Химиотерапия за лечение на рак на простатата

Кога се използва химиотерапия за лечение на рак на простатата?

Химиотерапията е лечение на рак, което включва приемане на лекарства, които убиват бързо делящите се клетки. Химикалите в тези лекарства могат да убият раковите клетки и здравите клетки в тялото ви, които бързо се делят, като костен мозък и космени клетки.

Според Американско дружество за борба с рака, химиотерапията не е стандартно лечение за ранен рак на простатата. Най-вероятно е да се използва за агресивен рак или рак, който е започнал да расте извън простатата.

Повечето мъже, получаващи химиотерапия за напреднал рак на простатата, също ще получат терапия с лишаване от андроген (ADT) или антихормонална терапия.

Химиотерапията може да се използва и за лечение на резистентен на кастрация рак на простатата (CRPC). CRPC е вид рак на простатата, който спира да реагира на хормонална терапия. Ракът на простатата се нуждае от мъжки полови хормони, за да расте, а хормоналната терапия има за цел да понижи мъжките полови хормони, за да забави растежа на тумора.

Видове химиотерапия, използвани за рак на простатата

А Преглед на изследването за 2018 г показа, че доцетаксел (разработен през 2004 г.) е първото химиотерапевтично лекарство, което подобрява преживяемостта на мъжете с рак на простатата. Днес това е най-често използваното химиотерапевтично лекарство за лечение на рак на простатата.

таксани

Доцетаксел попада в група лекарства, наречени таксани. Тези лекарства блокират клетъчните процеси, които раковите клетки трябва да се разделят.

Доцетаксел често се комбинира със стероидния преднизон. Преглед на изследване от 2016 г. показа, че преднизонът може да помогне:

• управлявайте потенциалните странични ефекти
• намаляване на симптомите на рак
• подобряване на цялостното качество на живот

Ако лечението с доцетаксел не работи най-добре за вашите здравни нужди, лекарите често препоръчват да опитате кабазитаксел. Кабазитаксел попада в същия клас лекарства като доцетаксел.

Инхибитори на андрогенния рецептор и биосинтеза

Следните лечения са по-нови възможности за лечение, които често работят, когато хормонална терапия не работи за теб:

• ензалутамид
• абиратерон
• апалутамид

Въпреки това, все още няма налични проучвания, директно сравняващи тези лекарства и не е ясно кое е най-ефективно.

Ензалутамид и апалутамид са в клас лекарства, наречени инхибитори на андрогенните рецептори. Те блокират свързването на мъжките полови хормони с рецепторите на простатата.

Abiraterone е в клас лекарства, наречени инхибитори на андрогенната биосинтеза. Те действат като блокират производството на тестостерон.

Други лекарства за химиотерапия

Други лекарства за химиотерапия, които могат да се използват за лечение на рак на простатата, включват:

• митоксантрон
• доксорубицин
• винбластин
• паклитаксел
• естрамустин

Как се прилага химиотерапия за рак на простатата

Химиотерапевтичните лекарства обикновено се прилагат интравенозно (чрез IV) от лекар, специализиран в лечението на рак. Лекарствата могат да се прилагат на:

• лекарски кабинет
• клиника за химиотерапия
• болница

Лекарствата се прилагат на цикли, за да дадат време на тялото ви да се възстанови. Циклите често са от 2 до 3 седмици и всяка сесия отнема приблизително един час, според Американско дружество за борба с рака.

Графикът на вашия цикъл зависи от това кои лекарства се използват. Може да Ви бъдат дадени лекарства за химиотерапия само в първия ден от Вашето лечение или няколко дни подред.

Общата продължителност на вашето лечение зависи от това колко добре действа химиотерапията и вашите странични ефекти.

Някои видове химиотерапевтични лекарства като ензалутамид могат да се дават като перорални хапчета.

Химиотерапията може да доведе до намаляване на броя на червените и белите кръвни клетки, така че вероятно ще си направите кръвен тест преди всяка от сесиите.

Ако имате много нисък брой бели кръвни клетки, Вашият лекар може да препоръча намаляване на дозата или спиране на лечението.

Странични ефекти от химиотерапията за рак на простатата

Химикалите в лекарствата за химиотерапия убиват клетките, които се делят бързо, но не могат да разграничат раковите клетки от здравите клетки в тялото ви.

Много от страничните ефекти на химиотерапията се дължат на лекарства, насочени към здрави клетки, които се делят бързо, като клетките във вашите:

• костен мозък
• устата
• червата
• космени фоликули

Някои често срещани странични ефекти на химиотерапията включват:

• диария

• лесно образуване на синини и кървене

• умора
• задържане на течности
• чести инфекции
• косопад
• загуба на апетит
• промени в настроението
• рани в устата
• гадене

• затруднено фокусиране и концентрация

• повръщане
• риск от развитие на остеопороза или загуба на костна маса

Тежестта на симптомите може да варира между хората. Много от страничните ефекти на химиотерапията изчезват скоро след лечението.

Доцетаксел и кабазитаксел могат да причинят невропатия или нервна дисфункция, което води до следните усещания в ръцете или краката:

• изтръпване
• изгаряне
• изтръпване

Преглед на изследване от 2014 г. показа, че около 10 процента от участниците имат невропатии от степен 3 или 4, които са най-високите класификации на нервна дисфункция. Вашите шансове за развитие на невропатия зависят от вашата доза.

Според Американско дружество за борба с ракалекарството митоксантрон може да причини левкемия в редки случаи, а естрамустин увеличава риска от развитие на кръвни съсиреци.

Говорете с Вашия лекар

Важно е да обсъдите възможностите за лечение на рак на простатата с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да разберете плюсовете и минусите на химиотерапията и да отговорят на всички специфични въпроси, които имате относно лечението си.

Онколог, лекар, специализиран в рак, може да ви помогне да разработите стратегии за намаляване на шансовете за развитие на странични ефекти.

Онколог може също да ви свърже с групи за подкрепа във вашия район. Много хора намират за полезно да разговарят с други хора, които са преминали през същото лечение.

Химиотерапията се използва най-често за лечение на рак на простатата, който се е разпространил извън простатата. Химикалите в лекарствата за химиотерапия убиват раковите клетки и други клетки в тялото ви, които бързо се делят, като клетките в космените фоликули и храносмилателната система.

Вашият лекар може да ви помогне да определите дали може да се възползвате от химиотерапията. Може също да ви е полезно да се присъедините към група за подкрепа, която ви свързва с други хора, които са били подложени на същото лечение в миналото.