5 начина за лечение на екзема без локални стероиди

Локални инхибитори на калциневрин

Локалните калциневринови инхибитори (TCIs) са лекарства с рецепта, използвани за лечение на екзема както при възрастни, така и при деца (на възраст 2 и повече години), които не саНе виждам резултати от локални стероиди и други конвенционални терапии, или кой можене приемайте тези лечения.

Това лечение на екзема без стероиди се прилага директно върху кожата.

TCI за екзема се предлагат в две форми:

• такролимус маз (Protopic), използван за умерена до тежка екзема
• пимекролимус крем (Elidel), използван за лека до умерена екзема

TCI действат, като спират активността на определени клетки в имунната система. Това помага за намаляване на възпалението и облекчаване на някои симптоми на екзема, включително сърбеж, обезцветена кожа.

Според Националното дружество по екзема, TCI за екзема могат да се използват за кратки периоди за лечение на пристъпи. Те могат да се използват и дългосрочно за предотвратяване на изригвания.

TCI са безопасни и се понасят добре в краткосрочен план. Най-честата нежелана реакция е леко парене или смъдене след нанасяне на лекарството върху кожата. Това се случва при около половината от хората, които използват TCI, според Националното дружество по екзема.

Този тип лекарства са сравнително нови, така че дългосрочните рискове все още не са известни. Въпреки това, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) въведе предупреждения за черна кутия за TCI поради възможен риск от лимфом (вид рак на кръвта).

Говорете с вашия дерматолог или медицински специалист дали ползите от това лекарство надвишават рисковете за вас.

Крисаборол

Crisaborole (Eucrisa) е друга алтернатива на стероидите за екзема. Той действа, като блокира производството на ензим, който помага за регулиране на възпалението в кожата, което може да осигури облекчение от леки до умерени симптоми на екзема.

Това лечение на екзема се предлага като мехлем, който нанасяте върху кожата, обикновено два пъти на ден. Може да се използва както от възрастни, така и от деца на възраст до 3 месеца.

Най-честият страничен ефект на crisaborole е парене или ужилване на мястото на приложение. Това усещане обикновено изчезва, след като използвате лекарството известно време.

Лекарството може да се използва непрекъснато в дългосрочен план или периодично, когато изпитате обостряне на екзема. Вашият лекар може да препоръча колко дълго трябва да използвате това лекарство.

JAK инхибитори

Инхибиторите на янус киназата (JAK) са сравнително нови при лечението на екзема и не съдържат стероиди. Те действат, като предотвратяват свързването на вид протеин, наречен цитокини, към определени рецептори в тялото, които причиняват свръхактивност на имунната система. Това помага за намаляване на възпалението и намаляване на тежестта на симптомите на екзема.

JAK инхибиторите могат да се приемат през устата или да се прилагат като крем директно върху кожата, в зависимост от това кой тип е предписал Вашият лекар. JAK инхибиторите, одобрени за лечение на екзема, включват:

• аброкитиниб (Cibinqo)
• updacitinib (Rinvoq)
• руксолитиниб (Opzelura)

Тези лекарства обикновено се препоръчват за хора с умерена до тежка екзема, които не са имали положителни резултати от други лекарства.

Докато аброкитиниб е достъпен само за възрастни, updacitinib и ruxolitinib могат да се използват при юноши на 12 или повече години.

Инхибиторите на JAK могат да бъдат много ефективни за намаляване на симптомите на екзема, според преглед на изследване от 2021 г. Има обаче някои потенциални странични ефекти, включително:

• гадене
• подуване на носните проходи
• подуване в задната част на гърлото
• главоболие
• инфекция на горните дихателни пътища

Страничните ефекти при JAK инхибиторите обикновено са леки и стават по-малко интензивни с течение на времето, но все пак трябва да уведомите медицински специалист, ако получите някакви нежелани реакции.

Инхибиторите на JAK също представляват допълнителни рискове, когато се използват дългосрочно. Това е особено вярно за пероралните версии на лекарството.

Редки, но сериозни усложнения могат да включват:

• инфаркт и инсулт
• кръвни съсиреци
• някои видове рак

Тъй като тези лекарства потискат имунната система, е по-вероятно да развиете инфекции, когато ги използвате.

Говорете с лекар дали инхибиторите на JAK са правилната алтернатива на стероидите за вашата екзема и обсъдете начини за намаляване на риска от инфекции и други странични ефекти.

Инжекционни лекарства

Сега екземата може да се лекува с две инжекционни лекарства:

• дупилумаб (Dupixent), наличен за възрастни и деца на възраст 6 и повече години
• tralokinumab (Adbry), наличен само за възрастни

Инжекционните лечения за екзема не съдържат стероиди. Те са част от клас лекарства, наречени биологични, които са направени от живи клетки или организми. Те действат, като блокират свръхактивността на имунната система, което помага за намаляване на възпалението.

Инжекционните препарати за екзема обикновено се препоръчват за хора с по-тежки симптоми, които не са изчезнали с други лечения.

Тези лекарства се предлагат в предварително напълнени спринцовки, които могат да бъдат инжектирани от Вашия лекар или сами у дома.

Зачервяването и болезнеността на мястото на инжектиране са чести нежелани реакции, но тези симптоми обикновено са леки. Могат да възникнат и леки инфекции, включително розово око и инфекции на горните дихателни пътища.

В редки случаи могат да се развият определени видове очни заболявания, докато използвате тези лекарства, така че е важно да уведомите Вашия лекар за всички промени в зрението, които изпитвате.

Фототерапия

В допълнение към пероралните и локални лекарства, светлинната терапия (фототерапия) може да се използва за лечение на екзема без стероиди. Това лечение обикновено се препоръчва за възрастни и деца с умерена до тежка екзема, които не са имали подобрения с други лечения.

Фототерапията излага цялото или части от тялото на ултравиолетова (UV) светлина в контролирана среда, обикновено в кабинета на дерматолог или друго здравно заведение. Сесиите могат да бъдат с продължителност от няколко секунди до няколко минути.

Повечето хора с екзема ще трябва да получат две или три процедури с фототерапия всяка седмица в продължение на няколко седмици или месеци, докато симптомите се подобрят, според Американската академия по дерматология (AAD).

Фототерапията помага на симптомите на екзема, като намалява възпалението в кожата. Въпреки че експертите не са сигурни точно как работи фототерапията, изследване от 2021 г. установи, че лечението може да намали сърбежа и видимите симптоми на екзема. Може също така да намали необходимостта от употреба на други лекарства, като стероиди за екзема.

Най-честите нежелани реакции на фототерапията са:

• Слънчево изгаряне
• нежност на кожата
• преждевременно стареене на кожата

Както при всяко излагане на UV лъчи, фототерапията може да увеличи вероятността от развитие на рак на кожата при многократно излагане.

Ако слънчевата светлина провокира вашите симптоми на екзема, трябва да избягвате фототерапията.

Често задавани въпроси относно алтернативите на стероидите при екзема

Какво мога да използвам вместо локални стероиди за екзема?

Ако искате алтернатива на локалните стероиди за екзема, има много възможности за избор, включително:

• нестероидни мехлеми и кремове
• орални и локални JAK инхибитори
• инжекционни биопрепарати
• фототерапия

Докато локалните стероиди за екзема могат да причинят странични ефекти, други лекарства също идват със своите рискове. Говорете с Вашия лекар какво да очаквате при смяна на лечението на екзема и плюсовете и минусите на различните лекарства.

Може ли екзема да се лекува без стероиди?

да Предлагат се нестероидни лекарства за хора с екзема, които не реагират добре на стероиди или искат да сменят лечението.

Може също да успеете да управлявате леките симптоми на екзема без лекарства. Техниките включват:

• редовно овлажнявайте кожата си
• избягване на известни причини за екзема
• къпане във вода, която е хладка, а не гореща
• терапия с мокро обвиване
• намиране на алтернативи без аромати на суровите продукти за кожа и тяло

Ако домашните лекарства не помогнат на вашите симптоми на екзема, може да обмислите да опитате лекарство, препоръчано от медицински специалист.

Какво може да се използва вместо кортизонов крем?

Нестероидните кожни кремове и мехлеми могат да се използват вместо кортизонов крем за лечение на симптоми на екзема. Crisaborole или TCI могат да се използват както от възрастни, така и от деца, за да помогнат за намаляване на възпалението и облекчаване на сърбежа.

Локалните стероиди са една от възможностите за лечение от първа линия за екзема, но те могат да причинят странични ефекти и трябва да се използват само според указанията на медицински специалист. За щастие има различни алтернативи на стероидите, които могат да се използват за лечение на екзема, включително:

• TCI
• кризаборол
• JAK инхибитори
• биологични
• фототерапия

Лекарят може да направи конкретна препоръка за лечение за вас въз основа на вашата възраст, история на лечението и тежестта на вашите симптоми.

Имайте предвид, че всяко лечение на екзема носи потенциални рискове и ползи. Говорете със здравен специалист кое лечение на екзема може да е подходящо за вас.