Какво е тромботичен инсулт?
Тромботичният инсулт е вид исхемичен инсулт. Това означава, че част от мозъка се наранява, тъй като артерията, която обикновено доставя кръв към него, се блокира, така че кръвният поток се намалява или спира напълно.
Според
При тромботичен инсулт артерията е блокирана от тромб (кръвен съсирек), който се образува там. Тромбът се състои от втвърдено натрупване на холестерол и други вещества, което се нарича плака.
Заболяването, причиняващо натрупването, се нарича атеросклероза. Вашето тяло вижда това натрупване като нараняване, така че реагира, като изпраща фактори на съсирване, за да образуват кръвен съсирек. Когато стане достатъчно голям, съсирекът блокира артерията.
Срещу. емболичен инсулт
Другият вид исхемичен инсулт е емболичният инсулт. В този случай кръвният съсирек, наречен ембол, се образува в друга част на тялото. Той се движи с кръвта ви към артерия в мозъка ви, където се забива и блокира артерията.
Видове тромботичен инсулт
Тромботичен инсулт може да засегне големи или малки артерии в мозъка ви:
Тромбоза на големи съдове
Големите артерии доставят кръв на по-големи участъци от мозъка ви. Когато в единия се образува кръвен съсирек, увреждането може да бъде значително и да засегне важни функции на тялото.
Най-често плаката се натрупва бавно с течение на времето, без да забележите никакви симптоми. Симптомите се появяват, когато внезапно се образува съсирек, блокиращ артерията.
Тромбоза на малки съдове
Малките артерии се намират дълбоко в мозъка ви. Те доставят кръв на малки области на мозъка ви. Когато се блокират, се получават лакунарни удари. Изследванията изчисляват, че около 25 процента от всички инсулти са лакунарни инсулти.
Симптоми на тромботичен инсулт
Общите симптоми могат да включват:
-
главоболие (въпреки че това е по-често при хеморагичен инсулт)
- световъртеж
- объркване
Понякога няма общи симптоми.
Симптоми на тромбоза на големи съдове
Всичко, което тялото ви прави, като например движение на ръка, говорене и поддържане на равновесие, се контролира от определена част от мозъка ви. Така че симптомите на тромботичен инсулт на голям съд зависят от местоположението му и колко тежко е нараняването.
Симптомите, причинени от тромбоза на големи съдове, обикновено се появяват внезапно. Те обаче могат да се появят и постепенно. Симптомите могат да включват:
- слабост или парализа на ръката, крака и/или лицето от едната страна на тялото (хемипареза)
- изтръпване или загуба на чувствителност от едната страна на тялото
- загуба на част от зрението в едното или двете очи
- проблеми с баланса, които могат да засегнат ходенето, стоенето и стоенето в изправено положение, докато седите
- трудности при намирането на точната дума
- затруднено говорене ясно (дизартрия), намиране на правилната дума или разбиране на това, което чувате или четете (афазия)
- загуба на координация
Симптоми на тромбоза на малки съдове/лакунарен инсулт
Обикновено тромбозата на малки съдове няма симптоми. Състоянието се влошава до появата на лакунарен инсулт. Лакунарните инсулти обикновено причиняват един от петте класически синдрома. Симптомите на всеки синдром обикновено засягат само едната страна на тялото ви. Те са:
- Чиста моторна хемипареза: слабост или парализа на лицето (увисване на лицето), ръката и/или крака
- Чист сензорен синдром: необичайно усещане
- Сензомоторен удар: слабост или парализа и загуба на чувствителност
- Атаксичен хемипареза: слабост и тромавост в ръката или крака
- Дизартрия-тромава ръка: невъзможност за образуване или произнасяне на думи и тромави движения на ръцете
Причини за тромботичен инсулт
Тромботичните инсулти са причинени от недостатъчен приток на кръв към част от мозъка ви поради запушена артерия.
Рисковите фактори за тромботичен инсулт са същите като при атеросклерозата. Те включват:
- висок холестерол
- високо кръвно налягане
- пушене на цигари
- диабет
- затлъстяване
- липса на упражнения
Рискът ви също е по-висок, ако вие или някой от вашето семейство сте получили тромботичен инсулт. Рискът ви се увеличава с напредването на възрастта. Инсултите са по-чести при мъжете в по-млада възраст и при жените в по-напреднала възраст.
От всички рискови фактори високото кръвно налягане е основният рисков фактор за лакунарни инсулти и играе голяма роля в причиняването им.
Високият холестерол е основният рисков фактор за тромботични инсулти на големи съдове.
Лечение на тромботичен инсулт
Настоящото стандартно лечение на исхемичен инсулт е лекарство за „разрушаване на съсиреци“, наречено алтеплаза. Този тъканен плазминогенен активатор (tPA) трябва да се приложи през вена в рамките на 4,5 часа от началото на инсулта. Той разрушава съсирека и отваря артерията, така че кръвта може да потече отново към мозъчната тъкан.
Лекарите могат също така да инжектират алтеплаза директно в зоната със съсирек, като поставят катетър в артерията в слабините и го вкарват до мозъка ви.
Когато тромбозата на големия съд е в каротидна артерия (на шията) или първата част на средната мозъчна артерия (в мозъка), Вашият лекар ще направи процедура, наречена механична тромбектомия след tPA, ако е възможно. Трябва да се направи в рамките на шест часа след инсулта.
При тази процедура Вашият лекар отстранява съсирека и поставя стент, за да поддържа артерията отворена с помощта на катетър, поставен в артерия. Тази процедура се използва самостоятелно за кръвни съсиреци в тези съдове, когато tPA не е опция или не се препоръчва.
Винаги първо се прави компютърна томография на главата, за да се увери, че не е хеморагичен инсулт. Даването на tPA на някой, който кърви в мозъка си, ще увеличи кървенето. Това прави хеморагичния инсулт значително по-лош и потенциално животозастрашаващ.
Ако сте изложени на висок риск или сте имали предишен тромботичен инсулт, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише антитромбоцитно лекарство, за да затрудни съсирването на кръвта Ви, за да помогне за предотвратяване на бъдещ инсулт. Тези лекарства включват:
- аспирин
-
клопидогрел (Plavix)
- комбинация от аспирин и дипиридамол (Aggrenox)
Антикоагулантите, използвани за лечение на емболични инсулти, като варфарин (Coumadin), обикновено не се използват за тромботични инсулти.
Възстановяване от тромботичен инсулт
Бързото получаване на подходящо лечение е от решаващо значение за добър резултат. Когато част от мозъка не получава кръв, клетките започват да умират само за няколко минути. След като артерията се отвори отново, увредената мозъчна тъкан отново получава кръв и започва да заздравява.
Ако увреждането не е сериозно, е възможно да се възвърне част от загубената функция, причинена от инсулта, и да има по-добър резултат. Колкото по-дълго е времето между началото на инсулта и повторното отваряне на артерията, толкова по-дългосрочни ефекти ще имате.
Пълно възстановяване е възможно, когато тромботичен инсулт се лекува успешно в рамките на няколко часа. Почти си
Физическата, говорната и трудовата терапия са важни за подобряване на резултата след инсулт:
- Физическата терапия може да укрепи мускулите ви и да помогне при проблеми с баланса, координацията, ходенето и справянето със загуба на функция, като слабост от едната страна на тялото.
- Логопедията може да помогне при проблеми при говорене, писане, четене и преглъщане.
- Професионалната терапия ви помага да научите отново уменията, от които се нуждаете за извършване на ежедневни дейности, като готвене и обличане.
Прогноза след тромботичен инсулт
Тромботичният инсулт може да бъде труден. Това може да остави човек неспособен да ходи, да говори или да мисли ясно. Но при диагностициране и успешно лечение в рамките на няколко часа е възможно пълно възстановяване.
Най-важният индикатор за вашата перспектива е колко бързо се отваря отново артерията след началото на инсулта. Ако измине твърде много време, преди блокираната артерия да се отвори, някои или всички симптоми могат да бъдат постоянни. Вие също не можете да преживеете инсулта.
Важно е да запомните предупредителните знаци за инсулт, за да можете да разпознаете кога някой получава такъв и незабавно да се обадите на 911 или на местните служби за спешна помощ.
Лесен помощник за запомняне от
- Ф е за увисване на лицето. Едната страна на лицето ви е вцепенена или увиснала и имате изкривена усмивка.
- А е за слабост на ръката. Ръката ви от едната страна е изтръпнала или слаба и се плъзга надолу, когато и двете ръце са вдигнати.
- С е за затруднения в говора. Не можете да говорите или да бъдете разбрани, думите ви са неясни, не можете да мислите за думата, която искате да кажете, или не можете да повторите изречение.
- т е за време е да се обадите на 911. Всяко от тях може да е знак, че имате инсулт, дори ако продължават само за кратко време. Ако вие или някой около вас имате някое от тях, незабавно се обадете на 911, кажете им, че някой има инсулт и запомнете кога са започнали симптомите (за да можете да кажете на лекаря). Това е най-добрият и бърз начин да започнете лечението и да подобрите резултата.
Предотвратяване на тромботичен инсулт
Има неща, които можете да направите, за да предотвратите тромботичен инсулт. Най-добрият начин е да намалите или премахнете рисковите си фактори. Направете следното:
-
Намалете холестерола си. Това може да стане чрез упражнения и здравословна диета с ниско съдържание на холестерол. Но повечето хора се нуждаят от лекарства, за да го намалят достатъчно, за да намалят риска.
-
Лекувайте високо кръвно налягане. Важно е да продължите да приемате лекарства дори след като кръвното Ви налягане достигне целевото ниво.
-
Лекувайте диабет. Поддържайте кръвната си захар възможно най-близо до нормалните граници с диета, упражнения и лекарства.
-
Спри да пушиш. Според Националната асоциация по инсулт рискът от инсулт при пушач е
два пъти по-висока като този на непушач. - Поддържайте здравословен начин на живот. Това трябва да включва умерени упражнения и здравословна диета. Отслабнете, ако е необходимо.
- Избягвайте употребата на незаконни наркотици. Кокаинът и метамфетаминът могат да стягат артериите ви, намалявайки притока на кръв.
Discussion about this post