Какво представлява фрактурата на медиалния малеол?
Вероятно познавате медиалния малеол като подутина, която стърчи от вътрешната страна на глезена ви. Всъщност това не е отделна кост, а краят на по-голямата ви кост на крака – пищяла или пищяла.
Медиалният малеол е най-големият от трите костни сегмента, които образуват глезена ви. Другите две са страничният и задният малеол.
Когато фрактурата на медиалния малеол се случи сама по себе си, тя се нарича „изолирана“ фрактура. Но фрактурата на медиалния малеол по-често е част от сложно нараняване, включващо едната или и двете други части на глезена. Може също да включва нараняване на лигамент на крака.
Когато костта развие пукнатина или се счупи, но частите не се отдалечават една от друга, това се нарича „стрес“ или фрактура по линия на косата.
Стрес фрактурите на медиалния малеол могат да бъдат трудни за откриване.
Фрактурите на глезена са
Фрактурите на глезена също са често срещана детска травма. Пиковата възраст за нараняване е от 11 до 12 години. Тези фрактури често се появяват при спортове, включващи внезапна промяна на посоката.
Симптоми
Симптомите на фрактура на медиалния малеол могат да включват:
- незабавна силна болка
-
подуване около глезена
- натъртване
- нежност към натиск
- невъзможност за поставяне на тежест върху наранената страна
- видимо изместване или деформация на костите на глезена
Диагноза
Вашият лекар ще диагностицира глезена ви чрез физически преглед и манипулация на глезена, вероятно последвано от рентгенови лъчи.
Има някои противоречия относно това дали са необходими рентгенови лъчи, за да се определи дали нараняването на глезена наистина е фрактура.
Когато подуването не е силно и глезена може да издържи тежестта, е
Медицински протокол, наречен правилата за глезена на Отава, често се използва, за да помогне на лекарите да определят дали са необходими рентгенови лъчи.
Правила за глезена на Отава
Правилата за глезена в Отава са разработени през 90-те години на миналия век в опит да се намалят разходите и времевата тежест за болничните спешни отделения. Съгласно тези правила, рентгенови снимки на глезена се правят само ако:
- Прегледът показва, че има болка около малеола и в определени точки на пищяла или фибулата (кости на крака).
ИЛИ
- Не можете да стоите на глезена си веднага след нараняването и не можете да ходите четири крачки по време на преглед от лекар.
Правилата за глезена на Отава също помагат да се определи дали са необходими и рентгенови лъчи на стъпалото.
Лечение
Спешно лечение
Важно е бързо да се потърси спешна помощ, когато се подозира фрактура на глезена от всякакъв вид.
Ако има рана, тя трябва да се покрие с мокра стерилна марля. Обледеняването не се препоръчва при сериозна фрактура с изкълчване, тъй като студът може да нарани меките тъкани. Научете повече за първа помощ при счупени кости и фрактури.
Ако се подозира фрактура, спешният медицински персонал ще стабилизира глезена с шина.
Ако има очевидно вътрешно увреждане и изкълчване на ставата, спешен лекар или парамедик може да се опита да постави (намали) ставата на място. Това е за предотвратяване на нараняване на меките тъкани, което може да доведе до забавяне на операцията или по-лошо увреждане.
Потъмняването на цвета на стъпалото, което показва ограничаване на притока на кръв, е един от признаците, че може да се наложи такава мярка. Времето за пътуване до спешното отделение също ще бъде взето предвид.
Вътрешноболнично лечение
Ако се открие фрактура, това не означава, че ще се нуждаете от операция. По-малко тежките фрактури ще бъдат лекувани чрез консервативно (нехирургично) лечение.
Може да бъдете лекувани с къс гипс за крак или сваляща се скоба.
Ако има някакво увреждане на нервите или кръвоносните съдове, специалист по ортопедия ще трябва да възстанови увредените кости възможно най-скоро. Подреждането на костите без операция е известно като затворена редукция.
След това ще бъде поставена шина, която ще помогне да се поддържат костите прави, докато зарастват. Ако фрактурата е по-сериозна, може да ви бъде поставена скоба за фрактура (обувка) или гипс.
Може да ви бъдат дадени антибиотици, за да предотвратите инфекция, особено ако има външна рана.
Хирургия
Повечето медиални фрактури изискват операция дори при минимално изместени фрактури (при които има 2 милиметра или повече разделяне на фрактурните фрагменти). Това е така, защото лигавицата на костта, наречена периост, ще се сгъва в мястото на фрактурата в момента на нараняване, което няма да се види на рентгенова снимка. Ако тази мембрана не се отстрани между костните фрагменти, фрактурата може да не заздравее и може да се развие фрактура без срастване.
Обикновено ще имате обща или регионална анестезия за операция. Такива операции обикновено се извършват като амбулаторни процедури – тоест няма да е необходимо да оставате в болница за една нощ.
Ако нараняването е изместило костите на място, вашите лекари може да решат да използват вид хирургия, известна като отворена редукция и вътрешна фиксация (ORIF).
Отворената редукция означава, че хирургът препозиционира счупената кост по време на операцията, докато тя е видима.
Вътрешното фиксиране означава използването на специални винтове, пръти, плочи или жици, за да задържат костите на място, докато зарастват.
Усложнения
Синини (хематом) и клетъчна смърт (некроза) в ръба на раната са най-честите усложнения.
Имате
В случай на сериозна фрактура, включваща изместване на костта, вътрешното налягане може да убие клетките на меката тъкан около глезена (некроза). Това може да причини трайни щети.
След фрактура има около а
Възстановяване
Без операция
Дори при консервативно лечение ще отнеме време, за да се върнете към нормалната си активност. След консервативно лечение някои хора са в състояние да натоварят малко тегло веднага. Вашият лекар и физиотерапевт ще ви насочат колко и колко скоро. Поставянето на тежест върху наранения глезен може да забави заздравяването или да причини ново нараняване.
Зарастването на костите отнема поне шест седмици. Вашият лекар ще използва рентгенови лъчи, за да наблюдава заздравяването на костите. Те може да са по-чести, ако фрактурата е направена без операция.
С операция
Ако имате операция, възстановяването може да отнеме повече време. Повечето хора могат да се върнат към шофиране в рамките на 9 до 12 седмици след операцията и да се върнат към повечето ежедневни дейности в рамките на 3 до 4 месеца. За спорт ще отнеме малко повече време.
Физиотерапевт може да ви посети в болницата след операция, за да ви помогне да станете от леглото и да се движите или да ходите. Вашият ортопедичен хирург ще определи количеството тегло, което можете да приложите към крака си, и може да го промени с течение на времето. По-късно терапевт ще работи с вас, за да възстанови движението на глезена и силата на засегнатите мускули.
Вероятно ще носите гипс или подвижна скоба след операцията.
Освен при деца, всички поставени винтове или пластини ще бъдат оставени на място, освен ако не създават проблем.
Вашият лекар ще Ви напътства в управлението на болката. Това може да включва болкоуспокояващи без рецепта, както и болкоуспокояващи с рецепта.
Outlook
Въпреки че фрактурата на медиалния малеол може да бъде сериозно нараняване, перспективите за възстановяване са добри и усложненията са редки.
Много е важно да следвате указанията на Вашия лекар и физиотерапевт и да не прекалявате. Опитът да се ускори възстановяването ви може да доведе до нови проблеми и дори до необходимост от втора операция.
Discussion about this post