Хирургия на Томи Джон (реконструкция на UCL) и възстановяване

Какво представлява операцията на Томи Джон?

Какви са симптомите?

Когато лакътният лигамент се разкъса, всъщност може да чуете „пукане“. След това може да не сте в състояние да хвърляте или да правите почти нищо с тази ръка, докато не бъде лекувана. Вътрешният ви лакът може да е болен, преди действително да разкъсате лигамента. Болезнеността се дължи на натоварване, което се поставя върху самия лигамент.

Други признаци на разкъсване на колатералния лигамент на лакътя включват:

• подуване на вътрешната част на лакътя и горната част на предмишницата
• образуване на синина на мястото на нараняването
• скованост в лакътя и невъзможност да изправите напълно ръката си
• изтръпване на ръката и малкия пръст и безименния пръст
• слаб захват на ръката

Чести причини

Стресът от многократни движения на хвърляне може да причини разтягане и разкъсване на влакната в лакътния лигамент. С течение на времето могат да се развият малки мускулни разкъсвания (известни като микроразкъсвания). В крайна сметка тези малки наранявания вземат своето и лигаментът се разкъсва.

Децата на възраст от 10 до 18 години изпитват повече наранявания на UCL. Състоянието става все по-често, тъй като младите спортисти се състезават в повече игри и в по-дълги сезони. Рискът им е по-сериозен, защото имат отворена растежна пластина в лакътя. Нарича се медиална епикондиларна физика, известна още като лакът на малката лига.

Понякога падането с изпъната ръка може да нарани лакътя и да причини разкъсване на UCL.

Какво се случва по време на операция

Преди да насрочите операция на Томи Джон, Вашият лекар може да препоръча почивка и някои рехабилитационни упражнения. Тези упражнения ще подобрят стойката, силата и техниките на хвърляне. Противовъзпалителни лекарства също могат да се препоръчат за болка.

Ако обаче е необходима операция, Вашият лекар може да бъде в състояние да я направи артроскопски. Артроскопът е специален инструмент, който е снабден с малка телевизионна камера с оптични влакна. Вмъква се в лакътя през малък разрез. Камерата изпраща изображения на компютърен екран, което позволява на лекаря да види вътрешността на ставата и меките тъкани (включително връзките). По време на артроскопска хирургия, Вашият лекар може да бъде в състояние да изглади всички протрити или грапави ръбове и да премахне всяка мъртва или наранена тъкан.

По-ангажирана процедура на Томи Джон изисква отворен разрез. Необходимо е, ако лигаментът е бил изтеглен от костта. Вместо да се поправи съществуващата, но повредена UCL, сухожилие, взето от другаде в тялото, се използва за заместването му. Заместващото сухожилие е прикрепено към костите чрез дупки, които са пробити в раменната кост и лакътната кост. Сухожилието се провива през отворите и се задържа на място с шевове или винтове. Заместващото сухожилие обикновено идва от подколенното сухожилие, предмишницата и стъпалото (сухожилие на екстензора на големия пръст).

Времева линия за възстановяване

Един бейзболен питчър може да се нуждае от година или повече рехабилитация, преди да се върне в топ форма. Изследванията показват, че в проучване на 179 питчери от Мейджър лийг бейзбол, които са претърпели операция на Томи Джон, 148 са успели да се върнат на терена в големите лиги отново след операцията. Други 26 успяха да се върнат на терена на ниво второстепенна лига.

Рехабилитацията след операция на Томи Джон може да бъде разделена на три фази. Продължителността на всяка фаза зависи от индивида и естеството на операцията. Ако е имало повече увреждане на лакътя, отколкото само разкъсване на лигамента, възстановяването може да отнеме повече време. Трите фази на рехабилитация включват:

• Фаза 1. След операцията ръката ви ще бъде поставена в скоба. Тази скоба ще стабилизира ръката ви под ъгъл от 60 до 90 градуса. Все още ще можете да правите упражнения за вашите бицепси, рамо и ръка. Тези упражнения са важни, за да предпазите мускулите ви от атрофия.
• Фаза 2. Около две седмици след операцията ще ви бъде дадена зелена светлина да преместите лакътната си става. Целта на физиотерапията в този момент е да подобрите обхвата на движение. Ръката ви все още ще бъде в някаква скоба, когато не я използвате. Скобата може да има панти, за да поддържа лакътя ви стабилен, докато тренирате ставата. Можете също да поставите ръката си в прашка, докато лакътят ви продължава да заздравява.
• Фаза 3. След около месец лакътят ви може да излезе от скобата и трябва да можете да изпънете напълно ръката си. В рамките на няколко месеца трябва да си възвърнете пълния обхват на движение в лакътя. Физическата терапия по време на тази фаза ще включва упражнения за гъвкавост и укрепване.

Рискове и усложнения

Операцията на Томи Джон, подобно на други операции, крие риск от инфекция или усложнения поради анестезия. Съществува и нисък риск от увреждане на кръвоносните съдове или нервите в лакътя. Ако улнарният нерв е раздразнен в резултат на операцията, той може да бъде преместен в друга част на лакътя.

Други усложнения са свързани със заместващото сухожилие. Новото сухожилие, което е прикрепено към костите в лакътната става, може да се разтегне и разкъса, което изисква втора операция. В редки случаи се развиват усложнения в частта от тялото, от която е извадено заместващото сухожилие. Те обикновено могат да бъдат лекувани ефективно с лекарства.

По време на възстановяването ви е изключително важно да обърнете внимание на признаци на усложнения или неуспехи или признаци, че лакътят ви не е готов за тежестта на вашия спорт. Говорете с Вашия лекар и обучители за какво да бъдете нащрек след операцията.

Хирургически белег

Типичната операция на Томи Джон изисква разрез с дължина около 4 инча от вътрешната страна на лакътя. Полученият белег, който образува „С“, когато лакътят ви е огънат, ще избледнее донякъде. Но винаги ще бъде видимо напомняне за вашата операция – и да се надяваме, че се възстановява здравословно.

Каква е перспективата?

Операцията на Томи Джон може да удължи кариерата на спортиста, стига да следва съветите на своите доставчици на здравни услуги. Завършването на физиотерапията е от ключово значение, както и търпеливостта по време на възстановяване. Ако приемете, че процесът на възстановяване не може да бъде бърз, можете да се върнете в действие и да се представите на високо ниво благодарение на тази операция, наречена на спортист с високи постижения.