Д-р Нитун Верма е водещият лекар по сънна медицина в района на залива на Сан Франциско, директор на Центъра за нарушения на съня във Вашингтон във Фремонт, Калифорния, и автор на ръководството Epocrates.com за RLS.
Каква е най-вероятната причина за моите признаци и симптоми?
Понастоящем се смята, че причината е ниско ниво на невротрансмитер, наречен допамин, който използва желязо като градивен елемент. По-ниските нива на допамин или лекарствата, които го понижават, причиняват класическите симптоми на неудобство в краката (понякога в ръцете) най-често вечер.
Има ли други възможни причини?
Други причини могат да бъдат бременност, някои антидепресанти, антихистамини като Benadryl и бъбречна недостатъчност. RLS има генетичен компонент – има тенденция да работи в семейства.
Какви възможности за лечение са налични?
Първият и често най-добрият вариант е масажът. Масажирането на краката всяка вечер помага за предотвратяване на симптомите през повечето време. Масажът преди сън помага. Препоръчвам го като лечение от първа линия, преди да обмисля лекарства. Топли компреси или студени компреси могат да помогнат. Моите пациенти, които използват електрически масажи (като тези за болки в гърба), получават големи ползи.
Следващата стъпка е да замените лекарствата, които могат да влошат симптомите като някои антидепресанти и антихистамини. Ако Вашият лекар установи, че имате ниски нива на желязо, заместването му също може да помогне. Последната мярка е използването на лекарства, създадени за лечение на неспокойни
крака, а добрата новина е, че има напредък в намирането на нови лекарства.
Има ли някакви хранителни добавки, които могат да помогнат?
Ако имате ниско съдържание на желязо, добра добавка би била желязото за няколко месеца, за да видите дали това помага. Желязото обаче може да причини разстройство на стомашно-чревния тракт, така че го препоръчвам само за хора с ниско съдържание на желязо. Магнезият се изучава в момента като лечение, но няма достатъчно данни, за да го предложим като официално лечение.
Какви лекарства обикновено препоръчвате? Какви са възможните странични ефекти?
Лекарството с допамин може да помогне, но понякога може да има страничен ефект на тялото да свикне с него, ако се приема във високи дози. Друг клас лекарства е свързан с габапентин, лекарство, използвано исторически за припадъци. Има някои нови лекарства като Neupro, допаминов пластир, който поставяте върху кожата си, вместо да поглъщате като хапче. Horizant е ново лекарство, свързано с габапентин/невронтин, което се нуждае от по-малко коригиране на дозите в сравнение с по-старите лекарства.
Болкоуспокояващите не работят при RLS. Ако те помогнат, вероятно имате нещо друго. Имал съм много хора да приемат сънотворни без рецепта. Benadryl е съставка в повечето от тези лечения и влошава симптомите на RLS. Тогава те приемат още по-високи дози и това започва лоша спирала. Други лекарства, които го влошават: допаминови антагонисти, литиев карбонат, антидепресанти като трициклични, SSRIs (Paxil, Prozac и др.). Wellbutrin (бупроприон) е антидепресант, който е изключение и не е бил
показва, че увеличава симптомите на RLS.
Имам и други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
Ако имате и депресия, може да сте на лекарство, което влошава симптомите на RLS. Не го спирайте сами, но попитайте Вашия лекар дали друг вид антидепресант може да работи вместо това. Бупроприон е антидепресант, който може да помогне за симптомите на RLS в някои случаи.
Хората с RLS не спят толкова много и по-малкото сън е свързано с депресия, диабет и високо кръвно налягане. Но е трудно да се лекува високо кръвно налягане, без да се обърне внимание и на проблема със съня. За съжаление сънят често се игнорира при тези пациенти.
Какви стъпки за самообслужване е вероятно да подобрят симптомите ми?
Най-добрата стъпка за самообслужване е да масажирате краката си всяка вечер. Ако установите, че симптомите започват в определено време, например в 21:00, тогава масажирайте между 20 и 21:00. Понякога масажирането преди началото на симптомите може да работи най-добре.
Помагат ли упражненията? Какъв вид е най-добрият?
Упражненията с участието на засегнатите мускули са най-добри, но не трябва да бъдат твърде натоварващи. Дори ходенето и разтягането ще бъдат достатъчно добри.
Имате ли уебсайтове, които препоръчвате, където мога да получа повече информация? Къде мога да намеря група за подкрепа за хора със синдром на неспокойните крака?
www.sleepeducation.org е страхотен сайт, управляван от Американската академия по медицина на съня, който има информация за RLS. Може да ви помогне да насочите към местна група за поддръжка.
Discussion about this post