8 неща, които да попитате Вашия лекар за постменопаузалната остеопороза

1. Трябва ли да опитам хормонална терапия, за да защитя костите си?

Хормоналната терапия само с естроген или с естроген плюс прогестерон често се използва за облекчаване на симптомите на менопаузата, но също така може да помогне за предотвратяване на загуба на костна плътност.

Не е за всеки обаче. Хормоналните терапии могат повишават риска на:

• кръвни съсиреци
• инфаркт и инсулт
• рак на гърдата
• заболяване на жлъчния мехур

За да видите дали хормоналната терапия е подходяща за вас, говорете с лекар. Те могат да дадат индивидуална оценка на вашето здраве и да обяснят рисковете и ползите от това лечение.

2. Как мога да предотвратя влошаването на остеопорозата?

Няма единен план за управление на остеопорозата, така че си струва да проучите различни стратегии за защита на вашите кости и минимизиране на прогресията на това заболяване. Ето няколко начина да подобрите здравето на костите си:

• Останете активни. Създайте рутинни упражнения, подходящи за остеопороза, които включват дейности за устойчивост, баланс и носене на тежести. Това може да ви помогне да запазите костите си здрави и да намалите вероятността от падане.
• Вземете калций. Жените на възраст 51 и повече години обикновено се нуждаят от около 1200 милиграма (mg) калций на ден. Ако не получавате достатъчно калций с диетата си, тялото ви може да го вземе от костите ви, което може да ги отслаби. Включването на храни като мляко, сирене, кисело мляко, листни зелени зеленчуци и обогатени продукти (като зърнени храни, тестени изделия и соя) във вашата диета може да ви помогне да получите препоръчителното количество калций. Вашият лекар може също да препоръча добавка с калций.
• Вземете витамин D. Витамин D помага на тялото да абсорбира калций от храната, така че е важно да се уверите, че получавате достатъчно от него. Жените до 70-годишна възраст се нуждаят от около 600 международни единици (IU) витамин D на ден, докато тези на 71 и повече години се нуждаят от 800 IU. Получаването на 10 до 15 минути излагане на слънце няколко пъти всяка седмица може да помогне на тялото ви да произведе достатъчно количество витамин D. Сьомгата, рибата тон и яйчните жълтъци също съдържат витамин D.
• Избягвайте пушенето. Пушенето на тютюневи изделия е свързано с намалена костна плътност, по-висок риск от фрактури и отрицателно въздействие върху заздравяването след фрактура. Ако пушите, намирането на начини да намалите или да се откажете напълно може да помогне за намаляване на риска от загуба на костна маса.
• Ограничете консумацията на алкохол. Пиенето на високи нива на алкохол може да бъде лошо за костите ви. Когато сте увредени, може да сте изложени на по-висок риск от удари и падания, което може да доведе до фрактури. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват жените да не консумират повече от едно питие на ден.

Вашият лекар може също така да предостави други стратегии за намаляване на ефектите от остеопорозата въз основа на фактори като:

• възраст
• съпътстващи здравословни състояния
• настоящи лекарства
• история на счупени кости

3. Безопасно ли е да продължа любимите си физически дейности?

Докато поддържането на активност е важна част от цялостното здраве, някои дейности може да не са безопасни, ако костите ви са слаби. Тези с ниска костна маса обикновено трябва да избягват движения, които огъват, огъват или усукват гръбнака. Упражненията с голямо въздействие също могат да увеличат риска от счупване на кост.

Това обаче не означава, че трябва да избягвате напълно упражненията. По-специално упражненията за носене на тежести и за укрепване на мускулите играят важна роля в изграждането и поддържането на плътността на костите.

И дейности като йога или тай чи могат да помогнат за подобряване на баланса, което може да намали риска от нараняване поради падане.

Докато някои дейности може да са забранени, ако имате остеопороза, други могат да се извършват безопасно с някои модификации. Например, може да продължите да се разхождате, като използвате трекинг щеки или бастун, за да кажете балансирано и избягване на стръмни планински пътеки.

Говорете с Вашия лекар за това какво трябва и какво не трябва да правите при упражнения с остеопороза след менопауза и начините да сте в безопасност по време на тренировките.

4. Какво мога да направя, за да намаля риска от фрактури на костите?

Вашият лекар може да ви посъветва дали бихте имали полза от помощно устройство, като бастун или проходилка, което може да ви помогне да останете стабилни и да избегнете падане.

Ако са медицински необходими и имате рецепта, тези устройства може дори да бъдат частично покрити от Medicare или вашата застраховка.

Поискайте информация за други начини за намаляване на риска, като например:

• монтиране на парапети в дома
• поставяне на дръжки под душа
• носенето на поддържащи обувки
• премахване на опасностите от спъване и падане в дома

5. Влошават ли остеопорозата ми други здравословни проблеми или лекарства?

Други аспекти на вашето здраве, като лекарствата, които приемате, и всякакви други състояния, които управлявате, могат да повлияят на здравето на костите ви.

Уверете се, че Вашият лекар е наясно със състоянията, които имате, които могат да засегнат скелета, като например:

• ревматоиден артрит
• захарен диабет
• Синдром на Кушинг
• възпалително заболяване на червата (IBD)
• цьолиакия
• хронично бъбречно или чернодробно заболяване
• хранителни разстройства

Също така е важно да обсъдите вашите настоящи лекарства със здравен специалист, за да видите дали те влияят на остеопорозата ви. Някои лекарства, които могат да причинят загуба на костна маса, включват:

• ароматазни инхибитори
• излишък от хормони на щитовидната жлеза
• имуносупресори
• глюкокортикоиди
• антиконвулсанти

6. Какви са леченията за остеопороза?

Въпреки че няма лек за остеопороза, различни лечения могат да помогнат за защита и укрепване на костите ви. Те включват:

• Бифосфонати: Група лекарства, които лекуват костна загуба и могат да помогнат за подобряване на костната маса.
• Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM): Тези лекарства работят за забавяне на постменопаузалната костна загуба, като имитират ефектите на естрогена върху костната плътност.
• Хормонална терапия: Използва се за лечение на симптоми на менопауза, както и на постменопаузална остеопороза.
• Паратироиден хормон: Тези инжекционни лекарства, които включват терипаратид и абалопаратид, помагат на тялото да изгради нова кост и намаляват риска от фрактури.
• Денозумаб: Лекува тези, които са преминали менопаузата и са изложени на висок риск от счупване на кости.
• Калцитонин: Хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, който помага за регулирането на калция и изграждането на костна маса.
• Ромозозумаб: Помага за стимулиране на костното образуване и намаляване на костната резорбция.

Най-доброто лечение за вас зависи от различни фактори, като резултатите от теста за костна плътност, риск от фрактури и други здравословни проблеми, които може да имате.

Говорете с Вашия лекар кое лечение на остеопороза може да бъде най-обещаващо за Вас. Може да попитате:

• Кои лекарства най-вероятно ще подобрят здравето на костите ми?
• Как действат тези лекарства?
• Как ще ги приемам и колко често?
• Какви са потенциалните странични ефекти и рискове?

7. Трябва ли да приемам добавки с калций и витамин D при остеопороза?

Получаването на подходящи количества калций и витамин D може да осигури важни ползи за вашите кости. В много случаи може да успеете да си набавите достатъчно от тези хранителни вещества чрез вашата диета и, в случай на витамин D, чрез излагане на слънце.

Ако не получавате достатъчно калций и витамин D, добавката може да ви помогне. Въпреки това, трябва да говорите със здравен специалист, преди да добавите добавка към вашия режим. Те могат да ви посъветват дали дадена добавка е безопасна за вас и каква доза трябва да приемате.

8. Колко често трябва да си правя тест за костна плътност?

Вероятно сте имали тест за костна плътност, преди да получите диагноза остеопороза. Може да се наложи да получите допълнителни тестове за костна плътност, за да определите дали лечението Ви за остеопороза помага или все още изпитвате костна загуба.

Колко често трябва да правите тестове зависи от тежестта на загубата на костна маса. Говорете с Вашия лекар колко често ще трябва да се подлагате на тестове за костна плътност.

Ако сте получили диагноза постменопаузална остеопороза, поддържането на открит диалог с Вашия лекар може да ви помогне да управлявате състоянието и да намалите риска от усложнения. Може да искате да попитате за:

• лечение на остеопороза, включително хормонална терапия
• предотвратяване на влошаването на остеопорозата
• упражняване безопасно
• намаляване на риска от фрактури
• вашите други състояния и лекарства
• прием на добавки
• насрочване на тестове за костна плътност

Остеопорозата няма лечение, но правилното лечение и промените в диетата и начина ви на живот могат да помогнат за намаляване на въздействието, което това състояние оказва върху живота ви. Говорете с Вашия лекар за правилния план за лечение на остеопороза за Вас.