Пневмония: причини, симптоми и лечение

Общ преглед

Пневмонията е инфекция, която възпалява въздушните торбички в единия или двата бели дроба. Въздушните торбички могат да се напълнят с течност или гной, причинявайки кашлица с храчки или гной, треска, студени тръпки и затруднено дишане. Различни организми, включително бактерии, вируси и гъбички, могат да причинят пневмония.

Сериозността на пневмонията може да варира от лека до животозастрашаваща. Това заболяване е най-сериозно за кърмачета и малки деца, хора на възраст над 65 години и хора със здравословни проблеми или отслабена имунна система.

Симптоми на пневмония

Симптомите на пневмония варират от леки до тежки, в зависимост от фактори като вида на микробите, причиняващи инфекцията, както и от вашата възраст и цялостно здравословно състояние. Леките симптоми често са подобни на тези при настинка или грип, но продължават по-дълго.

Симптомите на пневмония могат да включват:

• Болка в гърдите, когато дишате или кашляте
• Объркване или промени в умственото осъзнаване (при възрастни на 65 и повече години)
• Кашлица, която може да доведе до храчки
• Умора
• Треска, изпотяване и треперене втрисане
• По-ниска от нормалната телесна температура (при възрастни на възраст над 65 години и хора със слаба имунна система)
• Гадене, повръщане или диария
• Задух

Кърмачетата може да не показват никакви признаци на инфекция или да повръщат, да имат треска и кашлица, да изглеждат неспокойни или уморени или да имат затруднения с дишането и храненето.

Кога трябва да посетите лекар?

Посетете Вашия лекар, ако имате затруднения с дишането, имате болка в гърдите, постоянна треска от 102 градуса F (39 градуса С) или по-висока или постоянна кашлица, особено ако кашляте гной.

Хората от тези високорискови групи трябва да посетят лекар:

• Възрастни на възраст над 65 години
• Деца под 2-годишна възраст със симптоми
• Хора с основно здравословно състояние или отслабена имунна система
• Хората, получаващи химиотерапия или приемащи лекарства, които потискат имунната система

За някои възрастни хора и хора със сърдечна недостатъчност или хронични белодробни проблеми пневмонията може бързо да се превърне в животозастрашаващо състояние.

Причини за пневмония

Много микроби могат да причинят пневмония. Най-често срещаните са бактерии и вируси във въздуха, който дишаме. Обикновено тялото ви не позволява на тези микроби да заразят белите ви дробове. Но понякога тези микроби могат да победят имунната ви система, дори ако здравето ви като цяло е добро.

Пневмонията се класифицира според видовете микроби, които я причиняват и къде сте заразили инфекцията.

Пневмония от общността

Пневмонията от общността е най-често срещаният тип пневмония. Това заболяване се проявява извън болниците или извън други здравни заведения. Това може да бъде причинено от:

• Бактерии. Най-честата причина за бактериална пневмония в много страни е Streptococcus pneumoniae. Този тип пневмония може да се появи самостоятелно или след настинка или грип. Болестта може да засегне една част (лоб) на белия дроб, състояние, наречено лобарна пневмония.
• Подобни на бактерии организми. Mycoplasma pneumoniae също може да причини пневмония. Този тип пневмония обикновено предизвиква по-леки симптоми, отколкото другите видове пневмония.
• Гъби. Този тип пневмония е най-често при хора с хронични здравословни проблеми или отслабена имунна система, както и при хора, които са вдишали големи дози от организмите. Гъбичките, които причиняват болестта, могат да бъдат открити в почвения или птичи тор и варират в зависимост от географското местоположение.
• Вируси, включително COVID-19. Някои от вирусите, които причиняват настинки и грип, могат да причинят пневмония. Вирусите са най-честата причина за пневмония при деца на възраст под 5 години. Вирусната пневмония обикновено е лека. Но в някои случаи болестта може да стане много сериозна. Коронавирусът 2019 (COVID-19) може да причини пневмония, която може да стане тежка.

Придобити в болница пневмония

Някои хора хващат пневмония по време на болничен престой за друго заболяване. Придобитият в болница пневмония може да бъде сериозен, тъй като бактериите, които го причиняват, може да са по-устойчиви на антибиотици и защото хората, които заразяват бактериите, вече са болни. Хората, които използват дихателни машини, често използвани в отделения за интензивно лечение, са изложени на по-висок риск от този тип пневмония.

Пневмония, придобита от здравни грижи

Придобитата от здравето пневмония е бактериална инфекция, която се среща при хора, които живеят в заведения за дългосрочни грижи или които получават грижи в амбулаторни клиники, включително центрове за диализа на бъбреците. Подобно на пневмонията, придобита в болница, пневмонията, придобита в здравеопазването, може да бъде причинена от бактерии, които са по-устойчиви на антибиотици.

Аспирационна пневмония

Аспирационната пневмония се появява, когато вдишвате храни, напитки или слюнка в белите си дробове. Аспирацията може да се случи, ако нещо наруши нормалния ви рефлекс, като мозъчно нараняване или проблем с преглъщането или прекомерна употреба на алкохол или наркотици.

Рискови фактори

Пневмонията може да засегне всеки. Но двете възрастови групи с най-висок риск са:

• Деца на 2 години или по-малки
• Хора на възраст 65 или повече години

Други рискови фактори включват:

• Да бъде хоспитализиран. Имате по-голям риск от пневмония, ако сте в болнично отделение за интензивно лечение, особено ако сте на машина, която ви помага да дишате (вентилатор).
• Хронично заболяване. По-вероятно е да получите пневмония, ако имате астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или сърдечно заболяване.
• Пушене. Тютюнопушенето уврежда естествената защита на вашето тяло срещу бактериите и вирусите, които причиняват пневмония.
• Отслабена или потисната имунна система. Хората, които имат ХИВ / СПИН, претърпели са трансплантация на органи или получават химиотерапия или дългосрочни стероиди, са изложени на риск.

Усложнения

Дори и при лечение, някои хора с пневмония, особено тези от високорисковите групи, могат да получат усложнения, включително:

• Бактерии в кръвта (бактериемия). Бактериите, които попадат в кръвния поток от белите ви дробове, могат да разпространят инфекцията в други органи, потенциално причинявайки органна недостатъчност.
• Затруднено дишане. Ако болестта на пневмонията е тежка или имате хронични белодробни заболявания, може да имате проблеми с дишането. Може да се наложи да бъдете хоспитализирани и да използвате дихателна машина (вентилатор), докато белите Ви дробове лекуват.
• Натрупване на течности около белите дробове (плеврален излив). Пневмония може да доведе до натрупване на течност в тънкото пространство между слоевете тъкан, които покриват белите дробове и гръдната кухина (плевра). Ако течността се зарази, може да се наложи да я източите през гръдната тръба или да я отстраните с операция.
• Абсцес на белия дроб. Абсцес възниква, ако гной се образува в кухина на белия дроб. Абсцесът обикновено се лекува с антибиотици. Понякога е необходима операция или дренаж с дълга игла или тръба, поставени в абсцеса, за да се отстрани гнойта.

Профилактика на пневмония

За да предотвратите пневмония:

• Ваксинирайте се. Предлагат се ваксини за предотвратяване на някои видове пневмония и грип. Говорете с Вашия лекар за вземането на тези ваксини. Насоките за ваксинация са се променили с течение на времето, така че не забравяйте да прегледате Вашия ваксинационен статус с Вашия лекар, дори ако си спомняте, че преди сте получавали ваксина срещу пневмония.
• Уверете се, че децата се ваксинират. Лекарите препоръчват различна ваксина срещу пневмония за деца на възраст под 2 години и за деца на възраст от 2 до 5 години, които са изложени на особен риск от пневмококова болест. Децата, които посещават групов център за грижи за деца, също трябва да получат ваксината. Лекарите препоръчват и ваксинални снимки срещу грип за деца на възраст над 6 месеца.
• Практикувайте добра хигиена. За да се предпазите от респираторни инфекции, които понякога водят до пневмония, мийте редовно ръцете си или използвайте дезинфектант за ръце на алкохолна основа.
• Не пушете. Пушенето уврежда естествената защита на белите дробове срещу респираторни инфекции.
• Поддържайте имунната си система силна. Спете достатъчно, спортувайте редовно и се храните здравословно.

Диагностика на пневмония

Вашият лекар ще започне с питане за вашата медицинска история и извършване на физически преглед, включително прослушване на белите дробове със стетоскоп, за да провери за необичайни мехурчета или пращене, които предполагат пневмония.

При съмнение за пневмония Вашият лекар може да препоръча следните тестове:

• Кръвни тестове. Кръвните тестове се използват за потвърждаване на инфекция и за опит за идентифициране на вида на организма, причиняващ инфекцията. Точната идентификация обаче не винаги е възможна.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка помага на Вашия лекар да диагностицира пневмония и да определи степента и местоположението на инфекцията. Рентгеновите лъчи обаче не могат да кажат на Вашия лекар какъв вид микроби причиняват пневмония.
• Пулсова оксиметрия. Този тест измерва нивото на кислород в кръвта. Пневмонията може да попречи на белите дробове да преместят достатъчно кислород в кръвта.
• Изследване на храчки. Взема се проба течност от белите дробове (храчки) след дълбока кашлица и се анализира, за да се определи причината за инфекцията.

Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания, ако сте на възраст над 65 години, сте в болница или имате сериозни симптоми или здравословно състояние. Тези тестове могат да включват:

• CT сканиране. Ако вашата пневмония не се изчисти толкова бързо, колкото се очаква, Вашият лекар може да препоръча томография на гръден кош, за да се получи по-подробно изображение на белите Ви дробове.
• Култура на плеврална течност. Взема се течна проба, като се поставя игла между ребрата от плевралната област и се анализира, за да се определи вида на инфекцията.

Лечение на пневмония

Лечението на пневмония включва излекуване на инфекцията и предотвратяване на усложнения. Хората, които имат пневмония, придобита в общността, обикновено могат да бъдат лекувани у дома с лекарства. Въпреки че повечето симптоми се успокояват за няколко дни или седмици, чувството на умора може да продължи един месец или повече.

Специфичните лечения зависят от вида и тежестта на вашата пневмония, възрастта ви и цялостното ви здраве. Опциите включват:

• Антибиотици. Тези лекарства се използват за лечение на бактериална пневмония. Може да отнеме време, за да идентифицирате вида на бактериите, причиняващи вашата пневмония, и да изберете най-добрия антибиотик за лечение. Ако симптомите Ви не се подобрят, Вашият лекар може да препоръча друг антибиотик.
• Лекарство за кашлица. Това лекарство може да се използва за успокояване на кашлицата, така че да можете да си починете. Тъй като кашлицата помага за разхлабване и преместване на течността от белите дробове, добре е да не премахвате напълно кашлицата си. В допълнение, трябва да знаете, че много малко проучвания са разгледали дали лекарствата за кашлица без рецепта намаляват кашлицата, причинена от пневмония. Ако искате да опитате средство за потискане на кашлицата, използвайте най-ниската доза, която ви помага да почивате.
• Редуктори на треска / болкоуспокояващи. Можете да ги приемате при нужда при треска и дискомфорт. Те включват лекарства като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB) и ацетаминофен (Tylenol).

Хоспитализация

Може да се наложи да бъдете хоспитализирани, ако:

• По-възрастни сте от 65 години
• Объркани сте във времето, хората или местата
• Вашата бъбречна функция е намаляла
• Вашето систолично кръвно налягане е под 90 милиметра живачен стълб (mm Hg) или диастоличното Ви кръвно налягане е 60 mm Hg или по-ниско
• Дишането Ви е учестено (30 вдишвания или повече в минута)
• Нуждаете се от помощ при дишане
• Вашата температура е под нормалната
• Вашият сърдечен ритъм е под 50 или над 100

Може да бъдете приети в интензивното отделение, ако трябва да бъдете поставени на дихателна машина или ако симптомите Ви са тежки.

Децата могат да бъдат хоспитализирани, ако са:

• на възраст под 2 месеца
• летаргични или прекалено сънливи
• имате проблеми с дишането
• имат ниски нива на кислород в кръвта
• дехидратирани