Четирите етапа на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Каква е системата GOLD за категоризиране на тежестта на ХОББ?

Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD) е програма, стартирана от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта и Световната здравна организация. Държавите по света използват неговите насоки и препоръки за диагностициране и лечение на ХОББ.

Системата GOLD класифицира ХОББ от етапи 1 до 4 единствено въз основа на капацитета на белите ви дробове, измерен чрез спирометричен тест. Но най-новите насоки на GOLD комбинират резултатите от спирометрията ви със субективни мерки за тежестта на симптомите ви, за да определят нивото на риск въз основа на тяхната ABCD рубрика.

Тестът със спирометър включва издишване в машина, наречена спирометър. Машината измерва колко силно и бързо можете да издишате.

Вашият лекар ще прегледа две числа: вашия жизнен жизнен капацитет (FVC) и вашия форсиран експираторен обем за една секунда (FEV1). Вашият FVC е общото количество въздух, което можете да издишате, а FEV1 е количеството, което издишвате за една секунда. Съотношението на вашия FEV1/FVC трябва да бъде по-малко от 0,7 за диагностициране на ХОББ.

Вашият лекар ще оцени резултатите от спирометрията ви от степен 1 ​​(най-тежка) до степен 4 (най-тежка). Тези степени корелират с ХОББ от етап 1 до стадий 4 в старата система.

Вашият доставчик на здравни услуги ще определи тежестта на симптомите Ви, като използва въпросника на Британския съвет за медицински изследвания (mMRC) или теста за оценка на ХОББ (CAT).

Етап 1: Ранен

Стадий 1 ХОББ се счита за лека. На този етап може да не сте наясно, че имате нещо нередно с белодробната функция. Вашият лекар ще Ви назначи ХОББ от 1 степен, ако Вашият FEV1 е между 80 и 100 процента от прогнозираната Ви стойност.

Симптоми

Ако получите оценка 1 на вашия спирометричен тест, може да нямате забележими симптоми. Ако имате симптоми, може да развиете кашлица и повишено производство на слуз. Може да сбъркате ранните стадии на ХОББ с грип.

Лечение

При ХОББ на етап 1 Вашият лекар може да препоръча бронходилататор, за да отворите дихателните пътища в белите дробове. Тези лекарства обикновено се приемат чрез инхалатор или пулверизатор.

Вашият лекар може също да препоръча получаване на ваксини срещу грип и пневмония, за да предотвратите заболявания, които могат да влошат респираторните ви симптоми.

Промяната в начина на живот, довела до развитието на ХОББ, може потенциално да помогне за забавяне на прогресията на ХОББ. Повечето хора с ХОББ имат анамнеза за тютюнопушене. Отказът от тютюнопушенето и избягването на пасивния дим са две от най-важните неща, които можете да подобрите перспективата на заболяването си.

Етап 2: Лек

Вашата ХОББ се счита за етап 2, когато вашият FEV1 спадне до 50 до 79 процента от прогнозираната ви стойност.

Симптоми

По време на етап 2 симптомите ви се влошават от етап 1. Кашлицата и производството на слуз могат да станат по-тежки и може да изпитате задух при ходене или тренировка. Обикновено на този етап хората осъзнават, че нещо не е наред и търсят медицинска помощ от лекар.

Лечение

Може да Ви бъдат дадени бронходилататори, за да увеличите въздушния поток към белите дробове.

Вашият лекар може да препоръча белодробна рехабилитация, която е програма, предназначена да повиши информираността ви за вашето състояние. Обикновено се предлага като групов клас, където ще научите как да управлявате по-добре състоянието си.

Ако имате обостряне на симптомите, може да се наложи да приемате стероиди или кислород.

Етап 3: Тежък

Когато достигнете етап 3, ХОББ се счита за тежка и обемът на принудителното издишване е между 30 до 50 процента от прогнозираната ви стойност. Може да имате проблеми с поемането на дъх, докато вършите домакинска работа и може да не сте в състояние да напуснете къщата си.

Симптоми

До етап 3 може да получите по-чести пристъпи, а задухът и кашлицата ви ще се влошат. Вероятно ще откриете, че се уморявате по-лесно от преди.

Други потенциални симптоми могат да включват:

• чести настинки или болести
• подуване на глезените
• стягане в гърдите
• затруднено дишане дълбоко
• хрипове

Лечение

Възможностите за лечение на ХОББ на етап 3 са подобни на етап 2. На този етап е по-вероятно да се наложи да получите кислород.

Етап 4: Много тежък

Етап 4 се счита за много тежък. Обемът на принудителното издишване е по-малко от 30 процента от нормалната ви стойност и нивата на кислород в кръвта ви ще бъдат ниски. Вие сте изложени на риск от развитие на сърдечна или белодробна недостатъчност.

Симптоми

До етап 4 вероятно ще имате чести пристъпи, които могат да бъдат потенциално фатални. Може да имате проблеми с дишането, дори когато си почивате.

Лечение

Възможностите за лечение по време на етап 4 са подобни на предишните етапи. Вашият лекар може също да препоръча операция на белите дробове за подобряване на дишането. Хирургическите опции включват:

• белодробна трансплантация
• операция за намаляване на обема на белите дробове
• булектомия

Има ли краен стадий на ХОББ?

Резултат 4 от вашия спирометричен тест е най-високата оценка, която можете да получите. Тази категория понякога се нарича също ХОББ в краен стадий.

За много хора на този етап качеството на живот обикновено е сравнително ниско и обострянето на симптомите може да бъде фатално.

Каква е продължителността на живота на някой с ХОББ?

Наличието на ХОББ намалява продължителността на живота ви. Въпреки това, количеството, което влияе върху продължителността на живота ви, зависи от много фактори, като например доколко е напреднала вашата ХОББ и дали сте се отказали от пушенето или промените навиците на живот, които водят до ХОББ.

По-възрастен проучване от 2009 г установи, че ХОББ води до малко намаляване на продължителността на живота за хора, които никога не са пушили, но по-голямо намаление на продължителността на живота на хората, които в момента пушат или са пушили в миналото.

Според изследователите, 65-годишен мъж, който пуши, би загубил 3,5 години от продължителността на живота си за пушене, плюс следните стойности за ХОББ:

• Етап 1: 0,3 години
• Етап 2: 2,2 години
• Етап 3 или 4: 5,8 години

За бивши пушачи намаленията са:

• Етап 1: 1,4 години
• Етап 2, 3 или 4: 5,6 години

За някой, който никога не е пушил, намаленията са:

• Етап 2: 0,7 години
• Етап 3 или 4: 1,3 години

В Проучване от 2017 г, изследователите проследяват група дългогодишни пушачи с ХОББ в продължение на 5 години. Те открили, че участниците, които са починали преди 5-годишно проследяване, са имали по-дълго средно време за пушене и по-ниско разпространение на отказване от тютюнопушенето. Изследователите стигнаха до заключението, че времето за пушене може да бъде свързано със смъртността от ХОББ и отказването от тютюнопушенето има най-голям потенциал да повлияе на перспективите за ХОББ.

Можете ли да предотвратите прогресирането на ХОББ?

ХОББ не може да бъде обърната и в момента не е възможно напълно да се спре прогресията на ХОББ. Можете да ви помогнете да забавите прогресията на ХОББ, доколкото е възможно, като работите с Вашия лекар и следвате подходяща програма за лечение.

Живот с ХОББ

Без значение колко далеч е напреднала вашата ХОББ, важно е да промените навиците на начина на живот, които са причинили вашата ХОББ на първо място. Най-важното нещо, което можете да направите, е да се откажете от пушенето. Ако не се откажете, ще продължите да увреждате белите си дробове и вашата ХОББ ще прогресира по-бързо, отколкото иначе.

Яденето на диета с ниско съдържание на въглехидрати, пълна с много зеленчуци, здравословни мазнини, протеини и непреработени храни, може да ви помогне да управлявате симптомите си и да поддържате здравословно тегло. Яденето на храни, които причиняват подуване, като кайсии или праскови, може да влоши проблемите с дишането при някои хора.

Редовните упражнения могат да помогнат за намаляване на симптомите на ХОББ чрез укрепване на дихателните мускули и подобряване на сърдечно-съдовото здраве.

За вкъщи

ХОББ се категоризираше от етап 1 до етап 4 в зависимост от това колко е намаляла белодробната ви функция. Сега лекарите комбинират резултатите от тест за белодробна функция със субективни мерки за тежестта на симптомите, за да определят риска от ХОББ.

Отказването от тютюнопушенето е най-важното нещо, което можете да направите, след като сте диагностицирани с ХОББ, за да подобрите продължителността на живота и перспективите си.