Каква е разликата между HER2-отрицателен и HER2-положителен рак на гърдата?

HER2 протеини при рак на гърдата

Ако сте – или ваш любим човек е получила диагноза рак на гърдата, вероятно сте чували термина HER2. Може би се чудите какво означава да имате HER2-отрицателен или HER2-положителен рак на гърдата.

HER2 означава човешки епидермален растежен фактор рецептор 2. Той е открит през 80-те години на миналия век.

HER2 протеините се намират на повърхността на клетките на гърдата. Те участват в нормалния клетъчен растеж, но могат да станат „свръхекспресирани“. Това означава, че нивата на протеина при човек са по-високи от нормалното.

През 80-те години на миналия век изследователите установиха, че наличието на твърде много HER2 протеин може да причини рака да расте и да се разпространява по-бързо. Това откритие доведе до изследване как да се забави или промени растежа на тези видове ракови клетки.

Тестване за HER2

Тези тестове могат да определят състоянието на HER2:

• in situ тест за хибридизация (ISH), като тест за флуоресценция in situ хибридизация (FISH)
• имунохистохимичен (IHC) тест

ISH тестът е вид генетичен тест. При IHC тест патологът всъщност преброява броя на HER2 рецепторите на клетките на рака на гърдата.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри няколко различни теста за ISH и IHC. Важно е лекарят да тества за свръхекспресия на HER2, защото резултатите ще определят дали ще имате полза от определени лекарства.

Какво означава HER2-отрицателен

Ако раковите клетки на гърдата нямат анормални нива на HER2 протеини, ракът на гърдата се счита за HER2-отрицателен.

Дори ако ракът ви е HER2-отрицателен, той все още може да е естроген-положителен или прогестерон-положителен. Независимо дали е хормон-положителен или не, също се отразява на вашите възможности за лечение.

В Съединените щати се отчитат HER2-отрицателните случаи 78 процента на новите случаи на рак на гърдата при жените между 2014 и 2018 г. В 7 процента от случаите статусът на HER2 е неизвестен.

Какво означава HER2-положителен

HER2-позитивният рак на гърдата има необичайно високи нива на HER2 протеини.

Това може да накара клетките да се размножават по-бързо. Прекомерното размножаване може да доведе до бързо растящ рак на гърдата, който е по-вероятно да се разпространи.

Отчетени са HER2-позитивни случаи 14 процента на новите случаи на рак на гърдата при жените в Съединените щати между 2014 и 2018 г.

През последните 3 десетилетия беше постигнат значителен напредък в възможностите за лечение на HER2-позитивен рак на гърдата.

Как състоянието на HER2 влияе върху лечението

Повече от 30 години изследователите изучават HER2-позитивния рак на гърдата и начините за неговото лечение.

Таргетните терапии сега промениха перспективата на рак на гърдата от стадий 1, 2 и 3 от лоша към добра.

Докато таргетните терапии са част от стандартното лечение за HER2-положителен рак на гърдата, те се използват само от време на време при HER2-отрицателен рак на гърдата.

Друга разлика между HER2-позитивните лечения и HER2-отрицателните лечения е, че HER2-отрицателните лечения често са перорални лекарства. HER2-позитивните лечения обикновено се прилагат интравенозно (чрез IV) или чрез инжекция.

При HER2-положителен или HER2-отрицателен рак на гърдата, който е естроген-положителен или прогестерон-положителен, може също да се препоръча лечение с хормонална терапия.

Лечение на HER2-отрицателен рак

Лекарства, които могат да се използват за лечение на HER2-отрицателен рак на гърдата, които са хормонално-отрицателни включват:

• sacituzumab govitecan (Trodelvy), IV лечение
• талазопариб (Talzenna)

Лекарства, които могат да се използват за лечение на HER2-отрицателен рак на гърдата, които са хормон-положителен включват:

• абемациклиб (Verzenio)
• алпелисиб (Piqray)
• еверолимус (Afinitor)
• олапариб (Lynparza)
• палбоциклиб (Ibrance)
• рибоциклиб (Кискали)

Някои от тези лекарства се приемат самостоятелно, докато други трябва да се прилагат с други лекарства. Факторите, които влияят на вашия режим на лечение включват дали:

• сте преминали през менопауза
• вече сте получили хормонална терапия или химиотерапия
• имате определени генни мутации

Лечение на HER2-положителен рак

Трастузумаб (Херцептин), когато се използва в тандем с химиотерапия, подобрява перспективата на тези с HER2-позитивен рак на гърдата. Това целево лекарство често е основното лечение на състоянието.

Трастузумаб (Херцептин) е биологична терапия, която се прилага интравенозно.

Множество проучвания показват, че използването на трастузумаб с химиотерапия забави растежа на HER2-положителен рак на гърдата по-добре от химиотерапията самостоятелно. За някои тази комбинация е довела до дълготрайни ремисии.

Лечението с това лекарство продължава до 1 година. Сърдечният мониторинг ще продължи най-малко 2 години след края на лечението, поради риск от странични ефекти.

Други лечения за HER2-положителен рак на гърдата включват:

• Биоподобни херцептин. Биоподобните не са точни копия на биологични лекарства, но са преработени, за да произведат подобни ефекти. FDA одобри пет биоподобни лекарства на Herceptin, включително trastuzumab-dkst (Ogivri) и trastuzumab-qyyp (Trazimera).
• Трастузумаб/хиалуронидаза-ойск (Herceptin Hylecta). FDA одобри Herceptin Hylecta през 2019 г. Herceptin Hylecta е инжекционно лекарство. В резултат на това може да се приложи по-бързо от Herceptin. Необходим е и сърдечен мониторинг.
• Пертузумаб (Perjeta). В някои случаи Pertuzumab (Perjeta) може да се използва заедно с Herceptin. Това може да се препоръча за HER2-положителен рак на гърдата с по-висок риск от рецидив, като стадий 2 и по-горе, или за рак, който се е разпространил в лимфните възли.
• Нератиниб (Nerlynx). Neratinib (Nerlynx) може да се препоръча след лечение с Herceptin в случаи с по-висок риск от рецидив.
• Margetuximab-cmkb (Margenza).Това е най-новото от лекарствата HER2. Използва се за лечение на по-напреднал или метастатичен рак на гърдата при хора, които са получили поне 2 предишни лечения с HER2.

Как HER2 влияе на стадия

Вашият HER2 статус помага да се определи патологията на вашия специфичен рак на гърдата. Вашият HER2 статус може също да помогне да се определи колко агресивен е ракът. Вашият лекар ще използва тази информация, за да оцени възможностите Ви за лечение.

От 2018 г. системата за стадиране на рак на гърдата, която Американският съвместен комитет по рака (AJCC) използва, сега включва HER2 статус.

Постановката е сложна и трябва да вземе предвид различни други фактори, като например:

• размера на туморите
• хормоналния статус на рака
• дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли
• дали ракът се е разпространил извън гърдата
• дали раковите клетки изглеждат ненормални

Например, и двата вида рака са класифицирани като стадий 1В:

Говорете с Вашия лекар, ако искате да научите повече за стадия на рак.

Ако сте получили диагноза инвазивен рак на гърдата, Вашият лекар ще тества за HER2 статуса на рака Ви. Резултатите от теста ще определят най-добрите възможности за лечение на вашия рак.

Новите разработки в лечението на HER2-положителен рак на гърдата подобриха перспективите за хората с този бързо нарастващ вид рак. Провеждат се изследвания за нови лечения, а степента на преживяемост при хора с рак на гърдата непрекъснато се подобрява.

Ако получите диагноза HER-положителен рак на гърдата, научете всичко, което можете, и говорете открито с Вашия лекар за въпросите си.