Общ преглед
Какво е хидронефроза?
Хидронефроза е състояние, при което единият или двата бъбрека се подуват поради непълно изпразване на пикочните пътища. Тя може да бъде внезапна или хронична, частична или пълна, едностранна или двустранна. Може да се появи навсякъде по пикочните пътища от отвора на бъбреците до уретерите (източване на бъбреците към пикочния мехур), пикочния мехур и уретрата (източване на пикочния мехур). Проблеми с някоя от тези структури могат да причинят нарушено изпразване на пикочната система и възстановяване на течността и налягането.
Ако е засегнат само един от бъбреците, състоянието се нарича едностранна хидронефроза. Ако са засегнати и двата бъбрека, това се нарича двустранна хидронефроза.
Хидронефрозата може да доведе до намалена бъбречна функция. Ако не се лекува веднага, може да настъпи трайно увреждане на бъбреците или бъбреците, което да доведе до бъбречна недостатъчност.
Кой получава хидронефроза?
Хидронефроза може да се появи при хора от всички възрасти. При децата често се дължи на структурни промени в тялото (анатомични аномалии), присъстващи от раждането или преди това. При младите хора често се дължи на камъни в бъбреците.
Симптоми и причини
Какво причинява хидронефроза?
При възрастни състоянията, които най-често причиняват хидронефроза, включват:
- Камъни в бъбреците: Камъни, които могат да се задържат в бъбреците или пикочните пътища.
- Рак: Туморите в пикочния мехур, простатната жлеза, матката или други органи, които са част от или близо до пикочните пътища, могат да причинят запушвания, които нарушават изтичането на урина.
- Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ): Увеличаването на простатната жлеза при мъжете може да причини натиск върху уретрата, тръбата, през която минава урината, преди да напусне тялото.
- Наличие на кръвни съсиреци: Кръвни съсиреци могат да се развият в бъбреците или уретера.
- Стесняване или стриктура на пикочните пътища: Това стеснение може да се дължи на нараняване, инфекция, вродени дефекти или операция.
- Проблеми с нервите или мускулите: Тези проблеми могат да засегнат бъбреците или уретерите, като например захарен диабет.
- Задържане на урина: Урината може да се задържи вътре в тялото поради невъзможност за изпразване на пикочния мехур.
- Везикоуретерален рефлукс: Това е състояние, когато урината тече обратно от пикочния мехур към бъбреците.
- Утероцеле: Това е състояние, при което долната част на уретера може да стърчи в пикочния мехур.
При жените хидронефроза може да възникне в резултат на:
- Бременност: Тъй като матката се разширява, тя може да притисне уретерите и да блокира изтичането на урина.
- Пролапс на матката: Състояние, при което матката (утробата) на жената увисва или се изплъзва от нормалното си положение.
- Цистоцеле (паднал пикочен мехур): Състояние, което възниква, когато стената между пикочния мехур на жената и нейната вагина отслабва и позволява на пикочния мехур да увисне във вагината.
Какви са симптомите на хидронефроза?
Симптомите на хидронефроза обикновено зависят от причината. Често няма симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да включват:
- Внезапна или интензивна болка в гърба или отстрани
- гадене
- Повръщане
- Често или болезнено уриниране
- Кръв в урината
- Слабост или неразположение
-
Треска поради инфекция на пикочните пътища
- Няма значителни промени в отделянето на урина, въпреки че може да бъде намалено
Диагностика и тестове
Как се диагностицира хидронефроза?
- Физическо изследване: Вашият лекар ще Ви попита за всички симптоми, които имате, и ще прегледа областта близо до бъбреците и пикочния мехур за чувствителност или подуване. Лекарят може да попита за вашата медицинска история и медицинската история на вашето семейство. Вашият лекар ще търси подуване на таза. Мъжете може да се наложи да се подложат на ректален преглед, за да установят дали простатата е увеличена. Жените може да се нуждаят от тазов преглед, за да се прецени дали има някакви проблеми с матката или яйчниците.
- Тестове за урина: Ще бъде взета и анализирана проба от урина, за да се установи дали има кръв, каменни кристали или някаква инфекция и бактерии.
- Кръвни изследвания: Може да се направи пълна кръвна картина, за да се определи дали е налице инфекция. Могат да се направят тестове за бъбречна функция, включително креатинин, изчислена GFR (eGFR) и азот на урея в кръвта (BUN).
- Образни процедури: Основният направен тест е ултразвук. Това не изисква радиация. Може да се наложи компютърна томография или ЯМР.
Управление и лечение
Как се лекува хидронефроза?
Целта на лечението е да се възстанови изтичането на урина от бъбреците и да се намали отока и налягането, причинени от задържане на урина. Лечението зависи от основното състояние, тъй като това е основният проблем. Трябва да обсъдите възможностите за лечение с вашия доставчик на здравни услуги.
Ако хидронефрозата е остра или внезапна, стент или мека тръба (нефростомна тръба) може да бъде поставена през кожата в бъбрека, за да се отцеди излишната урина. Мека пластмасова тръба, наречена уретерален стент, може да бъде поставена между бъбрека и пикочния мехур от уролог по време на цистоскопия за източване на излишните течности.
Ако хидронефроза е причинена от камъни в бъбреците или уретерите, възможностите за лечение могат да включват:
- Литотрипсия с ударна вълна: Това е най-разпространеният метод за лечение на камъни в бъбреците. Високоенергийни ударни вълни се излъчват от машина навън, за да разбият камъните на прах или по-малки фрагменти, за да могат да излязат от тялото.
- Уретроскопия: Тънка тръба със специални инструменти може да се постави в уретрата, за да позволи на лекаря да разбие и премахне камъните. Този метод се използва най-често при камъни в пикочния мехур или долната половина на уретерите. Уретроскопията може да се използва в комбинация с други техники, като импулсен лазер с багрило или електрохидравлична литотрипсия, за разбиване на камъни. Това е методът на избор за бременни жени, пациенти с нарушения на кръвосъсирването и тези, които страдат от затлъстяване.
- Хирургия: Когато камъните в бъбреците са много големи или трудни за отстраняване, може да се наложи да бъдат отстранени хирургично. Също така може да се наложи операция в случай на тумори или други видове запушвания.
Лекарства, използвани за лечение на хидронефроза:
- Антибиотици може да се прилага за предотвратяване или лечение на инфекции на пикочните пътища.
- Аналгетици може да се използва за облекчаване на болката.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя хидронефроза?
Тъй като хидронефрозата се причинява от основно състояние, превенцията зависи от избягването или своевременното лечение на причината. Например, шансът за развитие на камъни в бъбреците може да бъде намален, като отидете в клиника за камъни, за да разберете какво причинява камъните и да започнете лечение, за да предотвратите повторение (повтаряне).
Потърсете незабавно лечение, ако почувствате силна болка в страната или корема, повръщане или треска над 100,5 градуса по Фаренхайт.
Discussion about this post