Хистероскопия: процедура, употреба и възстановяване

Хистероскопията е процедура, която позволява на Вашия лекар да погледне вътре в матката, за да диагностицира и лекува причините за необичайно кървене. Хистероскопията се извършва с помощта на хистероскоп, тънка, осветена тръба, която се вкарва във влагалището за изследване на шийката на матката и вътрешността на матката. Оперативна хистероскопия може да се използва за отстраняване на полипи, фиброиди и сраствания.

Общ преглед

Хистероскопия: процедура, употреба и възстановяване — Хистероскопия за изследване на полип на матката

Какво е хистероскопия?

Хистероскопията е процедура, която може да се използва както за диагностициране, така и за лечение на причините за необичайно кървене. Процедурата позволява на Вашия лекар да погледне вътре в матката с инструмент, наречен хистероскоп. Това е тънка, осветена тръба, която се вкарва във влагалището, за да се изследва шийката на матката и вътрешността на матката. Хистероскопията може да бъде част от процеса на диагностика или оперативна процедура.

Какво представлява диагностичната хистероскопия?

Диагностичната хистероскопия се използва за диагностициране на проблеми с матката. Диагностичната хистероскопия се използва и за потвърждаване на резултатите от други тестове, като хистеросалпингография (HSG). HSG е рентгенов тест за боядисване, използван за проверка на матката и фалопиевите тръби. Диагностичната хистероскопия често може да се направи в офисна обстановка.

Освен това, хистероскопията може да се използва с други процедури, като лапароскопия, или преди процедури като дилатация и кюретаж (D&C). При лапароскопия Вашият лекар ще постави ендоскоп (тънка тръба, снабдена с оптична камера) в корема ви, за да види външната страна на матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Ендоскопът се вкарва през разрез, направен през или под пъпа ви.

Какво е оперативна хистероскопия?

Оперативната хистероскопия се използва за коригиране на ненормално състояние, което е било открито по време на диагностична хистероскопия. Ако по време на диагностичната хистероскопия се установи ненормално състояние, едновременно с това може да се извърши и оперативна хистероскопия, като се избягва необходимостта от втора операция. По време на оперативната хистероскопия през хистероскопа се вкарват малки инструменти, използвани за коригиране на състоянието.

Кога се използва оперативна хистероскопия?

Вашият лекар може да извърши хистероскопия, за да коригира следните състояния на матката:

полипи и фиброиди: Хистероскопията се използва за отстраняване на тези неракови образувания, открити в матката.
адхезии: Известни също като синдром на Ашерман, маточни сраствания са ленти от белези, които могат да се образуват в матката и могат да доведат до промени в менструалния поток, както и до безплодие. Хистероскопията може да помогне на Вашия лекар да локализира и премахне срастванията.
прегради: Хистероскопията може да помогне да се определи дали имате маточна преграда, малформация (дефект) на матката, която присъства от раждането.
Ненормално кървене: Хистероскопията може да помогне за идентифициране на причината за обилен или продължителен менструален поток, както и за кървене между менструациите или след менопаузата. Ендометриалната аблация е процедура, при която хистероскопът, заедно с други инструменти, се използва за унищожаване на маточната лигавица с цел лечение на някои причини за тежко кървене.

Кога трябва да се направи хистероскопия?

Вашият лекар може да препоръча планиране на хистероскопията за първата седмица след менструалния цикъл. Този момент ще осигури на лекаря най-добрия изглед на вътрешността на матката ви. Хистероскопията се извършва и за определяне на причината за необяснимо кървене или зацапване при жени в постменопауза.

Кой е кандидат за хистероскопия?

Въпреки че има много предимства, свързани с хистероскопията, тя може да не е подходяща за някои пациенти. Лекар, който е специализиран в тази процедура, ще се консултира с Вашия лекар по първична медицинска помощ, за да определи дали е подходяща за Вас.

Подробности за процедурата

Как се извършва хистероскопията?

Преди процедурата Вашият лекар може да Ви предпише успокоително, което да Ви помогне да се отпуснете. След това ще бъдете подготвени за анестезия. Самата процедура протича в следния ред:

Лекарят ще разшири (разшири) шийката на матката, за да позволи поставянето на хистероскопа.
Хистероскопът се вкарва през вагината и шийката на матката в матката.
След това въглероден диоксид или течен разтвор се въвежда в матката през хистероскопа, за да се разшири и да се изчисти всяка кръв или слуз.
След това светлината, проблясваща през хистероскопа, позволява на Вашия лекар да види матката и отворите на фалопиевите тръби в маточната кухина.
И накрая, ако трябва да се извърши операция, малки инструменти се вкарват в матката през хистероскопа.

Времето, необходимо за извършване на хистероскопия, може да варира от по-малко от пет минути до повече от час. Продължителността на процедурата зависи от това дали е диагностична или оперативна и дали едновременно с това се прави допълнителна процедура, като лапароскопия. Като цяло обаче диагностичната хистероскопия отнема по-малко време от оперативната.

Рискове/ползи

Какви са ползите от хистероскопията?

В сравнение с други, по-инвазивни процедури, хистероскопията може да осигури следните предимства:

По-кратък болничен престой.
По-кратко време за възстановяване.
По-малко болкоуспокояващи, необходими след операция.
Избягване на хистеректомия.
Възможно избягване на „отворена“ коремна хирургия.

Колко безопасна е хистероскопията?

Хистероскопията е относително безопасна процедура. Въпреки това, както при всеки вид хирургия, са възможни усложнения. При хистероскопия усложненията се появяват в по-малко от 1% от случаите и могат да включват:

Рискове, свързани с анестезията.
Инфекция.
Обилно кървене.
Нараняване на шийката на матката, матката, червата или пикочния мехур.
Вътрематочни белези.
Реакция на веществото, използвано за разширяване на матката.

Възстановяване и Outlook

Какво мога да очаквам след хистероскопия?

Ако се използва регионална или обща анестезия по време на вашата хистероскопия, може да се наложи да бъдете наблюдавани в продължение на няколко часа, преди да се приберете у дома. След процедурата може да имате спазми или леко вагинално кървене за един до два дни. Освен това може да почувствате болка в рамото, ако по време на хистероскопията е използван газ. Също така не е необичайно да се почувствате малко припаднали или болни. Въпреки това, ако получите някой от следните симптоми, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар:

Треска.
Силна болка в корема.
Обилно вагинално кървене или секрет.

Ще трябва ли да остана в болницата една нощ след хистероскопия?

Хистероскопията се счита за лека операция и обикновено не изисква нощувка в болницата. Въпреки това, при определени обстоятелства, като например ако Вашият лекар е загрижен за реакцията Ви към анестезия, може да се наложи пренощуване.

допълнителни детайли

Какъв вид анестезия се използва за хистероскопия?

Анестезията за хистероскопия може да бъде локална, регионална или обща:

локална анестезия: Изтръпване само на част от тялото за кратко време.
Регионална анестезия: Изтръпване на по-голяма част от тялото за няколко часа.
Обща анестезия: Изтръпване на цялото тяло за цялото време на операцията.

Видът на използваната анестезия се определя от това къде ще се извърши хистероскопията (болница или лекарски кабинет) и дали по същото време ще се правят други процедури. Ако имате обща анестезия, ще ви бъде казано да не ядете или пиете за известно време преди хистероскопията.