Видове жълтеница

Какви са различните видове жълтеница?

Всичко за предчернодробната жълтеница

Пре-чернодробната жълтеница се причинява от състояния, които повишават скоростта на хемолиза на кръвта ви. Това е процесът, чрез който червените кръвни клетки се разграждат, освобождават хемоглобин и се превръщат в билирубин.

Тъй като черният дроб може да обработва само толкова много билирубин наведнъж, билирубинът прелива в телесните тъкани.

В най-честите причини на прехепатална жълтеница са:

• малария, инфекция на кръвта, причинена от паразит

• сърповидно-клетъчна анемия, генетично състояние, при което червените кръвни клетки придобиват форма на полумесец, а не типичната форма на диск

• сфероцитоза, генетично състояние на мембраната на червените кръвни клетки, което ги кара да имат сферична, а не дискова форма

• таласемия, генетично състояние, което кара тялото ви да произвежда неправилен тип хемоглобин, който ограничава броя на здравите червени кръвни клетки в кръвния ви поток

Честите симптоми на пре-чернодробна жълтеница включват:

• болка в корема
• треска, включително втрисане или студена пот
• необичайна загуба на тегло
• усещане за сърбеж
• тъмна урина или бледи изпражнения

Някои рискови фактори за този тип жълтеница включват:

• употреба на наркотици
• да имате член на семейството с кръвно заболяване
• пътуват до ендемични за малария региони

За да диагностицира пре-чернодробна жълтеница, Вашият лекар вероятно ще назначи следните изследвания:

• анализ на урината за измерване на количеството на определени вещества в урината
• кръвни изследвания, като пълна кръвна картина (CBC) или тестове за чернодробна функция за измерване на билирубин и други вещества в кръвта
• образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за да изследвате черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, за да изключите други форми на жълтеница
• HIDA сканиране за да ви помогне да откриете запушвания или други проблеми в черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и тънките черва

Вашият лекар вероятно ще ви диагностицира с пре-чернодробна жълтеница, ако няма проблеми с билирубина, който се обработва от черния ви дроб или в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Лечението на пре-чернодробна жълтеница може да включва:

За малария:

• лекарства за унищожаване на паразита и предотвратяване на повторното инфектиране на черния дроб от паразити

За сърповидно-клетъчна анемия:

• кръвопреливане от здрав донор
• рехидратиране с интравенозна (IV) течност
• лекарства за всякакви инфекции, които могат да причинят сърповидно-клетъчна криза

За сфероцитоза:

• добавки с фолиева киселина
• кръвопреливане за анемия
• Операция за отстраняване на далака, за да се увеличи живота на червените кръвни клетки и да се намали вероятността от камъни в жлъчката

За таласемия:

• кръвопреливания
• трансплантации на костен мозък
• операция за отстраняване на далака или жлъчния мехур

Всичко за чернодробната жълтеница

Чернодробната жълтеница се случва, когато чернодробната ви тъкан е белязана (известна като цироза), увредена или дисфункционална. Това го прави по-малко ефективен при филтриране на билирубина от кръвта.

Тъй като не може да се филтрира в храносмилателната ви система за отстраняване, билирубинът се натрупва до високи нива в кръвта ви.

В най-честите причини на чернодробна жълтеница са:

• чернодробна цироза, което означава, че чернодробните тъкани са белязани от дългосрочно излагане на инфекции или токсични вещества, като високи нива на алкохол

• вирусен хепатит, възпаление на черния дроб, причинено от един от няколкото вируса, които могат да влязат в тялото ви чрез заразена храна, вода, кръв, изпражнения или сексуален контакт

• първична билиарна цироза, която се случва, когато жлъчните пътища са повредени и не могат да обработват жлъчката, което води до натрупването й в черния дроб и уврежда чернодробната тъкан

• алкохолен хепатит, при който чернодробните ви тъкани са белязани от тежкото, продължително пиене на алкохол

• лептоспирозата е бактериална инфекция, която може да се разпространи от заразени животни или заразена животинска урина или изпражнения

• рак на черния дроб, при който раковите клетки се развиват и размножават в чернодробните тъкани

Чести симптоми на чернодробна жълтеница включват:

• загуба на апетит
• кървав нос
• сърбеж на кожата
• слабост
• необичайна загуба на тегло
• подуване на корема или краката
• тъмна урина или бледи изпражнения
• болка в мускулите или ставите
• потъмняване на кожата
• висока температура
• усещане за гадене
• повръща

Някои рискови фактори за този тип жълтеница включват:

• употреба на наркотици
• пиене на много алкохол за дълъг период от време
• употреба на лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб, като ацетаминофен или някои лекарства за сърцето
• предишни инфекции, които са засегнали черния Ви дроб

За да диагностицира чернодробна жълтеница, Вашият лекар вероятно ще назначи следните изследвания:

• анализ на урината за измерване на нива на вещества в урината, свързани с функцията на черния дроб
• кръвни изследвания, като пълна кръвна картина (CBC) и тестове за антитела, или тестове за чернодробна функция за измерване на билирубин в кръвта и нива на вещества, които показват, че черният ви дроб може да не обработва билирубин правилно
• образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за да изследвате черния дроб за увреждане или за наличие на ракови клетки
• ендоскопия, което включва поставяне на тънка, осветена тръба в малък разрез, за ​​да погледнете черния дроб и да вземете тъканна проба (биопсия), ако е необходимо за анализ за рак или други състояния

Вашият лекар вероятно ще ви диагностицира с чернодробна жълтеница, ако забележи увреждане на чернодробната тъкан при резултат от образен тест или види анормални нива на определени чернодробни вещества, като албумин, или антитела за инфекции или рак.

Лечението на чернодробна жълтеница може да включва:

За чернодробна цироза:

• отказване от пиене
• бета-блокери
• интравенозни (IV) антибиотици
• диета с ниско съдържание на протеини

За вирусен хепатит:

• антивирусни лекарства
• ваксинация срещу хепатит
• много почивка и течности

За първична билиарна цироза:

• жлъчни киселини за подпомагане на храносмилането
• лекарства за понижаване на жлъчката
• антихистамини като дифенхидрамин (Benadryl) за сърбеж

За алкохолен хепатит:

• отказване от алкохола
• хранителни добавки
• чернодробна трансплантация, в тежки случаи

За лептоспироза:

• антибиотици за инфекция
• вентилатор за проблеми с дишането
• диализа за увреждане на бъбреците

За рак на черния дроб:

• химиотерапия или радиация за унищожаване на раковите клетки
• частична резекция на черния дроб
• чернодробна трансплантация

Всичко за постхепаталната жълтеница

Постхепаталната или обструктивна жълтеница се случва, когато билирубинът не може да се дренира правилно в жлъчните пътища или храносмилателния тракт поради запушване.

В най-честите причини на постхепатална жълтеница са:

• камъни в жлъчката, твърди калциеви отлагания в жлъчния мехур, които могат да блокират жлъчните пътища

• рак на панкреаса, развитието и разпространението на ракови клетки в панкреаса, орган, който помага за производството на храносмилателни вещества

• рак на жлъчните пътища, развитието и разпространението на ракови клетки във вашите жлъчни пътища

• панкреатит, възпаление или инфекция на панкреаса

• жлъчна атрезия, генетично състояние, при което имате тесни или липсващи жлъчни пътища

Чести симптоми на пост-чернодробна жълтеница включват:

• усещане за гадене
• повръща
• тъмна урина или бледи изпражнения
• болка в корема
• диария
• необичайна загуба на тегло
• сърбеж на кожата
• подуване на корема
• висока температура

Някои рискови фактори за този тип жълтеница включват:

• да бъдеш с наднормено тегло
• да ядете диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри
• със захарен диабет
• с фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
• да бъдеш жена
• стареене
• тютюневи изделия за пушене
• пиене на много алкохол
• с предишно възпаление или инфекция на панкреаса
• излагане на промишлени химикали

За да диагностицира пост-чернодробна жълтеница, Вашият лекар вероятно ще назначи следните изследвания:

• анализ на урината за измерване на нивата на вещества в урината ви
• кръвни изследвания, като пълна кръвна картина (CBC) и тестове за антитела за рак или чернодробни функционални тестове за изключване на чернодробна жълтеница
• образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за да изследвате черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища за обструкции като камъни в жлъчката или тумори
• ендоскопия, което включва поставяне на тънка, осветена тръба надолу по хранопровода, за да разгледате черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища и да вземете тъканна проба, ако е необходимо за анализ за рак или други състояния

Ако Вашият лекар види обструкция в резултата от теста за образна диагностика или открие нива на определени антитела, които могат да показват инфекции или рак, той вероятно ще диагностицира вашата жълтеница като пост-чернодробна.

Лечението на пост-чернодробна жълтеница ще се справи с причината. Това включва:

За камъни в жлъчката:

• промяна на вашата диета, за да спрете производството на камъни в жлъчката
• премахване изцяло на камъни в жлъчката или на жлъчния мехур
• приемане на лекарства или лечения за разтваряне на камъни в жлъчката

За рак на панкреаса:

• операция за отстраняване на ракова тъкан или целия ви панкреас
• радиация или химиотерапия за унищожаване на раковите клетки

За рак на жлъчните пътища:

• операция за отстраняване на жлъчните пътища и части от черния дроб и панкреаса
• радиация или химиотерапия за унищожаване на раковите клетки
• чернодробна трансплантация

За панкреатит:

• Почивка
• интравенозни (IV) течности или болкоуспокояващи
• операция за отстраняване на всякакви причини за възпаление (като камъни в жлъчката)

За билиарна атрезия:

• процедурата Kasai за отстраняване и подмяна на канали
• чернодробна трансплантация

Всичко за неонаталната жълтеница

Неонаталната жълтеница е често срещан вид жълтеница, която се случва при новородени бебета.

Повечето бебета се раждат с много червени кръвни клетки и тъй като черният дроб все още не е напълно развит, билирубинът не може да бъде обработен бързо. В резултат на това детето ви може да има симптоми на жълтеница няколко дни след раждането.

Видовете неонатална жълтеница включват:

• Физиологични. Това се случва, защото черният дроб все още не е напълно оформен.
• Недоносеност. Това се дължи на това, че бебето се ражда твърде рано и не може да изкара билирубин правилно.
• Кърмене. Жълтеница на кърмата се появява от бебе, което има проблеми с кърменето или не получава достатъчно кърма.
• Несъвместима кръвна група. Това е резултат от това, че бебето и майката имат различни кръвни групи, което може да накара майката да произвежда антитела, които разграждат червените кръвни клетки на бебето.

Неонаталната жълтеница обикновено не е причина за безпокойство. Но ако билирубинът се натрупа до изключително високи нива, вашето дете може да получи мозъчно увреждане (известно като kernicterus) от попадане на билирубин в мозъчната тъкан.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако забележите, че детето ви има някой от следните симптоми:

• дълги периоди на висок плач
• извиване на шията и гърба им
• висока температура
• повръща
• има проблеми с храненето

Перспективата

Жълтеницата очевидно означава, че в кръвта ви има твърде много билирубин, но основната причина може да варира значително.

Посетете незабавно Вашия лекар, ако забележите пожълтяване на кожата или бялото на очите си. Някои причини могат да бъдат лекувани с промяна в диетата или начина на живот, но други може да се нуждаят от незабавно хирургично или дългосрочно лечение.