Лечение на екзема: Какво покрива Medicare?

Какво покрива Medicare, ако имате екзема?

Medicare ще покрие лечението и грижите, от които се нуждаете, ако имате екзема, стига грижите да се считат за необходими от медицинска гледна точка.

Medicare дефинира „необходими от медицинска гледна точка“ услуги като тези, използвани за диагностициране, лечение или предотвратяване на състояние.

Medicare също така изисква лечението да е доказано за вашето състояние. Това означава, че няма да плаща за никакви експериментални лечения.

Въпреки това, докато лечението Ви е доказано и Вашият лекар потвърди, че е за лечение на Вашата екзема, Medicare трябва да го покрие.

Кои части от Medicare са най-добри, ако имате екзема?

• част А. Ще ви е необходим план част А на Medicare, за да покриете болничния престой.
• част Б. Medicare Част B ще покрие посещенията на Вашия лекар и всички посещения на специалист, от които се нуждаете.
• Част C (Преимущество на Medicare). План Medicare Advantage ще покрива всичко, което правят части А и Б. Може да включва допълнително покритие. Покритието с рецепта често е включено. Доплащанията, приспаданията и съзастраховането също може да са по-ниски.
• част D. Ще ви е необходим план за част D, за да покриете разходите за рецепти, включително кремове, перорални таблетки и инжекции.
• Добавка Medicare (Medigap). Плановете на Medigap ви помагат да покриете собствените си разходи за части А и Б. Това може да ви спести много пари, ако имате нужда от фототерапия за вашата екзема.

Кои лечения за екзема покрива Medicare?

Вашето лечение на екзема ще зависи от вида на екземата, която имате и от нейната тежест. Различните лечения се покриват по различен начин от Medicare и под различните части на Medicare.

Ето вашите възможности за лечение на екзема и какво покрива Medicare за всеки:

Кортикостероидни кремове

Тези кремове с рецепта се използват за контролиране на сърбежа и възстановяване на кожата ви. Те са покрити от плановете за лекарства на Medicare.

Това означава, че ще ви трябва план за част D или план за част C, който включва покритие на част D.

Кремове с инхибитори на калциневрин

Кремовете с инхибитор на калциневрин помагат за успокояване на кожата и намаляват:

• зачервяване
• подуване
• сърбеж

Ще ви трябва част D или план за предимство, за да покриете тези кремове, точно като кортикостероидните кремове. Medicare може също да изисква от Вашия лекар да потвърди, че други лечения за Вашата екзема не са били успешни.

Антибиотични кремове

Може да ви бъде предписан антибиотичен крем, ако имате бактериална инфекция на кожата ви, която причинява или влошава вашата екзема.

Антибиотичните кремове са обхванати от същите правила като кортикостероидите или инхибиторите на калциневрин. Ще ви трябва част D или план Advantage за покритие.

Перорални антибиотици

Пероралните антибиотици могат да ви помогнат в борбата с инфекцията. Обикновено ще ги приемате само за кратко време.

Покритието за всички лекарства, отпускани с рецепта, включително перорални антибиотици, идва от част D или план Medicare Advantage.

Орални кортикостероиди

Кортикостероидите могат да помогнат за намаляване на сериозно възпаление. Вашият лекар може да ги предпише, ако екземата Ви е тежка. Оралните кортикостероиди не могат да се приемат като дългосрочно решение.

Ще ви трябва част D или план Advantage за покритие. Също така ще се нуждаете от проверка от Вашия лекар, че екземата Ви е тежка и не отговаря на други лечения.

Мокри превръзки

Мокри превръзки могат да помогнат, когато екземата ви е тежка. Засегнатите части на кожата ви ще бъдат покрити с кортикостероидни кремове и увити с мокри бинтове.

Можете да получите мокри превръзки у дома или в болницата.

Може да ви се направи това лечение в болница, ако екземата ви е широко разпространена. Ако получавате мокри превръзки в болницата, вашето покритие ще дойде от част А на Medicare или план Advantage, ако имате такъв.

Мокри превръзки, които правите у дома, ще бъдат обхванати или от част D, или от план за предимство, тъй като ще ви трябва рецепта за кортикостероидния крем.

Фототерапия

Фототерапията се нарича още светлинна терапия. При тази терапия кожата ви е изложена на контролирани количества слънчева светлина или изкуствена ултравиолетова светлина. Вашият лекар може да препоръча това, ако вашата екзема не реагира на други лечения.

Фототерапията се извършва в кабинета на Вашия лекар. Те ще бъдат покрити от Medicare Част B или от вашия план Advantage, ако имате такъв.

Вашият лекар ще трябва да провери дали вашата екзема не реагира на други лечения, преди Medicare да покрие фототерапията.

Инжекционен дупилумаб (Dupixent)

Инжекционният дупилумаб (наименование на марката Dupixent) е нова възможност за лечение на тежка екзема, одобрена от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 2017 г.

Dupilumab се използва, за да помогне за понижаване на нивата на възпаление при хора, които не реагират добре на други лечения на екзема.

Според GoodRx, около 53 процента от плановете за част D и Medicare Advantage покриват дупилумаб. Консултирайте се с вашия индивидуален доставчик на план за Medicare дали вашият лекар препоръчва дупилумаб за вашата екзема.

Колко струват лечението на екзема?

Разходите за екзема могат да варират значително в зависимост от опцията за лечение, от която се нуждаете, и от конкретния план на Medicare, който изберете.

Ето оценки за разходите за обичайни лечения.

Лечението на екзема струва със и без Medicare

Кой отговаря на условията за покритие на Medicare за екзема?

Ще трябва да отговаряте на условията за Medicare, за да получите покритие за екзема. Можете да получите право на Medicare по един от трите начина:

• като навърши 65 години
• с диагноза на краен стадий на бъбречно заболяване или амиотрофична латерална склероза на всяка възраст
• като имате диагностицирано увреждане, за което сте получили 24 месеца социалноосигурителна застраховка за инвалидност (SSDI) на всяка възраст

След като отговаряте на условията за Medicare, можете да използвате покритието си, за да помогнете за лечението на вашата екзема.

Как да се запишете в Medicare, ако имате екзема?

Има няколко начина да се запишете в Medicare, ако отговаряте на условията.

В някои случаи ще бъдете регистрирани автоматично и няма да се налага да предприемате никакви стъпки. Това се случва, когато сте получили 24 месеца SSDI или ако се пенсионирате преди 65-годишна възраст и получавате пенсионни обезщетения за социално осигуряване.

И в двата случая ще получите информация за вашето записване в Medicare по пощата. След това можете да решите в кои части на Medicare искате да се регистрирате.

Ако не сте регистрирани автоматично, ще трябва да кандидатствате. Можете да направите това по няколко начина:

• попълване на онлайн заявление
• обаждане на социално осигуряване (800-772-1213)
• посещение на местната служба за социално осигуряване
• напишете писмо до местната служба за социално осигуряване

Може да се наложи да предоставите информация за вашата трудова история и финанси заедно с молбата си. След като кандидатурата ви бъде одобрена, можете да решите в кои части на Medicare искате да се запишете.

Дати за записване в Medicare

• Начален период на записване. 7-месечният прозорец за записване около 65-ия ви рожден ден, започващ 3 месеца преди рождения ви месец, включително месеца на рождения ви ден, и продължаващ 3 месеца след рождения ви ден. Можете да се регистрирате във всички части на Medicare без неустойка през този период.
• Отворен срок за записване (15 октомври – 7 декември). През това време можете да преминете от оригинална Medicare (части A и B) към част C (предимство на Medicare) или от част C обратно към оригиналната Medicare. Можете също да превключвате планове на част C или да добавяте, премахвате или променяте план на част D.
• Общ срок за записване (1 януари – 31 март). Можете да се регистрирате в Medicare сега, ако не сте се регистрирали по време на първоначалния си период на записване.
• Специален период на записване. Ако сте забавили записването в Medicare по одобрена причина, можете да се регистрирате по време на специален период за записване. Имате 8 месеца от края на вашето покритие или края на вашата заетост, за да се регистрирате за Medicare без неустойка.
• Отворено записване в Medicare Advantage (1 януари – 31 март). През този период можете да преминете от един план Medicare Advantage към друг или да се върнете към оригиналния Medicare. Не можете да се регистрирате в план Medicare Advantage, ако в момента имате оригинален Medicare.
• Записване в част D/Добавки за Medicare (1 април – 30 юни). Ако нямате част А на Medicare, но сте се записали в част Б по време на общия период на записване, можете да се регистрирате за план за лекарства с рецепта по част D.
• Записване в Medigap. Този 6-месечен период започва да тече след първия ден на месеца, в който кандидатствате за оригиналната Medicare, или от 65-ия ви рожден ден. Ако пропуснете този период на записване, може да не успеете да получите план за Medigap. Ако получите такъв по-късно, може да платите по-високи премии за него.

• Medicare ще осигури покритие за вашето лечение на екзема.
• Някои лечения, като локални кремове, често са безплатни или много малко губими, когато имате Medicare Part D или план Medicare Advantage.
• Други лечения може да са по-скъпи, но разходите ви ще бъдат значително по-малко от плащането от джоба си.
• План Medigap може да намали доплащанията ви за лечение.