Хориоамнионит: Инфекция по време на бременност

Хориоамнионитът е бактериална инфекция, която се появява преди или по време на раждането. Името се отнася до мембраните, заобикалящи плода: „хорион“ (външна мембрана) и „амнион“ (напълнена с течност торбичка).

Състоянието възниква, когато бактериите заразят хориона, амниона и околоплодната течност около плода. Това може да доведе до преждевременно раждане или сериозна инфекция при майката и бебето. Най-често се наблюдава при преждевременни раждания; също така се наблюдава в приблизително 2 до 4 процента от пълните раждания.

Хориоамнионитът е известен още като „амнионит“ или „интраамниотична инфекция“.

Това състояние обикновено се развива поради инфекция, която може да възникне, когато бактериите, които обикновено присъстват във влагалището, се издигнат в матката, където се намира плодът.

Е. coli, група Б стрептококи, а анаеробните бактерии са най-честите причинители на хориоамнионит.

Амниотичната течност и плацентата – и бебето – могат да се заразят.

Хориоамнионитът не винаги причинява симптоми, но някои жени могат да изпитат:

• висока температура
• ускорен сърдечен ритъм
• чувствителност на матката
• обезцветена амниотична течност с неприятна миризма

Най-честите рискови фактори за това състояние включват:

• млада възраст на майката (под 21 години)

• нисък социално-икономически статус
• първа бременност
• дълъг труд

• мембрани, които са разкъсани (водата се е счупила) за продължителен период от време

• преждевременно раждане
• множество вагинални прегледи по време на раждане (само рисков фактор при жени с разкъсани мембрани)
• съществуващи инфекции на долните генитални пътища
• вътрешен мониторинг на плода или матката

Ако имате един или повече от тези рискови фактори, е по-вероятно да развиете хориоамнионит.

Хориоамнионитът обикновено се счита за спешна медицинска помощ. Състоянието може да доведе до сериозни усложнения, включително:

• бактериемия (инфекция в кръвния поток)

• ендометрит (инфекция в лигавицата на матката)

• необходимост от цезарово сечение
• тежка загуба на кръв с раждането

• кръвни съсиреци в белите дробове и таза

Около 3 до 12 процента от жените с хориоамнионит имат бактериемия. Това състояние също увеличава нуждата от цезарово сечение. От тези, които имат цезарово сечение, до 8% развиват инфекция на раната и приблизително 1% развиват тазов абсцес (събиране на гной). Смъртта на майката поради инфекция е изключително рядка.

Бебетата, родени на майки с хориоамнионит, също са застрашени от сериозни усложнения:

• Състоянието може да доведе до менингит (инфекция на лигавицата на главния и гръбначния мозък). Това обаче се среща при по-малко от 1% от бебетата, които са родени до термин.

• Пневмония или бактериемия също могат да се развият при около 5 до 10 процента от бебетата, родени от жени с хориоамнионит. Бактериемията е по-честа при недоносени бебета.

В редки случаи усложненията, свързани с хориоамнионит, могат да бъдат животозастрашаващи за недоносените бебета.

Тези усложнения са по-малко вероятно да възникнат, ако инфекцията се диагностицира рано и се започне лечение с антибиотици.

Вашият лекар обикновено може да диагностицира това състояние, като извърши физически преглед. Лабораторните изследвания могат да потвърдят тази диагноза.

Амниоцентезата може да е необходима, ако сте в преждевременно раждане. При този пренатален тест се отстранява малко количество амниотична течност за изследване. Може да имате хориоамнионит, ако околоплодната течност има ниска концентрация на глюкоза (захар) и висока концентрация на бели кръвни клетки (WBC) и бактерии.

След като бъдете диагностицирани с хориоамнионит, ще бъдете лекувани незабавно, за да предотвратите усложнения.

Ранното лечение може да понижи температурата ви, да съкрати времето ви за възстановяване и да намали риска от инфекция и усложнения на вашето бебе.

Антибиотиците обикновено се използват за лечение на състоянието. Обикновено се прилагат чрез IV и продължават, докато не родите бебето си. Може да получите някои от следните антибиотици:

• ампицилин (Principen)

• пеницилин (PenVK)

• гентамицин (гарамицин)

• клиндамицин (клеоцин)

• метронидазол (Флагил)

Когато инфекцията реагира на лечението, Вашият лекар ще спре да прилага антибиотици. Ще можете да напуснете болницата, след като вече нямате температура и Вашият лекар почувства, че можете спокойно да се приберете у дома.

Повечето хора не се нуждаят от перорални антибиотици на амбулаторна база.

Дългосрочната перспектива за майки с хориоамнионит е отлична. Бъдещата плодовитост рядко е компрометирана.

Перспективата за бебета, родени на заразени майки, също е много добра.

Но някои бебета, особено тези, които са недоносени, може да имат дългосрочни усложнения. Тези усложнения могат да включват белодробно заболяване или нарушена мозъчна функция.

Вашият лекар ще положи всички усилия, за да предотврати развитието на инфекцията на първо място. Те могат да направят това по няколко начина, като например:

• скрининг за бактериална вагиноза (вагинално възпаление) през втория триместър
• проверявам ви за група Б стрептококов инфекция, след като достигнете 35 до 37 седмици от бременността
• намаляване на броя на вагиналните изследвания, извършвани по време на раждането
• минимизиране на честотата на вътрешния мониторинг

Важно е да посещавате редовни прегледи с Вашия лекар и да отговаряте на въпросите и притесненията си.