Централната понтинна миелинолиза (CPM) е рядко неврологично заболяване, което засяга мозъка. По-често се среща при възрастни, отколкото при деца.
„Понтин“ се отнася до моста, част от мозъчния ствол. „Миелинолиза“ означава, че миелинът – покритието, което защитава нервните клетки, включително понтинните нервни клетки – се унищожава.
Разрушаването на миелина обикновено не е спонтанно. CPM обикновено се случва в резултат на друго заболяване или медицинско състояние.
Разстройството не може да бъде излекувано, но симптомите му могат да бъдат лекувани.
CPM е един от двата типа синдром на осмотична демиелинизация (ODS). Другият тип, известен като екстрапонтинна миелиноза (EPM), възниква, когато миелинът е унищожен в области на мозъка, които не са в мозъчния ствол.
От друга страна, EPM рядко се случва без CPM.
Симптоми на централна миелинолиза на моста
Симптомите на CPM включват както физическо движение, така и когнитивна функция.
Увреждането на вашия миелин може да причини увреждане на нервите на мозъчния ствол. Увреждането на нервите пречи на комуникацията между нервната система и мускулите. В резултат на това може да изпитате:
-
мускулна слабост на лицето, ръцете и краката
- забавени или лоши рефлекси и реакции
- забавена реч и лошо произнасяне
- треперене
- затруднения при преглъщане
- лош баланс
CPM може също да увреди мозъчните ви клетки, което може да повлияе на психическото ви здраве, както и на физическото ви здраве.
Може да изпитате объркване или халюцинации или може да изглеждате в делириозно състояние. Някои хора изпитват интелектуално увреждане в резултат на CPM.
Причини и рискови фактори за централна миелинолиза на моста
Най-честата причина за CPM е бързото повишаване на нивата на натрий в кръвта.
Натрият е електролитен минерал, който помага за регулиране на нивата на течности, като гарантира, че клетките ви са добре хидратирани.
CPM може да възникне, когато нивата на натрий в кръвта се повишат рязко и бързо. Експертите не са напълно ясни относно причината за това увреждане, но то включва бързото изместване на водата в мозъчните клетки.
Хората, които се лекуват за хипонатриемия или ниски нива на натрий в кръвта, имат повишен риск от развитие на CPM. Хипонатриемията може да причини различни симптоми и състояния, включително:
- гадене
- повръщане
- мускулни крампи
- припадъци
- кома
Лечението на ниски нива на натрий включва интравенозна (IV) инфузия на натриев разтвор. Въпреки това, ако се прилага неправилно, може да доведе до твърде бързо повишаване на нивото на натрий в организма.
По-вероятно е да развиете CPM, ако хипонатриемията ви не се лекува поне 2 дни.
Хроничната злоупотреба с алкохол, чернодробното заболяване и недохранването също увеличават риска от развитие на CPM. Тези състояния вероятно ще причинят промени в нивата на натрий.
Диагностика на централна понтинна миелинолиза
За да помогне за диагностицирането на CPM, Вашият лекар ще направи кръвни изследвания, за да измери нивата на натрий.
ЯМР на главата ви може да покаже всяко увреждане на мозъчния ви ствол.
Можете също така да направите тест за слухово предизвикан отговор (BAER) на мозъчния ствол. По време на този тест Вашият лекар ще прикрепи електроди към главата и ушите Ви.
След това те ще възпроизвеждат серия от щраквания и други звуци през слушалки. BAER измерва вашето време за реакция и мозъчна активност, когато чуете всеки звук.
Лечение на централна миелинолиза на моста
CPM е сериозно медицинско състояние и трябва да се лекува спешно. Ако имате симптоми, съответстващи на състоянието, потърсете медицинска помощ възможно най-скоро.
Лечението е насочено към управление на вашите симптоми и може да включва:
- течности и лекарства за безопасно регулиране на нивата на натрий
- физическа терапия за подобряване на баланса и запазване на обхвата на движение
- допаминергични лекарства, като леводопа (Inbrija), за хора, които развиват симптоми, подобни на Паркинсон
Допаминергичните лекарства се използват за:
- повишаване на допамина
- управлявайте треперенето
- управлявайте трудностите с говора или преглъщането
Перспективи за централна миелинолиза на моста
Хората с CPM могат да видят, че симптомите им се подобряват с подходящо лечение, но все още може да имат хронични проблеми с баланса, мобилността и времето за реакция.
Увреждането на нервите също може да стане хронично и да доведе до трайни увреждания. Някои хора ще се нуждаят от помощ, за да се обличат, да се хранят и да изпълняват други рутинни задачи.
В редки случаи CPM може да доведе до:
- синдром на заключен
- кома
- дори смърт
Синдромът на заключен е състояние, при което човек губи всякаква подвижност и мускулен контрол. Хората със синдром на заключени могат да движат само очите си.
Първоначално се смяташе, че CPM има процент на смъртност
Въпреки че някои хора все още умират в резултат на претърпеното мозъчно увреждане, много хора с CPM са в състояние да се възстановят. Последните изследвания показват степента на оцеляване
Между 25 и 40 процента от хората се възстановяват, без да претърпят никакви дълготрайни ефекти.
Въпреки това, повечето хора, които са се възстановили от CPM, все още ще се нуждаят от текуща терапия и поддържащи грижи, за да управляват ефектите му в дългосрочен план.
Предотвратяване на централна миелинолиза на моста
Управлението на нивата на натрий в кръвта ви може да помогне за предотвратяване на CPM. Ако имате състояние, което ви излага на риск от хипонатриемия, уверете се, че сте наясно с признаците на нисък натрий в кръвта и останете на върха на лечението.
Препоръчва се също да останете хидратирани на дневна база. Това ще помогне на тялото ви да поддържа баланса на течностите и правилните нива на натрий.
Discussion about this post