Общ преглед
Какво е хиперпаратиреоидизъм?
Хиперпаратиреоидизмът е състояние, при което една или повече паращитовидни жлези стават свръхактивни и отделят (секретират) твърде много паратироиден хормон (ПТХ). Това води до повишаване на нивата на калций в кръвта ви, състояние, известно като хиперкалциемия.
Какви са паращитовидните жлези?
Вашите паращитовидни жлези секретират PTH, за да помогнат за контролиране на нивата на калций и фосфор в тялото ви. Имате четири паращитовидни жлези, разположени по външните граници на задната страна на щитовидната жлеза. Щитовидната ви жлеза се намира в предната част на шията.
Какво се случва, когато в тялото ми циркулира твърде много паратироиден хормон (PTH)?
Ако имате свръхактивна паращитовидна жлеза, една или повече от паращитовидните ви жлези произвеждат твърде много паратироиден хормон (PTH). Твърде много PTH сигнализира на тялото ви да направи повече калций. Вашето тяло реагира с:
- Освобождаване на повече калций в кръвта ви от костите (където се съхранява по-голямата част от калция). Загубата на калций от костите ви ги отслабва и увеличава риска от фрактура.
- Накарайте храносмилателния ви тракт да абсорбира повече калций от храните, които ядете.
- Бъбреците ви задържат калция и го връщат в кръвта, вместо да го изхвърлят с урината. Твърде много калций в бъбреците може да причини образуване на камъни в бъбреците.
Кой получава хиперпаратиреоидизъм?
Приблизително 100 000 души развиват хиперпаратиреоидизъм в Съединените щати всяка година. Възрастните жени в постменопауза са изложени на най-висок риск от заболяването.
Симптоми и причини
Как възниква хиперпаратиреоидизмът?
Има два вида хиперпаратиреоидизъм, първичен и вторичен:
- В първичен хиперпаратиреоидизъмвашите паращитовидни жлези произвеждат твърде много PTH, което води до повишаване на нивото на калций в кръвта ви.
- В вторичен хиперпаратиреоидизъм, свръхактивността на паращитовидните жлези се появява в отговор на друго състояние, което причинява загуба на калций. Свръхактивността на паращитовидните жлези е опит от страна на тялото ви да поддържа нормалните нива на калций. Примери за състояния, които понижават нивата на калций, включват бъбречна недостатъчност, тежък дефицит на витамин D и тежък дефицит на калций.
Причините за първичен хиперпаратиреоидизъм включват:
- Нераково (доброкачествено) израстване, наречено аденом, се образува върху една паращитовидна жлеза. Аденомът кара жлезата да прекомерно действа и да произвежда повече PTH. Това е най-честата причина.
- Две или повече паращитовидни жлези се увеличават, състояние, наречено хиперплазия, и произвеждат твърде много хормон.
- Лъчева терапия в областта на шията.
- Наследствени състояния, като множествена ендокринна неоплазия тип 1. Това е рядка причина.
- Рак на паращитовидната жлеза (рядко).
Какви са симптомите на хиперпаратиреоидизъм?
Ако имате ранен хиперпаратиреоидизъм, може да нямате никакви симптоми. Ако имате лек хиперпаратиреоидизъм, може да имате някои от следните симптоми:
- Болка в ставите.
- Мускулна слабост.
- Чувствам се изморен.
- депресия.
- Проблем с концентрацията.
- Загуба на апетит.
Ако вашият хиперпаратиреоидизъм е по-тежък, може да имате следните симптоми:
- Гадене и повръщане.
- Объркване, забрава.
- Повишена жажда и нужда от уриниране.
- запек.
- Болка в костите.
Други проблеми, свързани с тежък хиперпаратиреоидизъм, включват:
-
Намалена бъбречна функция, което засяга способността на бъбреците да филтрират кръвта.
-
Камъни в бъбреците.
- Изтъняване на костите (остеопороза).
-
Високо кръвно налягане. Високите нива на калций в кръвта могат да играят роля в развитието на високо кръвно налягане.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира хиперпаратиреоидизмът?
Тъй като симптомите на хиперпаратиреоидизъм могат да не съществуват, леки или често срещани за много други заболявания, диагнозата хиперпаратиреоидизъм може да бъде пропусната. Често състоянието се открива чрез кръвен тест, който се назначава за друго състояние.
Ако имате първичен хиперпаратиреоидизъм, кръвният ви тест ще покаже по-високи от нормалните нива на калций и паратироиден хормон. Вашият доставчик може да поръча сестамиби сканиране, за да провери за всякакви израстъци на паращитовидните жлези или уголемяване на жлезата(ите).
Други тестове могат да бъдат наредени за проверка за усложнения от хиперпаратиреоидизъм. Тези тестове могат да включват:
- Кръвен тест за проверка на нивото на витамин D. Обичайно е да имате ниско ниво на витамин D, ако имате хиперпаратиреоидизъм.
- Тест за костна плътност за проверка на костна загуба.
- Ултразвук или друг образен тест на вашите бъбреци, за да проверите за камъни в бъбреците.
- 24-часов тест за събиране на урина за измерване на количеството калций и други химикали в урината ви, за да помогнете да определите причината за вашия хиперпаратиреоидизъм.
- Кръвни изследвания, за да проверите колко добре работят бъбреците ви.
Управление и лечение
Как се лекува хиперпаратиреоидизмът?
Ако имате лек хиперпаратиреоидизъм (няма симптоми, нивата на калций в кръвта са леко повишени), вашият доставчик на здравни услуги може да не избере да го лекува веднага. Вместо това вашият доставчик ще следи нивата на калций в кръвта (на всеки шест месеца), кръвното налягане (на всеки шест месеца), бъбречната функция (всяка година) и костната плътност (на всеки една до три години).
Ако вашият доставчик на здравни услуги смята, че вашият хиперпаратиреоидизъм не се нуждае от незабавно лечение, не забравяйте:
- Пий повече вода.
- Бъдете активни и правете повече упражнения, за да поддържате костите си здрави.
- Не приемайте тиазидни диуретици или литий, защото тези лекарства могат да повишат нивото на калция в кръвта Ви.
- Попитайте вашия доставчик дали трябва да приемате добавка с витамин D, ако нивото на витамин D е ниско.
Ако имате по-тежки симптоми на хиперпаратиреоидизъм или имате увеличена паращитовидна жлеза (или жлези) или израстък на паращитовидната жлеза, вашият доставчик може да препоръча операция за отстраняване на свръхактивната(ите) жлеза(и). Хирургията от опитен хирург може да излекува хиперпаратиреоидизма в около 95% от случаите.
Медицинско управление
Cinacalcet (Sensipar®) е одобрен от Агенцията по храните и лекарствата за лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм. Лекарството действа като сигнализира на паращитовидните жлези да произвеждат по-малко PTH. Въпреки че синакалцет е предназначен за вторичен хиперпаратиреоидизъм, някои доставчици на здравни услуги го предписват за първичен хиперпаратиреоидизъм.
Друг вид лекарства, които понякога се предписват, са бифосфонатите. Тези лекарства помагат да се предотврати загубата на калций от костите, което намалява риска от фрактури и остеопороза. Примерите за бифосфонати включват етидронат (Didronel®), алендронат (Fosamax®), золедронова киселина (Zometa®) и ибандронат (Boniva®).
Ако сте жена и вече сте преминали през менопаузата и имате признаци на остеопороза, Вашият доставчик може да Ви предпише хормонозаместителна терапия (ХЗТ). ХЗТ може да помогне на костите ви да задържат калций.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати хиперпаратиреоидизмът?
Не. Хиперпаратиреоидизмът не може да бъде предотвратен.
Перспективи / Прогноза
Какво мога да очаквам, ако имам хиперпаратиреоидизъм?
Хирургията ще излекува почти всички случаи на хиперпаратиреоидизъм. Ако имате операция, вашият доставчик може да иска да проверява нивата на калций и PTH шест седмици след операцията и след това на годишна база. Можете също така да правите тест за костна плътност всяка година.
Ако имате леки симптоми и не се нуждаете от операция в момента, вашият доставчик внимателно ще следи вашето здраве и ще назначи кръвни изследвания, за да провери нивата на калций и PTH. Той или тя също ще поръча тестове, за да следи за загуба на костна маса и други тестове, ако е необходимо.
Discussion about this post