Medicare и ваксини: Какво трябва да знаете

Кои ваксини покрива Medicare?

Ваксините са важни за предотвратяване на заболяване и поддържане на здравето ви. Тъй като с годините ваксините могат да станат по-малко ефективни, може да се наложи да говорите с Вашия лекар колко често трябва да получавате определени ваксини.

Medicare Part B е частта от оригиналната Medicare, която покрива медицинските разходи. Той също така обхваща няколко имунизации. Те включват:

• ваксини срещу хепатит B (за тези с междинен или висок риск от заболяването – но ако не отговаряте на критериите, все пак може да сте в състояние да получите ваксината съгласно вашия план за лекарства, отпускани с рецепта на Medicare Част D)
• ваксина срещу грип (грип).

• пневмококова (пневмония) ваксина

• ваксини, свързани с лечение на нараняване (като тетанус или бяс)
• ваксини, свързани с намаляване на риска от излагане на състояние или заболяване

Примери за ваксини, които Medicare части A или B не покриват, но част D включват:

• ваксината срещу тетанус, дифтерия и коклюш (Tdap).
• ваксината срещу зостер (херпес зостер).
• ваксината срещу морбили, паротит и рубеола (MMR).

Ще покрие ли Medicare нова ваксина срещу коронавирус, след като бъде налична?

Ваксина за новия коронавирус от 2019 г. (SARS-CoV-2) в момента не е налична. Но много фармацевтични компании разработват ваксини с надеждата да се предпазят от COVID-19, болестта, причинена от вируса.

Една ваксина може да сложи край на пандемия, която отне живота на хиляди американци. И всеки път, когато е налична ваксина срещу коронавирус, Medicare и Medicare Advantage ще покрият разходите, съгласно Закона за CARES.

Законът за CARES гласи, че лице с Medicare няма да трябва да плаща никакво споделяне на разходите за ваксините. Това означава, че няма да ви се налага да плащате доплащане или приспадане за получаване на ваксина срещу коронавирус.

Кои планове на Medicare покриват ваксините?

Medicare разделя покритието си на части и всяка част покрива специфични медицински разходи. Ето какво всяка част от Medicare може да покрие – или да не покрие – когато става въпрос за ваксини:

• част А. Част А е частта от оригиналната Medicare, която покрива болничния и стационарния престой. Обикновено не обхваща ваксините. Дори ако сте в болницата и си направите ваксина срещу грип (или друга ваксина), болницата пак ще таксува вашия план за Medicare, част B.
• част Б. Част Б е частта от оригиналната Medicare, която плаща за повечето медицински разходи. Ваксините, които Medicare покрива, са изброени по-горе.
• Част В. Medicare Advantage (част C) е алтернатива на оригиналната Medicare (части A и B). Плановете Medicare Advantage трябва да покриват всички ваксини, които оригиналната Medicare прави.
• част D. Част D е частта от Medicare, която плаща за лекарства, отпускани с рецепта. Той ще покрие ваксините, ако Medicare Част B не ги покрива. Вашият формуляр за част D (списък на обхванатите лекарства) трябва да обясни кои ваксини обхваща вашият план.
• Medigap. Medigap е добавка застраховка Medicare, която помага за покриване на индивидуалните разходи, свързани със здравеопазването. Medigap не плаща разходите за ваксини, тъй като нямате разходи от джоба си, когато получавате одобрени ваксини съгласно Част Б.

Винаги е добра идея да знаете как Medicare може да плати за вашата ваксина, преди да я получите. Понякога Medicare може да има определени правила: Например, може да се наложи да получите ваксината от определена компания или в одобрено от Medicare заведение.

Колко струват ваксините?

Цената на ваксините зависи от това коя част от Medicare плаща и каква е ваксината.

Няма да плащате нищо за ваксини, които Medicare Част B покрива. Но ако имате Medicare Part C (Advantage), трябва да проверите с вашия застрахователен план.

Може да се наложи да получите ваксината си от одобрен от план доставчик или аптека. Ако спазвате правилата на вашия план Medicare Advantage, не трябва да плащате нищо за вашата ваксина.

Ако получите ваксина, която покрива част D, вашата застрахователна компания част D ще договори цена, която включва разходите за ваксина и нейното администриране. Разходите включват:

• такса за дозиране
• данък върху продажбите
• такса за прилагане на ваксината
• разходи за съставка на ваксината

Вашият лекар (или този, който е предоставил ваксината) ще таксува директно вашия план Част D. Може да носите отговорност за разходи, които включват доплащане или съзастраховане.

Понякога вашият план може да изисква от вас да заплатите на доставчика си предварително за ваксината на Medicare, част D, след което да подадете иск към вашия план по част D за възстановяване на разходите. Когато случаят е такъв, може да искате да се свържете с вашия план, преди да получите ваксината, само за да потвърдите покритието си.

Актуални ли сте за ваксините си?

В Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) прави препоръки въз основа на възрастта за имунизации. Прочетете този списък, за да сте сигурни, че сте актуални.

Ваксини, препоръчани за хора на възраст 65 или повече години или тези, които не са имали инфекция в миналото:

• Ваксина срещу грип: 1 доза всяка година
• Tdap усилвател: на всеки 10 години или 1 първоначална доза, ако никога не сте имали ваксината
• Ваксина срещу зостер (херпес зостер): жива или рекомбинантна (предпочитана) ваксина
• Пневмококова ваксина: 1 доза на 65-годишна възраст

CDC препоръчва тези ваксини, ако имате рисков фактор за състоянието или други индикации, които лекарят може да предложи. Те включват:

• варицела: 2 дози, ако не сте получили имунизация преди 65-годишна възраст
• Хепатит А: 2 или 3 дози, в зависимост от вида на ваксината
• Хепатит Б: 2 или 3 дози, в зависимост от вида на ваксината
• Менингококови A, C, W, Y: 1 до 2 дози; може да изисква бустери
• Менингококова В: 2 до 3 дози; може да изисква бустери
• Haemophilus influenzae тип b: 1 до 3 дози според препоръките на лекаря

• Ваксините могат да ви помогнат да се поддържате добре, като предотвратяват много заболявания, които преди са карали хората сериозно да се разболяват.
• Medicare Част B покрива няколко от тези разходи, а Medicare Част D често покрива другите разходи.
• Обадете се на вашия план, за да сте сигурни, че получавате ваксината си от одобрен доставчик; това може да ви помогне да запазите разходите си до минимум.