоимунните реакции могат сериозно да увредят жизненоважни органи и да бъдат животозастрашаващи.

Говорете с медицински специалист възможно най-скоро, ако имате някакви тревожни симптоми като изброените по-горе.

Вземането за вкъщи

SCLC има тенденция да бъде агресивен. относно 70 процента от случаите не се диагностицират, докато вече не се разпространи в тялото.

Понастоящем не е ясно колко ефективна е имунотерапията за лечение на SCLC. Повечето изследвания разглеждат имунотерапията, комбинирана с химиотерапия, и резултатите са смесени.

В момента в Съединените щати и по света се провеждат десетки клинични проучвания, за да се проучи как имунотерапията може да помогне на хората с SCLC. Много от тях приемат доброволци, за да помогнат за по-доброто разбиране на връзката между имунотерапията и прогнозата на SCLC.