Хемиколектомия

Хемиколектомията е вид операция, направена за отстраняване на част от дебелото черво, наречено дебело черво. Вашето дебело черво може да бъде частично отстранено, без да се засяга начина, по който работи в храносмилателната ви система. След като засегнатата част се отстрани, останалите краища се съединяват, без почти никакво въздействие върху храносмилането.

Тази процедура се прави, ако дебелото ви черво е било засегнато от състояние или е станало раково. Някои често срещани състояния, лекувани с хемиколектомия, включват:

• рак на дебелото или червата

• травма или нараняване на коремната ви област

• възпалително заболяване на червата (IBD), като улцерозен колит или болест на Crohn

• полипи или тъканни израстъци в дебелото черво, които могат да станат ракови

• дивертикулит, който се случва, когато дивертикули (малки торбички) в дебелото черво се заразят или възпалят

Има два основни вида хемиколектомии, лява и дясна.

При дясна хемиколектомия се отстранява възходящото дебело черво (частта от дебелото черво, която е прикрепена към края на тънкото черво). След това тънките черва са прикрепени към напречното дебело черво (частта от дебелото черво, която преминава през тялото ви).

При лява хемиколектомия се отстранява низходящото дебело черво. Това е частта от дебелото черво, която е прикрепена към ректума. След като бъде отстранен, хирургът прикрепя напречното дебело черво директно към ректума.

Вероятно сте добър кандидат за тази операция, ако иначе сте в добро здраве, с изключение на състоянието, което може да се наложи да бъде лекувано чрез хемиколектомия.

Ако имате определени състояния, може да имате повишен риск от усложнения от процедурата. Тези условия включват:

• бременност
• сърдечни състояния
• проблеми с кървене или съсирването
• белези от предишна операция на дебелото черво или коремна кухина
• наднормено тегло или затлъстяване
• напреднал рак на дебелото черво или други видове рак на червата

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар преди операцията за рисковете, ако имате някое от тези състояния.

Преди операцията може да се наложи пълен физически преглед. Това позволява на Вашия лекар да провери за всякакви състояния, които биха могли да причинят усложнения по време на операцията. Вашият лекар ще ви уведоми дали ще трябва да имате стома след операцията. Това е, когато дебелото черво се съединява директно с кожата ви. След това отпадъците от червата ви се изпразват в торба, прикрепена към стомата, известна като торба за колостома.

Ако приемате някакви лекарства, попитайте Вашия лекар дали трябва да спрете да ги приемате преди операцията. Хората обикновено трябва да спрат да приемат всякакви разредители на кръвта, като варфарин (Coumadin) или аспирин. Те могат да увеличат риска от усложнения по време на операция.

Вашият лекар може да ви помоли да приемате лаксативи няколко дни преди операцията. Те помагат за изчистване на храносмилателния тракт. Тази стъпка понякога се нарича подготовка на червата. Изпразването на червата може да улесни процедурата и да намали риска от инфекция.

Може да се наложи да гладувате точно преди операцията. Вашият лекар може да Ви инструктира да не ядете и не пиете до 12 часа преди процедурата.

Кога пристигаш

Когато пристигнете за вашата процедура, ще бъдете чекирани и отведени в стая, където ще бъдете помолени да съблечете дрехите си и да облечете болнична рокля. След това ще легнете на операционно легло или маса. Лекарят ще ви даде обща анестезия, така че няма да сте будни или наясно с останалата част от процедурата.

След това ще бъдете свързани с интравенозна (IV) капка, за да дадете на тялото си хранителни вещества и да помогнете да поддържате болката си под контрол. Назогастрална сонда ще бъде поставена през носа в стомаха. В пикочния мехур ще бъде поставен катетър, за да се отцеди урината.

Хирургическата процедура ще започне малко след това.

По време на операцията

За да премахне част от дебелото черво, вашият хирург вероятно ще започне, като направи няколко малки разреза в коремната ви област. Това е известно като лапароскопска или ключалка хирургия. В някои случаи може да се наложи да имате отворена операция. Това означава, че кожата и тъканта около дебелото черво трябва да бъдат напълно отворени.

След като направи разрезите, вашият хирург ще премахне засегнатата част от дебелото черво. Те също така ще премахнат всички части от червата ви, директно свързани с частта от дебелото черво, която се отстранява, като края на тънките черва или част от ректума. Те ще премахнат всички лимфни възли и кръвоносни съдове, които също са свързани с дебелото черво.

След като засегнатата част от дебелото черво бъде отстранена, вашият хирург свързва отново останалата част от дебелото черво. Ако вашето възходящо дебело черво е отстранено, те свързват дебелото черво с края на тънките черва. Ако низходящото ви дебело черво е отстранено, те ще свържат останалата част от дебелото черво с ректума. Това повторно съединяване е известно като анастомоза.

В случай, че вашият хирург не може да свърже вашето дебело черво с друга част от храносмилателния ви тракт, той може да присъедини дебелото черво към коремната ви кожа. Това се нарича стома и може да се наложи да носите торбичка на корема си, за да съхранявате отпадъците си след операцията. Въз основа на вашата операция това решение може да бъде временно или постоянно.

Хемиколектомията обикновено отнема около два часа, но може да отнеме повече време в зависимост от усложненията по време на процедурата.

Хемиколектомията е сериозна операция. Може да не успеете да се върнете към нормалните си дейности няколко седмици или повече след това.

Когато се събудите от операция, вероятно ще се почувствате уморени от анестезията. В началото няма да почувствате силна болка поради болкоуспокояващите лекарства, които ви дават чрез интравенозно капково вливане.

През следващите няколко дни Вашият лекар ще се свърже с Вас. Те ще попитат колко болка изпитвате и колко добре можете да намалите храната.

Преди да се приберете от болницата, Вашият лекар ще определи дали имате някакви инфекции или усложнения от операцията. Те ще трябва да се уверят, че можете също да предавате газ и твърди отпадъци.

В някои случаи може да се наложи да останете в болницата за една до две седмици, за да се възстановите достатъчно, за да се приберете у дома, особено ако сте имали открита хемиколектомия. Преди да се приберете вкъщи, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише лекарства като ибупрофен (Advil), за да помогне за справяне с болката и докузат (Colace), за да помогне за предотвратяване на запек. Научете повече за това как да управлявате запек след операция.

След като се върнете у дома, може да не сте в състояние да извършвате нормални ежедневни дейности още две до три седмици. Освен това не трябва да вдигате тежки предмети поне шест седмици.

Дори и без част от дебелото черво, може да не забележите значителни промени в храносмилането. Може да не е необходимо да променяте диетата си.

Ако забележите по-честа диария или стомашни спазми, Вашият лекар може да препоръча някои от следните храни, които да ви помогнат да контролирате движенията на червата:

• ябълково пюре
• банани
• сирене

• богати на фибри храни или добавки

• овесени ядки или пшеничен крем
• паста
• картофи
• меки чайове
• кисело мляко

Вашият лекар може също да препоръча да пиете повече вода или напитки с допълнителни електролити, като Gatorade, за да не се дехидратирате.

Съществуват рискове, свързани с анестезията и самата операция. Посетете Вашия лекар незабавно, ако забележите някое от следните:

• диария или запек, които продължават няколко дни
• температура от 100˚F (37,8˚C) или по-висока
• дразнене или гной около разрезите на корема
• болка в областта на корема, която не спира с лекарства

Други усложнения могат да включват:

• изтичане около областта, където вашето дебело черво е било повторно съединено

• кръвни съсиреци в белите дробове или краката ви по време на или след операция

• инфекции
• увреждане на органите около дебелото черво
• запушване на дебелото черво поради белези

Научете повече за това как да предотвратите образуването на кръвни съсиреци след операция.

След няколко месеца разрезите ще зараснат и вече няма да усещате болка в червата или коремната област.

Ако вашата хемиколектомия е направена за подпомагане на лечението на рак, може да се наложи да се консултирате с Вашия лекар за химиотерапия или други лечения, за да сте сигурни, че ракът няма да се разпространи.

Ако трябва да носите чанта за колостома за стома, Вашият лекар ще проследи Вас. Можете да обсъдите колко дълго ще трябва да го носите и кога можете да го премахнете.

Вероятно ще можете да поддържате нормалната си диета. Не трябва да забележите никакви големи промени в движенията на червата след хемиколектомия. Но в някои случаи може да се наложи да направите промени в диетата или начина си на живот, за да сте сигурни, че дебелото черво остава здраво.