Кома

Какво причинява кома?

Комите се причиняват от увреждане на мозъка, по -специално на дифузна двустранна кора на мозъчното полукълбоили ретикуларна активираща система. Тази област на мозъка контролира възбудата и осъзнаването. Увреждането тук може да се дължи на много потенциални фактори. Това включва наранявания на главата, загуба на кислород, кървене или налягане в мозъка, инфекции, метаболитни проблеми и токсични фактори. Някои конкретни примери включват:

• травматични мозъчни наранявания, като тези, причинени от пътнотранспортни произшествия или жестоки битки
• инсулт (намалено кръвоснабдяване на мозъка)
• тумори в мозъка или мозъчния ствол
• липса на кислород в мозъка след спасяването му от удавяне или от инфаркт
• диабет, който причинява прекалено високи нива на кръвната захар (хипергликемия) или твърде ниски (хипогликемия) и може да доведе до подуване на мозъка
• предозиране на наркотици или алкохол
• отравяне с въглероден окис
• натрупване на токсини в организма, като амоняк, карбамид или въглероден диоксид
• отравяне с тежки метали като олово
• инфекции като менингит или енцефалит
• повтарящи се припадъци
• електролитен дисбаланс

Какви са симптомите на кома?

Комата е спешна медицинска помощ и изисква незабавна медицинска помощ. Признаците на кома могат да включват:

• затворени очи
• неотзивчивост
• неравномерно дишане
• няма реакция на крайниците, с изключение на рефлекси
• няма реакция на болка, с изключение на рефлекси
• учениците не реагират на светлина

Как се диагностицира кома?

Хората в кома не могат да говорят или да се изразяват по други начини. Доставчиците на здравни услуги трябва да разчитат на информация от близки или свидетели. Те също така търсят всякакви физически признаци, които могат да дадат информация за това, което е причинило комата.

Доставчикът на здравни услуги ще попита приятели и семейство за всички събития или симптоми, довели до кома. Те също така ще поискат подробности за последните промени в живота на пациента, медицинската история и употребата на наркотици. Средствата за безпокойство включват лекарства с рецепта и лекарства без рецепта, както и лекарства за отдих.

Ще се проведе физически преглед. Това може да включва:

• проверка на рефлексите
• наблюдение на моделите на дишане
• проверка за признаци на синини по кожата, които може да са причинени от травма
• определяне на реакцията на пациента на болезнени стимули
• наблюдение на размера на зеницата

Кръвни тестове и други лабораторни тестове ще бъдат използвани за тестване на следното:

• кръвна картина
• функция на щитовидната жлеза и черния дроб
• нива на електролита
• отравяне с въглероден окис
• предозиране на наркотици
• предозиране на алкохол
• инфекции на нервната система

Тестовете могат да се използват за създаване на изображения на мозъка (сканиране на мозъка), за локализиране на области на мозъчно увреждане и за търсене на признаци на мозъчен кръвоизлив, тумори, инсулт или припадъци. Тези тестове включват:

• компютърна томография (КТ), които използват рентгенови лъчи, за да създадат подробно изображение на мозъка
• ЯМР (ЯМР),който използва радиовълни и магнити за оглед на мозъка; и
• електроенцефалография (ЕЕГ),който измерва електрическата активност в мозъка

Как се лекува кома?

Първият приоритет на лечението е да се запази животът и функцията на мозъка. Антибиотици могат да бъдат дадени веднага, в случай че има инфекция в мозъка. Лекарства за лечение на основното състояние ще се прилагат, ако причината за комата е известна, както в случая на предозиране с лекарства. Може да се наложи операция за намаляване на отока в мозъка.

Екип от медицински специалисти ще работи с коматозния пациент, след като те се стабилизират. Те ще работят за предотвратяване на инфекции, рани от леглото и контрактури на мускулите. Екипът също ще се погрижи да осигури на пациента балансирано хранене по време на комата.

Какво може да се очаква в дългосрочен план?

Комата обикновено не продължава повече от четири седмици. Някои хора обаче могат да останат в кома много по -дълго. Дългосрочните резултати зависят от това, което е причинило комата и мястото и степента на увреждане на мозъка. Прогнозата може да бъде добра за хора, чиито коми са причинени от предозиране на наркотици. Тежестта на мозъчното увреждане диктува дългосрочния резултат.

Някои хора излизат от кома с физически, интелектуални или психологически проблеми. Пациентите, които остават в кома повече от година, е малко вероятно да излязат от това състояние. Потенциалните усложнения по време на кома включват инфекции, кръвни съсиреци и рани под налягане.