Обяснение на анатомията на ротаторния маншет

Анатомия

Четири мускула и техните прикрепени сухожилия съставляват ротаторния маншон. Всеки от тях помага за специфично движение на рамото ви. Всички заедно помагат да задържите горната част на ръката на място в гнездото на рамото.

И четирите мускула произхождат от лопатката ви, но другият край на мускула води до различни части на костта на горната част на ръката.

Акронимът SITS може да ви помогне да запомните тези четири мускула:

• Suprasspinatus е отговорен за движението далеч от централната линия на тялото ви (отвличане). Supraspinatus произвежда около първите 15 градуса на движение. След това вашите делтоидни и трапецовидни мускули поемат властта.
• Infraspinatus е основният мускул, отговорен за страничното завъртане на ръката ви от централната линия на тялото ви. Това е дебел триъгълен мускул. Покрива задната част на лопатката дълбоко под кожата и близо до костта.
• малък объл мускул е малък, тесен мускул на гърба на лопатката точно под инфраспинатуса. Той също така допринася за страничната (външна) ротация на ръката ви.
• Subscapularis е голям мускул с триъгълна форма, който лежи под останалите три. Това е най-силният, най-големият и най-използваният от четирите ротаторни мускула на маншета. Той участва в повечето движения на раменете, но е особено важен за завъртане на ръката ви към средната линия на тялото ви (медиална ротация). За разлика от другите три мускула, подлопатката се прикрепя към предната, а не задната част на горната част на ръката.

Всеки от тези четири мускула се прикрепя към горната част на раменната ви кост в различна точка. От горе до долу, техният ред е същият като акронима:

• Сuprasspinatus
• азnfraspinatus
• тeres minor
• Сubscapularis

Чести наранявания

Много хора, които посещават лекар с болка в рамото, имат проблем с ротаторния маншон.

Нараняване на ротаторния маншон може да се случи внезапно, като например падане върху изпънатата ви ръка. Или може да се развие бавно, в резултат на повтарящи се движения или свързана с възрастта дегенерация.

Ето някои от видовете наранявания на ротаторния маншон:

• Тендинопатия. Това е болка в и около сухожилията. Тендинитът и тендинозата са вариации. Тендинитът на ротаторния маншон се счита за най-леката форма на нараняване на ротаторния маншон. Може да се развие от:
  • дегенерация, свързана с възрастта
  • прекомерна употреба
  • повтарящо се движение
  • травма
• Напрежение. Това се случва, когато горната част на рамото (акромионът) се трие в сухожилието и бурсата и дразни ротаторния маншон. Между 44 и 64 процента Смята се, че от всички болки в рамото идват от субакромиалния импинджмент синдром (SAIS), който е най-често срещаното заболяване на рамото.
• бурсит. Бурсата около ротаторния маншет може да се напълни с течност и да набъбне.
• Частични сълзи на сухожилията на ротаторния маншон. Сухожилието е повредено или протрито, но не е откъснато от костта.
• Разкъсвания с пълна дебелина. Сухожилието е напълно откъснато от костта. Обикновено причината е хроничната дегенерация.
• Костни шпори. Те могат да се образуват, когато сухожилията на ротаторния маншон се трият в раменните кости. Костните шипове не винаги причиняват нараняване на ротаторния маншон.

Симптоми

Симптомите на наранявания на ротаторния маншон варират в зависимост от индивида. Те могат да включват:

• болка в областта на рамото, обикновено описвана като тъпа болка
• трудности при движение на ръката ви при ежедневни дейности, като сресване на косата
• слабост или скованост в мускулите на раменете
• болка, която се засилва през нощта, което затруднява съня на засегнатата страна
• пукащи или пукащи звуци, когато движите ръката си

Някои хора с нараняване на ротаторния маншон може да не усещат никаква болка. Състоянието може да бъде прогресивно, като дегенерацията настъпва бавно. Само една трета от разкъсванията на ротаторния маншон причиняват болка, според a Проучване от 2013 г.

Лечение

Вашето лечение за нараняване на ротаторния маншон ще зависи от вида на увреждането. При повечето наранявания на ротаторния маншон лекарите предписват консервативно лечение.

Нехирургично лечение

Консервативното лечение включва:

• Почивка
• заледяване на зоната за 20 минути наведнъж няколко пъти на ден
• модификации на дейности, включващи използване на рамото

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен, независимо дали се отпускат без рецепта или с рецепта

• упражнения за разтягане и укрепване на лопатката и други мускули

• разтягане, докато взимате горещ душ

• инжекции с кортикостероиди

По-новите видове консервативно лечение, които сега се проучват, включват:

• интрамускулно сухо игла
• богати на тромбоцити плазмени инжекции
• пролотерапия (хипертонична инжекция с декстроза)
• терапия със стволови клетки
• генна терапия

Изследванията показват, че консервативното лечение е ефективно при 73 до 80 процента случаи на разкъсване на ротаторния маншон с пълна дебелина. Повечето хора възвръщат своя обхват на движение и сила след 4 до 6 месеца.

Хирургично лечение

Ако симптомите продължават или се влошат, Вашият лекар може да препоръча операция. Вашият лекар също ще предпише операция при тежки наранявания на рамото.

Обсъдете с Вашия лекар кой тип операция е най-подходящ за конкретното нараняване. Опциите включват:

• Отворена хирургия. Това е най-инвазивният. Може да е необходимо за сложни ремонти.
• Артроскопска хирургия. Миниатюрна камера насочва вашия хирург да извърши ремонта. Това изисква само малки разрези. Това е най-често срещаният вид хирургия.
• Мини отворена хирургия. Вашият хирург използва миниатюрни инструменти, за да извърши ремонта. Това изисква само малък разрез.

Времето за възстановяване след операция варира в зависимост от вида на операцията и степента на нараняването. В някои случаи лечението може да отнеме до 2 години, но повечето хора се връщат към нормалните си дейности и се възстановяват много по-рано от това.

Повечето хирургически ремонти са успешни. Говорете с Вашия лекар за начини за увеличаване на добрия резултат. Например, ако пушите, това ще включва отказване. Хората, които пушат са по-вероятно да има по-лош хирургичен резултат.

Физикалната терапия е важна и за рехабилитация след операция.

Кога да отидете на лекар

Ако имате досадна болка в рамото, най-добре е да посетите Вашия лекар за диагностика и лечение. Ранното лечение на наранявания на ротаторния маншон може да ви спаси от нарастваща болка и невъзможността да използвате ръката и рамото си в ежедневни дейности.

Долния ред

Структурата с топка и гнездо на вашето рамо и ръка е сложно подреждане на мускули, сухожилия и кости. Нараняванията на ротаторния маншет са чести, но лечението често е успешно.