17 странични ефекта на донепезил и как да се справяте с тях

Донепезил е лекарство, което подобрява паметта, съзнанието и способността за функциониране при хора с болестта на Алцхаймер.

Донепезил принадлежи към група лекарства, наречени инхибитори на ацетилхолинестеразата (известни още като инхибитори на холинестеразата). Това лекарство не лекува болестта на Алцхаймер и не спира развитието на заболяването, но може временно да подобри или стабилизира някои от симптомите му. Донепезил може да се предписва и за лечение на някои други видове деменция.

За да разберете защо донепезил предизвиква странични ефекти, първо трябва да разберете ролята на химическия невротрансмитер, наречен ацетилхолин.

Ацетилхолинът е невротрансмитер, което означава, че помага на нервните клетки да комуникират помежду си. В мозъка ацетилхолинът играе важна роля в паметта, ученето, вниманието и други когнитивни функции.

При хората с болестта на Алцхаймер се наблюдава намаляване на активността на нервните клетки, произвеждащи ацетилхолин. В резултат на това нивата на ацетилхолин в определени области на мозъка спадат, което допринася за появата на проблеми с паметта и мисленето.

Лекарството донепезил действа чрез инхибиране на ензим, наречен ацетилхолинестераза. При нормални обстоятелства този ензим разгражда ацетилхолина, след като този химически невротрансмитер е предал сигнал между нервните клетки.

Чрез блокиране на ацетилхолинестеразата донепезил забавя разграждането на ацетилхолина. Вследствие на това остава на разположение повече ацетилхолин, който стимулира нервните клетки и подпомага комуникацията между тях.

Ацетилхолинът обаче регулира и редица функции извън мозъка, включително чревната перисталтика, стомашните секрети, дейността на пикочния мехур, сърдечната честота и мускулните контракции. Донепезил увеличава активността на ацетилхолина и в тези области. Прекомерната стимулация на тези функции е причина за много от нежеланите реакции на това лекарство, включително гадене, диария, мускулни крампи, често уриниране и забавен сърдечен ритъм.

Нежелани реакции на лекарството донепезил

Най-често съобщаваните странични ефекти на донепезил са:

• Гадене.
• Диария.
• Повръщане.
• Загуба на апетит.
• Загуба на тегло.
• Безсъние (затруднения при заспиване).
• Мускулни крампи.
• Умора.
• Главоболие.
• Замайване.
• Необичайни сънища.
• Синини.
• Депресия и промени в настроението.
• Често уриниране или уринарна инконтиненция.
• Объркване и халюцинации.

Редки, но опасни нежелани реакции на донепезил са:

• Забавен сърдечен ритъм (брадикардия).
• Сърдечна блокада и припадъци.
• Язви на стомаха или червата и стомашно-чревни кръвоизливи.
• Епилептични пристъпи.
• Затруднено уриниране.
• Дихателни затруднения или влошаване на симптомите на астмата.
• Тежки алергични реакции.

Не всеки изпитва тези нежелани реакции. Някои хора понасят добре лекарството донепезил, докато при други се проявяват няколко нежелани реакции, особено през началния период или след увеличаване на дозата.

Следва да обясним нежеланите реакции и да ви насочим как да ги избегнете или намалите.

1. Гадене

Гаденето е един от най-честите странични ефекти на донепезил, който се проявява при около 5% от хората, приемащи това лекарство.

Донепезил повишава активността на ацетилхолина, включително в храносмилателната система. Повишената стимулация на стомашно-чревния тракт може да повлияе на перисталтиката на стомаха и храносмилателните секрети, което допринася за появата на гадене.

Често този страничен ефект се проявява в началото на приема на лекарството или при увеличаване на дозата, тъй като храносмилателната система се нуждае от време, за да се приспособи.

За да избегнете или намалите гаденето, трябва:

• Да приемате донепезил заедно с храна.
• Да ядете по-малки порции по-често, вместо да ядете големи порции.
• Да избягвате храни, които предизвикват гадене, особено мазни и пикантни храни.
• Пийте достатъчно вода през целия ден.
• Избягвайте да увеличавате дозата си по-бързо, отколкото препоръчва Вашият лекар.

2. Диария

Ацетилхолинът помага за регулирането на контракциите на чревните мускули и храносмилателната дейност. Чрез повишаване на нивата на ацетилхолин донепезил може да стимулира чревното движение. Вследствие на това храната и отпадъците могат да преминават през червата по-бързо, което оставя по-малко време за абсорбиране на вода. Резултатът е меки изпражнения или диария.

Около 5% от хората, приемащи донепезил, изпитват диария.

3. Повръщане

Донепезил увеличава холинергичната активност в храносмилателната система. Повишената стимулация на стомашно-чревните мускули и промените в храносмилателната дейност могат да предизвикат коремни неразположения, гадене и повръщане.

Тези ефекти могат също да доведат до загуба на апетит и отслабване.

4. Безсъние и нарушения на съня

При около 3% от хората, приемащи донепезил, се наблюдават затруднения при заспиването или поддържането на съня. Възможно е също да имате необичайно ярки сънища или кошмари.

Ацетилхолинът играе важна роля в регулирането на съня и бодърстването. Чрез повишаване на активността на ацетилхолина в мозъка донепезилът може да повлияе на мозъчната активност, свързана със съня. Повишената холинергична стимулация може да наруши нормалните модели на сън при някои хора, допринасяйки за безсъние и необичайни сънища.

За да се справите с този страничен ефект, трябва:

• Да приемате донепезил сутрин, ако приемането му през нощта предизвиква нарушения на съня.
• Поддържайте постоянен час за лягане и ставане.
• Избягвайте да пиете кафе, чай, съдържащ кофеин, и други напитки с кофеин вечер.
• Избягвайте прекалено дълги дневни сънчета или такива, които са твърде близо до времето за лягане.
• Поддържайте комфортна, тиха и тъмна среда за сън.
• Избягвайте прекалено бързото увеличаване на дозата.

5. Мускулни крампи

При около 4% от хората, приемащи донепезил, се наблюдават мускулни крампи.

Ацетилхолинът участва в комуникацията между нервите и мускулите. Той стимулира мускулните влакна да се свиват. Донепезил увеличава активността на ацетилхолина, което потенциално може да доведе до прекомерна стимулация в невромускулните връзки, където нервите комуникират с мускулите. Тази стимулация може да допринесе за появата на мускулни крампи или мускулни трептения.

6. Умора

Донепезил променя активността на ацетилхолина в нервната система. Въпреки че тази активност може да подобри определени когнитивни функции, промените в холинергичната сигнализация могат също да повлияят на съня, мускулната активност и регулирането на енергията и бдителността.

Нарушенията на съня, намаленият прием на храна и дехидратацията, причинени от други странични ефекти, също могат да допринесат за умората.

7. Главоболие

Някои хора, приемащи донепезил, изпитват главоболие. Изследователите все още не разбират напълно защо.

Ацетилхолинът участва в регулирането на нервните сигнали и в редица процеси, които влияят върху мозъчната дейност. Промените в холинергичната активност могат да допринесат за появата на главоболие при някои хора. Нарушенията на съня, дехидратацията и намаленият прием на храна също могат да допринесат за появата на главоболие.

8. Замайване

Донепезил може да повлияе на вегетативната нервна система, която помага за регулирането на сърдечната честота и кръвообращението. Ефектите на лекарството върху регулирането на сърдечната честота и кръвното налягане могат да допринесат за появата на замайване при някои хора. Гадене, дехидратация и намален прием на храна също могат да допринесат за появата на замайване.

9. Синини и промени в цвета на кожата

При някои хора, приемащи донепезил, се появяват синини или зони с промяна в цвета на кожата, особено след леки наранявания. Изследователите все още не разбират напълно защо.

Синините възникват, когато малки кръвоносни съдове под кожата се разкъсват и кръвта се излива в околните тъкани.

Потърсете лекарска помощ, ако синините се появят без очевидна причина, станат необичайно големи или се появяват често.

10. Депресия и промени в настроението

Лекарството донепезил може да предизвика промени в настроението, включително депресия, нервност, раздразнителност и промени в поведението.

Ацетилхолинът участва в комуникацията между областите на мозъка, свързани с паметта, емоциите, вниманието и поведението. Промените в холинергичната активност могат да повлияят на емоционалната регулация и други мозъчни функции. Депресията и промените в настроението обаче могат да бъдат резултат и от самата болест на Алцхаймер, психологически дистрес и други здравословни състояния.

За да се справите с този страничен ефект, трябва:

• Да уведомите лекаря си, ако забележите продължителна тъга, тревожност, раздразнителност или необичайни промени в поведението.
• Поддържайте редовни социални контакти със семейството и приятелите.
• Насърчавайте подходящи физически дейности и ежедневни навици.
• Уверете се, че пациентът получава достатъчно сън и храна.
• Помолете Вашия лекар да прецени дали други лекарства или медицински състояния допринасят за тези симптоми.

Ако Вие или някой, който приема донепезил, развие суицидни мисли или поведение, потърсете незабавна професионална помощ.

11. Често уриниране и уринарна инконтиненция

Ацетилхолинът стимулира мускулите в стената на пикочния мехур, по-специално детрузорния мускул, който се свива, за да спомогне за изпразването на пикочния мехур. Тъй като донепезилът увеличава активността на ацетилхолина, това лекарство може да стимулира контракциите на пикочния мехур и да допринесе за спешност при уриниране, често уриниране или неволно изпускане на урина.

Около 1% от хората, приемащи донепезил, изпитват този страничен ефект.

Затруднения при уриниране, болезнено уриниране или невъзможност за изпразване на пикочния мехур изискват медицинска оценка. Не приемайте, че всички проблеми с уринирането са свързани с лекарството, тъй като инфекциите на пикочните пътища и заболяванията на простатата могат да предизвикат сходни симптоми.

12. Объркване и халюцинации

Донепезил променя активността на ацетилхолина в мозъка. Ацетилхолинът помага за регулирането на възприятието, паметта, вниманието и други когнитивни процеси. Промените в холинергичната сигнализация могат да повлияят на тези функции. Халюцинациите и объркването обаче са симптоми и на болестта на Алцхаймер, и на други форми на деменция. Следователно появата на тези симптоми по време на лечението не означава непременно, че донепезил е причината.

Внезапната обърканост или халюцинациите изискват незабавна медицинска оценка, тъй като могат да са признак за инфекция, делириум или друг остър медицински проблем, а не за страничен ефект от лекарството.

13. Забавен сърдечен ритъм (брадикардия) и сърдечен блок

Донепезил може да забави сърдечната честота и да повлияе на електрическите сигнали, които контролират сърдечния ритъм.

Ацетилхолинът оказва влияние върху синоатриалния възел и атриовентрикуларния възел, които спомагат за регулирането на електрическата активност на сърцето. Тъй като донепезил увеличава активността на ацетилхолина, той може да стимулира въздействието на блуждаещия нерв върху сърцето. Вследствие на това сърцето може да бие по-бавно от нормалното.

В някои случаи електрическите сигнали, преминаващи през сърцето, се забавят или блокират. Това състояние се нарича сърдечен блок.

За да предотвратите или намалите сърдечните усложнения, трябва:

• Уведомете лекаря си, ако имате анамнеза за забавен сърдечен ритъм, нередовен сърдечен ритъм, сърдечна блокада или други сърдечно-съдови заболявания.
• Информирайте лекаря си за лекарствата, които понижават сърдечната честота, включително някои бета-блокери и калциеви канални блокери.
• Ходете на медицински прегледи и следете сърдечната честота.
• Попитайте лекаря си дали е подходящо да се направи електрокардиограма, ако имате рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.
• Незабавно съобщавайте за необясними замайвания, слабост или припадъци.

14. Язви на стомаха и стомашно-чревни кръвоизливи

Донепезил може да повиши секрецията на стомашна киселина, което потенциално може да допринесе за дразнене на храносмилателния тракт и усложнения при хора, които вече са предразположени към язви на стомаха.

Причина: Ацетилхолинът стимулира храносмилателните секрети, включително производството на стомашна киселина. Чрез увеличаване на холинергичната активност донепезил може да повиши секрецията на стомашна киселина. При някои хора повишената експозиция на киселина допринася за развитието или влошаването на пептични язви.

Язвата може да увреди лигавицата на стомаха или горната част на тънките черва. Ако язвата увреди кръвоносен съд, може да възникне стомашно-чревно кървене.

15. Припадъци

Припадъците се състоят от внезапна, неконтролирана електрическа активност в мозъка. Симптомите могат да включват неволеви мускулни движения, временна загуба на съзнание, необичайни усещания или конвулсии.

Ацетилхолинът помага за регулирането на електрическата активност и комуникацията между нервните клетки. Прекомерната холинергична стимулация може да повлияе на възбудимостта на невроните и потенциално да допринесе за анормална електрическа активност в мозъка.

Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за епилепсия или пристъпи.

Пристъп, продължаващ пет минути или повече, повтарящи се пристъпи без възстановяване или първи пристъп изискват спешна медицинска помощ.

16. Затруднено уриниране (задържане на урина)

Задържането на урина означава, че не можете да изпразните напълно пикочния си мехур или имате затруднения при уриниране.

Ацетилхолинът стимулира контракциите на мускулите на пикочния мехур, като помага за изпразването му. Прекомерната холинергична стимулация обаче може също да повлияе на координацията на контракциите на пикочния мехур и на мускулите около изхода на пикочния мехур. При някои хора тези промени могат да допринесат за затруднения при уриниране или задържане на урина.

Ако изпитате този нежелан ефект, потърсете спешна медицинска помощ.

17. Затруднения при дишането и влошаване на астмата

Ацетилхолинът стимулира мускариновите рецептори в дихателните пътища. Повишената холинергична стимулация може да предизвика контракция на гладките мускули на бронхите, което води до стесняване на дихателните пътища. Ацетилхолинът може също да увеличи производството на слуз. Вследствие на това при някои хора може да се появят хрипове, кашлица или затруднено дишане.