цироза

Общ преглед

Цирозата е тежки белези на черния дроб и лоша чернодробна функция, наблюдавани в терминалните стадии на хронично чернодробно заболяване. Белезите най-често се причиняват от дългосрочно излагане на токсини като алкохол или вирусни инфекции. Черният дроб се намира в горната дясна част на корема под ребрата. Има много основни функции на тялото. Те включват:

произвежда жлъчка, която помага на тялото ви да абсорбира хранителните мазнини, холестерола и витамините A, D, E и K
съхраняване на захар и витамини за по-късна употреба от тялото
пречистване на кръвта чрез премахване на токсини като алкохол и бактерии от вашата система
създаване на кръвосъсирващи протеини

Според Национални здравни институти (NIH), около 1 на 400 възрастни в Съединените щати има цироза. По-вероятно е да засегне мъжете, отколкото жените.

Как се развива цирозата

Черният дроб е много издръжлив орган и обикновено е в състояние да регенерира увредените клетки. Цирозата се развива, когато факторите, които увреждат черния дроб (като алкохол и хронични вирусни инфекции), присъстват за дълъг период от време. Когато това се случи, черният дроб се наранява и се образува белези. Черен дроб с белези не може да функционира правилно и в крайна сметка това може да доведе до цироза.

Цирозата кара черния дроб да се свива и втвърдява. Това затруднява изтичането на богата на хранителни вещества кръв в черния дроб от порталната вена. Порталната вена носи кръв от храносмилателните органи към черния дроб. Налягането в порталната вена се повишава, когато кръвта не може да премине в черния дроб.

Крайният резултат е сериозно състояние, наречено портална хипертония, при което във вената се развива високо кръвно налягане. Тази система с високо налягане причинява резервно копие, което води до разширени вени на хранопровода (като разширени вени), които след това могат да се спукат и да кървят.

Чести причини за цироза

Най-честите причини за цироза в Съединените щати са продължителна инфекция с вирусен хепатит С и хронична злоупотреба с алкохол. Затлъстяването също е причина за цироза, въпреки че не е толкова разпространена като алкохолизъм или хепатит С. Затлъстяването може да бъде рисков фактор само по себе си или в комбинация с алкохолизъм и хепатит С.

алкохол

Според NIHцироза може да се развие при жени, които пият повече от две алкохолни напитки на ден (включително бира и вино) в продължение на много години. За мъжете пиенето на повече от три напитки на ден в продължение на години може да ги изложи на риск от цироза.

Количеството обаче е различно за всеки човек и това не означава, че всеки, който някога е пил повече от няколко напитки, ще развие цироза. Цирозата, причинена от алкохол, обикновено е резултат от редовното пиене на повече от тези количества в продължение на 10 или 12 години.

Хепатит С

Хепатит С може да се зарази чрез полов акт или излагане на заразена кръв или кръвни продукти. Възможно е да бъдете изложени на заразена кръв чрез замърсени игли от всякакъв източник, включително татуиране, пиърсинг, интравенозна злоупотреба с наркотици и споделяне на игли.

Хепатит С рядко се предава чрез кръвопреливане в Съединените щати поради строгите стандарти за скрининг на кръвната банка.

Други причини

Други причини за цироза включват следното:

Хепатит В може да причини възпаление и увреждане на черния дроб, което може да доведе до цироза.
Хепатит D също може да причини цироза. Често се наблюдава при хора, които вече имат хепатит В.
Автоимунният хепатит причинява възпаление, което може да доведе до цироза.
Увреждане на жлъчните пътища, които функционират за дрениране на жлъчката: Един пример за такова състояние е първичният жлъчен холангит.
Нарушения, които засягат способността на организма да се справя с желязо и мед: Два примера са хемохроматозата и болестта на Уилсън.
Лекарства, включително лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, като ацетаминофен, някои антибиотици и някои антидепресанти, могат да доведат до цироза.

Симптоми на цироза

Симптомите на цироза се появяват, защото черният дроб не е в състояние да пречиства кръвта, да разгражда токсините, да произвежда кръвосъсирващи протеини и да помага за усвояването на мазнините и мастноразтворимите витамини. Често няма симптоми, докато заболяването не прогресира. Някои от симптомите включват:

намален апетит
кървене от носа
жълтеница (оцветяване в жълто)
малки вени с форма на паяк под кожата
отслабване
анорексия
сърбяща кожа
слабост

По-сериозните симптоми включват:

объркване и затруднено мислене
подуване на корема (асцит)
подуване на краката (оток)
импотентност
гинекомастия (когато мъжете започват да развиват гръдна тъкан)

Как се диагностицира цироза

Диагнозата на цироза започва с подробна анамнеза и физически преглед. Вашият лекар ще вземе пълна медицинска история. Анамнезата може да разкрие продължителна злоупотреба с алкохол, излагане на хепатит С, фамилна анамнеза за автоимунни заболявания или други рискови фактори. Физическият преглед може да покаже признаци като:

бледа кожа
жълти очи (жълтеница)
зачервени длани
треперене на ръцете
увеличен черен дроб или далак
малки тестиси
излишна тъкан на гърдата (при мъжете)
намалена бдителност

Тестовете могат да разкрият колко е увреден черният дроб. Някои от тестовете, използвани за оценка на цироза, са:

пълна кръвна картина (за разкриване на анемия)
кръвни тестове за коагулация (за да видите колко бързо се съсирва кръвта)
албумин (за тестване на протеин, произведен в черния дроб)
чернодробни функционални тестове
алфа фетопротеин (скрининг за рак на черния дроб)

Допълнителните тестове, които могат да оценят черния дроб, включват:

горна ендоскопия (за да се види дали има варици на хранопровода)
ултразвуково сканиране на черния дроб
ЯМР на корема
CT сканиране на корема
чернодробна биопсия (окончателният тест за цироза)

Усложнения от цироза

Ако кръвта ви не може да премине през черния дроб, тя създава резервно копие през други вени, като тези в хранопровода. Това резервно копие се нарича варици на хранопровода. Тези вени не са изградени да се справят с високо налягане и започват да изпъкват от допълнителния кръвен поток.

Други усложнения от цироза включват:

синини (поради нисък брой тромбоцити и/или лошо съсирване)
кървене (поради намалени кръвосъсирващи протеини)
чувствителност към лекарства (черният дроб преработва лекарства в тялото)
бъбречна недостатъчност
рак на черния дроб
инсулинова резистентност и диабет тип 2
чернодробна енцефалопатия (объркване поради ефектите на кръвните токсини върху мозъка)
камъни в жлъчката (намесата в жлъчния поток може да причини втвърдяване на жлъчката и образуване на камъни)
варици на хранопровода
увеличен далак (спленомегалия)
оток и асцит

Лечение на цироза

Лечението на цироза варира в зависимост от това какво я е причинило и докъде е прогресирало заболяването. Някои лечения, които Вашият лекар може да Ви предпише, включват:

бета блокери или нитрати (за портална хипертония)
отказване от пиене (ако цирозата е причинена от алкохол)
лентови процедури (използвани за контролиране на кървене от варици на хранопровода)
интравенозни антибиотици (за лечение на перитонит, който може да възникне с асцит)
хемодиализа (за пречистване на кръвта на хора с бъбречна недостатъчност)
лактулоза и диета с ниско съдържание на протеини (за лечение на енцефалопатия)

Чернодробната трансплантация е опция в краен случай, когато други лечения не успеят.

Всички пациенти трябва да спрат да пият алкохол. Лекарствата, дори и тези, които се продават без рецепта, не трябва да се приемат без консултация с Вашия лекар.

Предотвратяване на цироза

Практикуването на секс с бариерен метод може да намали риска от получаване на хепатит B или C. САЩ Центрове за контрол и превенция на заболяванията препоръчваме всички бебета и възрастните в риск (като доставчици на здравни услуги и спасителен персонал) да бъдат ваксинирани срещу хепатит В.

Ограничаването на приема на алкохол или избягването на алкохол, храненето на балансирана диета и адекватните упражнения могат да предотвратят или забавят цирозата.

Прочетете тази статия на испански.