Анкилозиращият спондилит (АС) е хронично автоимунно заболяване, което засяга предимно гръбначните стави, но могат да бъдат засегнати и големи стави, като бедрата и раменете.
Възпалението, в резултат на дейността на имунната система, причинява сливане на ставите в участъците на гръбначния стълб, което често води до болка, подуване и скованост.
Това може да ограничи мобилността и да затрудни изпълнението на ежедневните задачи.
Няма лек за това заболяване, но различни лечения могат да забавят прогресията и да ви помогнат да живеете активен живот. Вашият доставчик на здравни услуги ще разработи план за лечение за вас след диагнозата.
Тъй като симптомите на AS могат да варират от леки до тежки, някои хора могат да управляват симптомите си с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен натрий (Aleve).
Ако симптомите ви не реагират на тези лекарства, лекарствата с рецепта са следващата линия на защита.
Лекарствата с рецепта, използвани за AS, включват модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) за намаляване на причините за имунната активност на възпалението.
Въпреки че не са в състояние да се насочат към точната причина за това, НСПВС и DMARD са предназначени да спрат възпалението.
Понякога болката и сковаността, които AS предизвиква, не реагират на тези лекарства, отпускани с рецепта. За да ви помогне да управлявате симптомите, Вашият лекар може да препоръча различен тип терапия, наречена биологични.
Какво представляват биологичните продукти за AS?
Биологичните продукти са генетично конструирани протеини, създадени от живи организми, които имитират нормални биологични функции.
Те са целеви терапии, насочени към специфични протеини в имунната система, които предизвикват възпаление, а именно:
- тумор некрозис фактор (TNF)
- интерлевкин 17 (IL-17)
Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобри първия биологичен препарат през 1988 г. за лечение на ревматоиден артрит. Оттогава са разработени няколко други биологични средства.
В момента седем вида биологични лекарства са одобрени за лечение на AS. Те включват:
1. Блокери на тумор некрозис фактор (TNF).
- адалимумаб (Humira)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- етанерцепт (Enbrel)
- голимумаб (Симпони, Симпони Ария)
- инфликсимаб (Remicade)
2. Инхибитори на интерлевкин 17 (IL-17).
- секукинумаб (Cosentyx)
- иксекизумаб (Taltz)
Как се дават биологичните препарати за AS?
Биологичните продукти трябва да се доставят в тъкани точно под кожата или дълбоко в мускулите. Те не се предлагат под формата на хапчета или перорално. Получавате ги чрез инжекции или инфузии.
Честотата на необходимите инжекции или инфузии ще варира в зависимост от конкретната биологична терапия.
Може да получавате инфузия на всеки няколко месеца. Или може да се нуждаете от множество начални инжекции и след това последващи инжекции през цялата година.
Например, биологичният Simponi изисква три начални инжекции:
- две инжекции през първия ден от лечението
- една инжекция 2 седмици по-късно
След това ще си правите една инжекция на всеки 4 седмици.
От друга страна, ако приемате Humira, ще си правите една инжекция на всяка седмица след четири начални дози.
Вашият лекар ще ви каже колко често ще се нуждаете от биологична терапия и ще ви даде инструкции как да прилагате инжекциите си.
Биологичните лекарства не подобряват симптомите на AS за една нощ, но трябва да започнете да се чувствате по-добре след около 4 до 12 седмици, понякога по-рано.
Целта на лечението е да потисне симптомите ви, така че състоянието да не пречи на живота ви. Важно е да се отбележи, че биологичните препарати няма да лекуват AS.
Цената на биологичните продукти за AS
Биологичните препарати често са ефективни, но са много скъпи в Съединените щати. Средно цената на биологичните са
Застраховката вероятно ще покрие част от разходите, въпреки че ще зависи от вашето покритие.
Говорете с Вашия лекар относно опциите за биоподобни (подобни формулировки на биологичните) и всякакви програми за помощ на пациентите чрез производителите на лекарства.
Странични ефекти на биологичните продукти за AS
Съществува риск от странични ефекти или алергични реакции при много видове лекарства и биологичните препарати не са изключение.
Страничните ефекти на биологичната терапия могат да включват:
- болка, зачервяване, обрив или синини на мястото на инжектиране
- главоболие
- копривна треска или обрив
- стомашни болки
- болка в гърба
- гадене
- кашлица или възпалено гърло
- треска или втрисане
- затруднено дишане
- ниско кръвно налягане
Тези странични ефекти обикновено са леки и обикновено отшумяват и в крайна сметка изчезват.
Въпреки това, трябва да се обадите на Вашия лекар, ако имате симптоми като копривна треска, подуване или затруднено дишане. Това може да са признаци на алергична реакция.
Тъй като биологичните препарати потискат имунната ви система, те могат да увеличат риска от инфекции и рак.
Вашият лекар може да назначи лабораторни изследвания преди първата Ви инжекция или инфузия, за да провери за:
- туберкулоза
- хепатит В и С
- други инфекции
Посетете Вашия лекар, ако развиете признаци на инфекция след началото на лечението, като например:
- висока температура
- тръпки
- недостиг на въздух
- кашлица
Също така, уведомете Вашия лекар, ако имате необяснимо:
- натъртване
- отслабване
- необичайна умора
Биологичните продукти могат да увеличат риска от развитие на рак на кръвта като лимфом.
Как да намерим правилната биологична терапия за AS
Въпреки че всички биологични лекарства за AS са предназначени да забавят прогресията на заболяването и да спрат възпалението, биологичните лекарства не работят еднакво за всички.
Ако започнете биологично лечение, Вашият лекар може да Ви започне с един вид и да наблюдава състоянието Ви през следващите 3 месеца, за да види дали има някакво подобрение.
Не се обезсърчавайте, ако симптомите Ви не отслабнат след първоначалните Ви вливания или инжекции. Ако Вашият AS не се подобри, Вашият лекар може да Ви предложи преминаване към друг биологичен продукт, одобрен за AS.
Биологичната терапия сама по себе си не е единствената възможност.
Не трябва да приемате повече от едно биологично лекарство наведнъж поради риск от инфекция, но можете да приемате биологични лекарства с други лекарства за AS. Намирането на облекчение от AS понякога е въпрос на опит и грешка.
Бъди търпелив. Може да отнеме време, за да се намери правилната комбинация от лекарства.
Например, въпреки че симптомите ви не се подобрят, докато приемате НСПВС или DMARD, комбинирането на биологично лекарство с тези лекарства може да бъде ефективно.
Без подходящо лечение AS може постепенно да прогресира и да причини повишена болка, скованост и ограничаване на движението.
Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че текущата Ви терапия не работи. Може да сте кандидат за биологични лекарства.
Но преди да започнете биологично лечение (както при всяко лечение), уверете се, че знаете вашите възможности и задавайте въпроси.
Discussion about this post