Фокална дистония

Какви са симптомите на фокална дистония?

Фокалната дистония обикновено може да се появи в няколко различни области на тялото. Примери за видове и симптоми на фокална дистония включват:

• блефароспазъм: потрепване на очите
• цервикална дистония: когато мускулите на врата се спазят или причиняват накланяне на шията по необичаен начин, иначе наречен тортиколис
• оромандибуларна дистония: свиване или заключване на челюстните мускули
• спазматична дисфония: когато гласните струни не работят правилно и човек може да има затруднения при издаването на определени звуци

Ако музикантът има фокална дистония, той може да открие, че ръцете им не реагират по предназначение, когато се опитват да свирят на инструмент.

Примерите за симптомите включват:

• пръсти, които се свиват или свиват
• ръце, които „замръзват“ или спират да се движат напълно
• пръсти, които треперят

Обикновено най-засегнатите пръсти са четвъртият и петият пръст.

Какво причинява фокална дистония?

Фокалната дистония е резултат от промени в начина, по който нервите на частите на тялото комуникират с мозъка. В резултат на това инструкциите от мозъка не отговарят на желаните движения. Фондацията за медицински изследвания на дистонията оприличава предаването на засегнатия нерв с „компютърен вирус“ или „срив на твърдия диск“ на вътрешното програмиране и движения на човек.

Много причини за фокална дистония са първични, което означава, че лекарят не може да идентифицира основно медицинско състояние, което причинява фокалната дистония. Някои видове фокална дистония обаче са вторични. Това означава, че човек може да свърже фокалната си дистония с медицинско състояние или причина. Примерите могат да включват:

• травма на засегнатата част от тялото
• инфекция
• нежелана реакция към лекарства
• отравяне с въглероден окис
• болестта на Паркинсон
• удар

Музикантите, които изпитват фокална дистония, може да са в състояние да свържат причината обратно с промяна в навиците си, като например:

• увеличено време за практика или изпълнение
• промяна в техниката
• промени, направени поради нараняване на нерв
• свирене на нов тип инструмент

Факторите на околната среда и генетичният произход могат да играят роля в фокалната дистония на човек. Въпреки това, изследователите не са идентифицирали специфичен ген или гени, които причиняват фокална дистония. Приблизително 10 процента от хората с фокална дистония имат фамилна анамнеза за това състояние.

Как лекарят диагностицира фокална дистония?

По време на срещата Ви, Вашият лекар ще попита за Вашата медицинска история, дейности и лекарства, които приемате. Те също така ще направят преглед на засегнатата част от тялото.

Симптомите на фокална дистония често могат да имитират тези на наранявания при прекомерна употреба, като например карпалния тунел. Фокалната дистония обаче възниква в резултат на промени в мозъка, а не наранявания на нервите или ръцете. Понякога фокалната дистония може да бъде погрешно диагностицирана като нараняване при прекомерна употреба.

Вашият лекар ще се опита да изключи заклещване на нерви и наранявания от прекомерна употреба като причини за симптомите Ви.

Те могат да поръчат няколко теста, включително:

• кръвни изследвания за търсене на признаци на инфекция
• електромиография за наблюдение на електрическата активност в мускулите
• ЯМР или КТ, за да търсите тумори или лезии на мозъка ви

Как може да се лекува фокална дистония у дома

Фокалната дистония засяга информацията за сензорна обработка, която мозъкът използва за извършване на движения. Малки промени в начина, по който човек държи инструмент или промяна в текстурата под върховете на пръстите, могат да намалят честотата на фокална дистония.

Например, китарист с фокална дистония може да намери облекчение от симптомите си, като носи тънка ръкавица, докато свири.

Друг подход може да бъде промяната на ъгъла на компютърната клавиатура. Някои пианисти може да открият, че могат да свирят на електрическа клавиатура вместо на традиционно пиано, защото клавишите имат малко по-различна текстура.

Разтягането на засегнатите области може да помогне за намаляване на дискомфорта, свързан с фокална дистония. Консултирайте се с физиотерапевт, за да определите най-добрите и безопасни упражнения за вашия тип фокална дистония.

Какви са медицинските лечения за фокална дистония?

Понастоящем няма лечение за фокални дистонии, било чрез медицински или домашни лечения. Въпреки това, има някои подходи за лечение, които са посрещнати с успех. Те включват прием на лекарства, известни като антихолинергици. Лекарите могат да предпишат лекарство, наречено Артан (трихексифенидил), антихолинергично средство. Това лекарство помага да се блокира предаването на нервите към засегнатите мускули. Въпреки това, те могат да причинят странични ефекти, които включват сухота в устата и затруднено уриниране. Могат да се използват и други лекарства, като тетрабеназин, но страничните ефекти включват сънливост, тревожност или депресия.

Инжекциите с ботулинов токсин (BOTOX) могат да помогнат за фино отслабване на засегнатите мускули на ръката. Това може да помогне за намаляване на честотата на спазмите, свързани с дистонията.

В тежки случаи Вашият лекар може да препоръча хирургични процедури. Хирургичните процедури за фокална дистония включват:

Дълбока мозъчна стимулация

Електродите се имплантират в частта от мозъка, която контролира засегнатите мускули. Тези електроди са свързани към генератор, който е имплантиран в гърдите ви. Генераторът излъчва електрически сигнали, за да помогне за контролиране на мускулните контракции.

Селективна денервационна хирургия

Тази операция ще бъде запазена за хора, които не са успели да управляват симптомите си с друго лечение. При тази процедура нервите, които контролират мускулните спазми, ще бъдат отрязани.

Какви са перспективите за фокална дистония?

Фокалната дистония на човек може да се разпространи в други части на тялото. Сегментираната дистония засяга две съседни части на тялото. Мултифокалната дистония засяга много части на тялото. Приблизително 16 процента на фокални дистонии се разпространяват в друга област на тялото. Работата с Вашия лекар може да помогне за намаляване на симптомите, свързани с фокална дистония.

Може ли фокалната дистония да бъде предотвратена?

Лекарите знаят, че фокалната дистония най-често засяга определени популации, като музиканти. Те обаче изпитват трудности да предскажат точно кой може да бъде засегнат, защото не разбират какво го причинява. Но те знаят, че някои фактори могат да влошат дистонията. Те включват:

• екстремен стрес
• умора
• прекомерно говорене
• прекомерна възбуда

Избягването на тези крайности може да помогне за управление на състоянието и да предотврати влошаването на дистонията.