Анален/ректален абсцес

Общ преглед

Анален или ректален абсцес възниква, когато кухина в ануса се напълни с гной. Причинява силна болка, умора, ректално течение и треска. В някои случаи аналните абсцеси могат да доведат до болезнени анални фистули. Това се случва, когато абсцесът не заздравее и се разтваря на повърхността на кожата. Ако аналният абсцес не се излекува, той може да причини много болка и може да изисква операция.

Какво причинява анален абсцес? Кой е изложен на риск?

Запушена анална жлеза, полово предавана инфекция (ППИ) или инфектирана анална фисура могат да причинят анални абсцеси. Някои други рискови фактори включват:

• Болест на Крон или улцерозен колит, които са възпалителни заболявания на червата, които карат тялото да атакува здрави тъкани

• диабет
• компрометирана имунна система поради заболявания като ХИВ или СПИН
• анален секс, който може да увеличи риска от анални абсцеси както при мъжете, така и при жените
• употреба на лекарството преднизон или други стероиди
• текуща или скорошна химиотерапия
• запек
• диария

Малки деца или деца, които имат анамнеза за анални фисури (разкъсвания на аналния сфинктер) също са изложени на по-висок риск от развитие на анални абсцеси по-късно. Такива анални фисури могат да се появят при деца, които имат анамнеза за запек.

Какви са симптомите на анален абсцес?

Пулсираща и постоянна болка в аналната област е може би един от най-честите и веднага забележими симптоми на анален абсцес. Болката обикновено е придружена от подуване в аналната област и по-силна болка по време на изхождане.

Други често срещани признаци на анален абсцес включват:

• запек
• ректално течение или кървене
• подуване или чувствителност на кожата около ануса
• умора

Някои хора може да усетят възел или бучка, която е червена, подута и чувствителна по ръба на ануса. Треска и втрисане могат да бъдат резултат от инфекцията. Може също да имате ректално кървене или уринарни симптоми като затруднено уриниране.

Аналните абсцеси могат да се появят и по-дълбоко в ректума, най-често при тези, които имат възпалителни заболявания на червата. Това може да доведе до известна болка или дискомфорт в коремната област.

При малките деца обикновено няма много симптоми, освен признаци на дискомфорт или болка, които могат да накарат детето да стане раздразнително. Бучка или възел също може да се вижда или усеща около аналната област.

Как се диагностицира анален абсцес?

Аналните абсцеси най-често се диагностицират чрез физически преглед, при който Вашият лекар проверява областта за характерни възли. Вашият лекар също ще провери за болка, зачервяване и подуване в аналната област.

При някои хора може да няма никакви видими признаци на абсцес по повърхността на кожата около ануса им. Вместо това Вашият лекар ще използва инструмент, наречен ендоскоп, за да погледне вътре в аналния канал и долната част на ректума. Понякога абсцесът може да е по-дълбок, отколкото може да открие физическият преглед. След това Вашият лекар може да назначи ЯМР или ултразвук, за да видите по-добре.

Може да са необходими допълнителни тестове, за да се уверите, че болестта на Crohn не е допринасящ фактор. В тези случаи може да се наложи кръвен тест, образна диагностика и колоноскопия. По време на колоноскопия, Вашият лекар ще използва осветен, гъвкав обхват, за да изследва Вашето дебело черво.

Възможности за лечение на анален абсцес

Аналните абсцеси рядко преминават без лечение. Най-често срещаното и просто лечение е Вашият лекар да източи гнойта от заразената област. Обикновено това може да се направи в лекарския кабинет. Вашият лекар ще използва лекарство за обезболяване на зоната. Всеки неудобен натиск трябва да бъде облекчен, позволявайки на тъканта да започне да заздравява правилно.

Ако аналните абсцеси не се лекуват, те се превръщат в болезнени анални фистули, които може да изискват повече хирургично лечение. Според Американското дружество на хирурзите на дебелото черво и ректума (ASCRS), около 50 процента от хората, които имат анален абсцес, в крайна сметка ще развият анална фистула. Фистулата е необичаен отвор в кожата близо до ануса. Фистулата обикновено изисква операция за отстраняване на проблема.

Ако има изключително голям анален абсцес, може да се наложи операция. В някои случаи може да се използва катетър, за да се гарантира, че абсцесът се дренира напълно. Абсцесите, които са били дренирани, обикновено се оставят отворени и не изискват шевове. Ако имате диабет или компрометирана имунна система, Вашият лекар може да Ви помоли да останете в болницата за няколко дни, за да следите за някаква инфекция.

След операцията се препоръчва да вземете топли (не горещи) вани. Седенето в топла вода ще помогне за намаляване на отока и ще позволи повече дренаж на абсцеса.

Вашият лекар може също да предпише антибиотици, ако имате компрометирана имунна система или ако инфекцията се е разпространила.

Начини за предотвратяване на анални абсцеси

Не се знае много за това как да се предотврати анален абсцес. Но има някои стъпки, които можете да предприемете, включително:

• Защитата срещу ППИ и бързото лечение са важни за всяка инфекция.
• Използването на презерватив, особено по време на анален секс, е от ключово значение за предотвратяване на ППИ, които могат да причинят анални абсцеси.
• Добрата хигиена и чистота в аналната област са важна предпазна мярка както за деца, така и за възрастни.

Аналните абсцеси могат да причинят усложнения, но са лечими. Разберете рисковите фактори и се уверете, че наблюдавате отблизо и управлявате всички здравословни състояния, които могат да увеличат риска. Ако забележите проблеми с ануса, свържете се с Вашия лекар, за да получите лечение и да предотвратите влошаването им.