Хиповолемичен шок

Какво причинява хиповолемичен шок?

Хиповолемичният шок е резултат от значителна и внезапна загуба на кръв или течност в тялото ви. Загуба на кръв от този размер може да възникне поради:

• кървене от сериозни порязвания или рани
• кървене от тъпи травматични наранявания в резултат на злополуки

• вътрешно кървене от коремни органи или разкъсана извънматочна бременност

• кървене от храносмилателния тракт
• значително вагинално кървене
• Ендометриоза

В допълнение към действителната загуба на кръв, загубата на телесни течности може да доведе до намаляване на кръвния обем. Това може да се случи в случаите на:

• прекомерна или продължителна диария
• тежки изгаряния
• продължително и прекомерно повръщане
• прекомерно изпотяване

Кръвта пренася кислород и други основни вещества до вашите органи и тъкани. Когато се появи тежко кървене, няма достатъчно кръв в циркулацията, за да може сърцето да бъде ефективна помпа. След като тялото ви загуби тези вещества по-бързо, отколкото може да ги замести, органите в тялото ви започват да се затварят и се появяват симптомите на шок. Кръвното налягане се понижава, което може да бъде животозастрашаващо.

Какви са симптомите на хиповолемичен шок?

Симптомите на хиповолемичен шок варират в зависимост от тежестта на течността или загубата на кръв. Въпреки това, всички симптоми на шок са животозастрашаващи и се нуждаят от спешна медицинска помощ. Симптомите на вътрешно кървене може да са трудни за разпознаване, докато не се появят симптомите на шок, но външното кървене ще бъде видимо. Симптомите на хеморагичен шок може да не се появят веднага. Възрастните хора може да не изпитват тези симптоми, докато шокът не прогресира значително.

Някои симптоми са по-спешни от други.

Леки симптоми

Леките симптоми могат да включват:

• главоболие
• умора
• гадене
• обилно изпотяване
• световъртеж

Тежки симптоми

Тежките симптоми, които трябва да се вземат сериозно и да налагат спешна медицинска помощ, включват:

• студена или лепкава кожа
• бледа кожа
• бързо, повърхностно дишане
• ускорен сърдечен ритъм
• малко или никакво отделяне на урина
• объркване
• слабост
• слаб пулс

• сини устни и нокти

• замаяност
• загуба на съзнание

Признакът на външен кръвоизлив е видим, обилно кървене от мястото на тялото или зоната на нараняване.

Признаците и симптомите на вътрешен кръвоизлив включват:

• болка в корема
• кръв в изпражненията
• черни, катранени изпражнения (мелена)
• кръв в урината
• повръщане на кръв
• болка в гърдите
• подуване на корема

Докато някои симптоми като коремна болка и изпотяване могат да сочат нещо по-малко спешно като стомашен вирус, трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, когато видите групи от тези симптоми заедно. Това важи особено за по-сериозните симптоми. Колкото по-дълго чакате, толкова повече щети могат да бъдат нанесени на вашите тъкани и органи.

Ако имате някакви признаци на кръвоизлив или хеморагичен шок, незабавно потърсете медицинска помощ.

Спешна помощ и първа помощ

Нелекуваният хиповолемичен шок ще доведе до смърт. Хиповолемичният шок е спешна медицинска помощ. Обадете се незабавно на 911, ако забележите, че човек изпитва симптоми на шок. До пристигането на отговорниците:

• Накарайте лицето да легне плоско с повдигнати крака на около 12 инча.
• Въздържайте се от преместване на лицето, ако подозирате нараняване на главата, шията или гърба.
• Дръжте лицето на топло, за да избегнете хипотермия.
• Не давайте на лицето течности през устата.

Не им повдигайте главата. Отстранете всички видими замърсявания или остатъци от мястото на нараняване. Не отстранявайте вграденото стъкло, нож, пръчка, стрела или друг предмет, заседнал в раната. Ако зоната е чиста от отломки и от нея не стърчи видим предмет, завържете плат, като риза, кърпа или одеяло, около мястото на нараняване, за да сведете до минимум загубата на кръв. Приложете натиск върху зоната. Ако можете, завържете или залепете тъканта към нараняването.

Какви усложнения са свързани с хиповолемичния шок?

Липсата на кръв и течности в тялото ви може да доведе до следните усложнения:

• увреждане на органи като бъбреците или мозъка

• гангрена на ръцете или краката

• сърдечен удар

Ефектите от хиповолемичния шок зависят от скоростта, с която губите кръв или течности и количеството кръв или течности, които губите. Степента на вашите наранявания също може да определи шансовете ви за оцеляване. Хронични медицински състояния като диабет, предишен инсулт, сърдечно, белодробно или бъбречно заболяване или прием на разредители на кръвта като Coumadin или аспирин могат да увеличат вероятността да изпитате повече усложнения от хиповолемичен шок.

Как се диагностицира хиповолемичният шок?

Често няма предварителни предупреждения за шок. Вместо това симптомите обикновено се появяват само когато вече изпитвате състоянието. Физическият преглед може да разкрие признаци на шок, като ниско кръвно налягане и ускорен пулс. Лице, което изпитва шок, може също да бъде по-малко отзивчиво на въпроси от лекаря в спешното отделение.

Тежкото кървене се разпознава веднага, но вътрешното кървене понякога не се открива, докато не покажете признаци на хеморагичен шок.

В допълнение към физическите симптоми, Вашият лекар може да използва различни методи за изследване, за да потвърди, че изпитвате хиповолемичен шок. Те включват:

• кръвни изследвания за проверка на електролитен дисбаланс, бъбречна и чернодробна функция

• CT сканиране или ултразвук за визуализиране на телесните органи

• ехокардиограма, ултразвук на сърцето

• електрокардиограма за оценка на сърдечния ритъм

• ендоскопия за изследване на хранопровода и други стомашно-чревни органи

• катетеризация на дясното сърце, за да се провери колко ефективно изпомпва сърцето

• уринарен катетър за измерване на количеството урина в пикочния мехур

Вашият лекар може да назначи други изследвания въз основа на симптомите Ви.

Как се лекува хиповолемичният шок?

Веднъж попаднал в болница, човек, за който се подозира, че има хиповолемичен шок, ще получава течности или кръвни продукти чрез интравенозна линия, за да попълни загубената кръв и да подобри кръвообращението. Лечението се върти около контролиране на загубата на течност и кръв, заместване на загубеното и стабилизиране на щетите, причинени и резултат от хиповолемичния шок. Това ще включва и лечение на нараняването или заболяването, което е причинило шока, ако е възможно.

Те включват:

• преливане на кръвна плазма
• трансфузия на тромбоцити
• трансфузия на червени кръвни клетки
• интравенозни кристалоиди

Лекарите могат също да предписват лекарства, които увеличават силата на изпомпване на сърцето, за да подобрят кръвообращението и да доставят кръв там, където е необходимо. Те включват:

• допамин
• добутамин
• епинефрин
• норепинефрин

Могат да се прилагат антибиотици за предотвратяване на септичен шок и бактериални инфекции.

Внимателният мониторинг на сърцето ще определи ефективността на лечението, което получавате.

Хиповолемичен шок при възрастни хора

Хиповолемичният шок е опасен за всички, но може да бъде особено опасен при възрастни хора. Възрастните хора, които изпитват хиповолемичен шок, имат по-високи нива на смъртност от техните по-млади колеги. Те имат по-малка толерантност към шока и по-ранното лечение за предотвратяване на други усложнения е жизненоважно. Това може да се усложни, тъй като възрастните хора може да проявят симптоми на шок едва по-късно от по-младите популации.

Дългосрочна перспектива

Честите усложнения на хеморагичен шок включват:

• увреждане на бъбреците
• други увреждания на органите
• смърт

Някои хора могат също да развият гангрена поради намалено кръвообращение в крайниците. Тази инфекция може да доведе до ампутация на засегнатите крайници.

Възстановяването от хиповолемичен шок зависи от фактори като предишното медицинско състояние на пациента и степента на самия шок.

Тези с по-леки степени на шок ще се възстановят по-лесно. Ако в резултат на шока се получи тежко увреждане на органите, възстановяването може да отнеме много повече време, като са необходими продължителни медицински интервенции. В тежки случаи увреждането на органите може да бъде необратимо.

Като цяло, вашата перспектива ще зависи от количеството кръв, което сте загубили, и вида на нараняването, което сте претърпели. Изгледите са най-добри при здрави пациенти, които не са имали тежка кръвозагуба.