Управление на хронична бъбречна болест по време на COVID-19

Какво знаем за това как COVID-19 засяга бъбреците?

COVID-19 се счита за респираторно заболяване, но също така е доказано, че оказва влияние върху бъбреците.

Някои иначе здрави възрастни с COVID-19 развиват внезапна загуба на бъбречна функция, известна като остро бъбречно увреждане. Диализата може да е необходима в тежки случаи, но този тип увреждане на бъбреците понякога може да бъде обърнато.

Все още не е ясно защо тежките случаи на COVID-19 засягат бъбреците, но допринасящите фактори могат да включват:

• остра тубулна некроза със септичен шок

• микровъзпаление
• повишено съсирване на кръвта, което „запушва“ бъбреците
• ниски нива на кислород
• COVID-19 директно заразява бъбрека

Ако имате ХБН, развитието на COVID-19 може бързо да претовари бъбреците ви.

Изглежда, че по-напредналото съществуващо бъбречно заболяване е свързано с по-лоши резултати от COVID-19. А скорошно проучване установи, че хората с COVID-19 и терминална бъбречна болест (ESRD) са 11 пъти по-склонни да бъдат хоспитализирани, отколкото хората, които не са имали бъбречно заболяване.

Тъй като COVID-19 е сравнително ново заболяване, понастоящем липсват големи проучвания при хора с ХБН и COVID-19.

Имат ли хората с ХБН по-голям шанс да получат COVID-19?

Самото наличие на ХБН не ви излага непременно на по-висок риск от заразяване с вируса. Въпреки това, може да сте изложени на по-голям риск, ако имунната ви система е отслабена поради:

• лекарства против отхвърляне след бъбречна трансплантация
• нужда от диализа
• ESRD

Ако все пак получите вируса, който причинява COVID-19, сте изложени на по-голям риск от тежко заболяване и резултати, като по-нататъшен спад в бъбречната функция. Този риск може да бъде дори по-висок, ако имате други хронични заболявания като диабет, сърдечни заболявания или белодробни заболявания.

Как можете безопасно да получите грижите за ХБН, от които се нуждаете?

Хората с ХБН са изложени на по-висок риск от развитие на тежък случай на COVID-19. Затова е важно да вземете всички необходими предпазни мерки, за да предотвратите инфекция.

Ето няколко начина, по които можете да ограничите шансовете си за развитие на COVID-19:

• Избягвайте тълпи и спазвайте 6 фута разстояние между себе си и хората извън вашето домакинство.
• Носете висококачествена маска с плътно прилягане или двойна маска на обществени места.

• Мийте ръцете си старателно и често със сапун и вода.

• Носете дезинфектант за ръце със себе си, когато напускате къщата, и го използвайте, след като докоснете предмети, използвани от множество хора, като дръжки на газовата помпа или машини за кредитни карти.
• Избягвайте да докосвате очите, носа и устата си, освен ако току-що не сте измили ръцете си.
• Почиствайте и дезинфекцирайте неща, които докосвате често, като дръжките на вратите, калъфа на телефона и волана на колата.

В допълнение към ежедневните задачи, може да се чудите как безопасно да се ориентирате при получаване на грижите за ХБН, от които се нуждаете. Може да има много артикули или услуги, от които се нуждаете редовно, за да управлявате състоянието си.

Ето няколко съвета как да поддържате своя план за лечение на ХБН и да предотвратите инфекция:

Запасявам

Когато е възможно, опитайте се да се запасите с полезни за бъбреците храни, както и с други основни хранителни стоки и домакински пособия. Направете списък на вашите редовни нужди и организирайте доставки по график, ако е възможно.

Добра идея е да имате под ръка 30-дневен запас от лекарства. Можете също така да настроите доставка до дома на 90-дневна доставка на вашите лекарства, която много застрахователни компании предлагат.

Диализа

Ако сте на диализа, изключително важно е да продължите планираните си лечения. Филтрирането на кръвта ви от диализна машина помага да поддържате имунната си система силна. Също така може да бъде опасно да пропуснете леченията.

Всички диализни клиники трябва да вземат предпазни мерки, за да предотвратят разпространението на COVID-19. Можете също така да практикувате добра хигиена на миене на ръцете, физическо дистанциране и носене на маска, след като напуснете дома си – и по време на срещата – за да намалите риска от инфекция.

Лекарства против отхвърляне

Лекарствата против отхвърляне са необходими за предотвратяване на отхвърлянето на орган след трансплантация. Те обаче също така потискат имунната система и затрудняват борбата с инфекцията. Това са животоспасяващи лекарства, така че трябва да продължите да ги приемате точно както е предписано.

Говорете с лекар или медицински специалист, ако имате някакви специфични притеснения относно лекарствата, които приемате, и рисковете спрямо ползите.

Останете фокусирани върху цялостното си здраве и благополучие

Може да бъде изтощително да управляваш хронично заболяване. Може да бъде от голяма помощ да създадете екип за поддръжка, който да ви помогне да поддържате здравословни навици и правилно лечение.

Наличието на подкрепа може да ви помогне да останете фокусирани върху здравето на бъбреците си и да сте в крак с управлението на всички други основни състояния, които може да имате.

Диабетът, хипертонията и сърдечно-съдовите заболявания също са известни рискови фактори за развитие на тежки случаи на COVID-19.

Ето още няколко начина да поддържате здравето си на път:

• Опитайте се да поддържате насрочени срещи и заявете виртуални или телездравни срещи, когато е възможно.
• Яжте здравословна диета, правете някаква форма на ежедневни упражнения и се опитайте да получите достатъчно спокоен сън.
• Следвайте препоръките на Вашия лекар, за да предотвратите бъбречна недостатъчност.

Говорете с лекар или медицински специалист, ако имате някакви притеснения относно COVID-19 и предстоящи операции или други процедури. Симптомите на COVID-19 могат да ескалират бързо, така че съобщавайте за нови или влошаващи се симптоми, дори и да не изглеждат сериозни.

Как се лекува COVID-19 при хора с ХБН?

Лечението на COVID-19 зависи от тежестта на вашите симптоми, други съпътстващи състояния и какви органи са засегнати. Може да се нуждаете от различни поддържащи лечения и лекарства.

Ако сте хоспитализирани за COVID-19, лечението може да включва:

• допълнителен кислород или механична дихателна подкрепа
• контрол на инфекциите
• кортикостероиди
• разредители на кръвта
• антивирусно лекарство (ремдесивир)
• реконвалесцентна плазма
• диализа

Какви са перспективите за хората с ХБН, които се разболеят от COVID-19?

Когато бъбреците не функционират правилно, това може да засегне други органи, като сърцето, белите дробове и черния дроб.

А скорошно проучване показа, че ХБН е ключов рисков фактор за смъртността от COVID-19, при което нивото на бъбречна дисфункция играе роля.

Дори и без предшестващо бъбречно заболяване, новите бъбречни проблеми са често срещани при хора, които се разболяват критично от COVID-19. Многоцентрова ретроспектива проучване установи, че:

• Хората, които са критично болни от COVID-19 и имат някакво бъбречно увреждане, имат висок процент на смъртност.
• Смъртността е сходна при тези с ново остро бъбречно увреждане и тези със съществуваща ХБН, с изключение на тези, които са имали бъбречна трансплантация.
• Смъртността е по-висока при хора с по-сериозни стадии на бъбречно увреждане.
• Значителен брой пациенти, преживели COVID-19, се нуждаят от бъбречна заместителна терапия след напускане на интензивното отделение.
• Коефициентите на смъртност при хора с всички стадии на ХБН, ново бъбречно увреждане и ESRD са приблизително еднакви, но са двойно по-високи от тези при пациенти без бъбречно увреждане.

Ако имате лек случай на COVID-19, симптомите може да не продължат повече от няколко дни. Продължителността на болничния престой зависи от тежестта на Вашето заболяване.

Лекарят може да ви даде представа за цялостната ви перспектива въз основа на това как функционират бъбреците ви и дали има някакво друго трайно увреждане на органите.

Ако сте имали COVID-19 и ХБН, вероятно ще получавате непрекъснато наблюдение и лечение.

Какво е хронично бъбречно заболяване?

ХБН е състояние, при което бъбреците се увреждат прогресивно и необратимо с течение на времето. Може да се развие поради състояния като диабет, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания.

Вашите бъбреци изпълняват няколко функции. Те балансират солите и минералите, помагат за контролиране на кръвното налягане и образуват червени кръвни клетки. Те също така филтрират излишната течност и отпадъците от кръвта, изпращайки ги в пикочния мехур, за да излязат в урината ви.

Когато бъбреците са увредени и не работят правилно, в тялото се натрупват отпадни продукти, които могат да засегнат други органи.

Бъбреците могат да загубят доста функция и все още да вършат адекватна работа. Но ако бъбречната функция се сведе до 15 процента или по-малко, се смята, че имате бъбречна недостатъчност. В този момент вероятно ще се нуждаете от диализа или бъбречна трансплантация.

Влошаващото се бъбречно заболяване може да доведе до други здравословни проблеми като анемия, сърдечни заболявания и инсулт. Въпреки това, не всеки с ХБН ще прогресира до точката на бъбречна недостатъчност.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че около 37 милиона възрастните в Съединените щати имат ХБН, въпреки че мнозина не го знаят.

Долния ред

ХБН увеличава риска от тежко заболяване и хоспитализация, ако развиете COVID-19. Най-добрата ви защита е да продължите с всичките си лечения на ХБН и да вземете предпазни мерки за предотвратяване на инфекция.

Бъдете информирани и говорете с лекар за начините за безопасно ориентиране при лечението на ХБН и как да получите ваксина срещу COVID-19.