Туморни маркери за рак на яйчниците

Какви са различните видове тестове за туморни маркери за рак на яйчниците?

Съществуват редица различни видове тестове за туморни маркери на яйчниците. Всеки тест търси различен вид биомаркер.

CA-125

Раковият антиген 125 (CA-125) е протеин и най-широко използвания туморен маркер за рак на яйчниците. Според Алианса за изследване на рака на яйчниците, над 80 процента от жените с напреднал рак на яйчниците и 50 процента от тези с рак на яйчниците в по-ранен стадий имат повишени количества СА-125 в кръвта си.

В Национален институт по рака (NCI) казва, че типичният диапазон е от 0 до 35 единици на милилитър. Нивото над 35 може да предполага наличието на тумор на яйчниците.

Въпреки това, някои доброкачествени или неракови състояния също могат да доведат до повишен CA-125. Те включват:

• ендометриоза
• доброкачествени кисти
• фиброиди

HE4

Протеинът на човешкия епидидим 4 (HE4) е друг туморен маркер. Често е свръхекспресиран в епителни ракови клетки на яйчниците, които са клетки във външния слой на яйчника.

Малки количества HE4 могат да бъдат открити и в кръвта на хора без рак на яйчниците. Този тест може да се използва във връзка с тест CA-125.

CA19-9

Раковият антиген 19-9 (CA19-9) е повишен при няколко вида рак, включително рак на панкреаса. По-рядко се дължи на рак на яйчниците. Може също да показва доброкачествен тумор на яйчниците или друго доброкачествено заболяване.

Можете също така да сте здрави и все още да имате малки количества CA19-9 в кръвта си. Този тест обикновено не се използва за търсене на рак на яйчниците.

В Доклад за случая от 2017 глекарите написаха, че използването на този туморен маркер за прогнозиране на рак на яйчниците трябва да се избягва, защото може да доведе до безпокойство, без да се предоставя ясна диагноза.

CA72-4

Няколко вида стомашно-чревни и гинекологични ракови заболявания са свързани с високи нива на раков антиген 72-4 (CA72-4). Но това не е ефективен инструмент за диагностициране на рак на яйчниците.

RMI

RMI означава „индекс на риск от злокачествено заболяване“. Това е алгоритъм, който изчислява резултат, използвайки:

• Нива CA-125
• менопаузален статус
• характеристики на тазовата маса на ултразвук

Резултатът показва дали дадено лице е с висок или нисък риск от епителен рак на яйчниците.

РОМА

Алгоритъмът за риск от злокачествено заболяване на яйчниците, или ROMA, е друг алгоритъм, който съчетава:

• CA-125
• HE4
• менопаузален статус

Използва се, за да се оцени дали яйчниковата маса има висока или ниска вероятност да бъде рак.

Други видове

Няколко други туморни маркера могат да показват наличието на рак на яйчниците на зародишни клетки. Ракът на зародишните клетки на яйчниците се появява в зародишните клетки, които са клетките, които се превръщат в яйца. Тези маркери включват:

• алфа-фетопротеин (AFP)
• човешки хорион гонадотропин (HCG)
• лактат дехидрогеназа (LDH)

Тези туморни маркери могат също да показват други видове рак или доброкачествени състояния.

Как се използват туморните маркери на яйчниците?

Сами по себе си туморните маркери не могат да потвърдят диагнозата рак на яйчниците. Лекарите използват туморни маркери за рак на яйчниците заедно с други тестове, за да помогнат при поставянето на диагнозата.

CA-125 е най-използваният туморен маркер за рак на яйчниците. Но ако нивото на CA-125 е типично, Вашият лекар може да тества за HE4 или CA19-9.

Ако имате признаци или симптоми на рак на яйчниците, Вашият лекар вероятно ще започне с физически преглед. Вашата лична и семейна медицинска история също играе роля. В зависимост от тези констатации, следващите стъпки могат да включват:

• трансвагинален ултразвук
• CT сканиране
• бариева клизма рентгенова снимка
• позитронно-емисионна томография (PET) сканиране
• ЯМР
• лапароскопия
• хирургия и биопсия за потвърждаване или отхвърляне на рак

След диагностициране на рак на яйчниците, туморните маркери могат да помогнат за насочване на лечението. Тестовете могат да установят изходно ниво на определени туморни маркери. Периодичните изследвания могат да разкрият дали нивата на туморните маркери се повишават или намаляват. Това показва дали лечението работи или ракът прогресира.

Тези тестове също могат да помогнат за проследяване на рецидив, когато ракът ви се връща след лечение.

Какви са различните видове тумори на рак на яйчниците?

Има три основни типа тумори на яйчниците:

• Епителни тумори. Тези тумори са изградени от клетки от външния слой на яйчника. Според Американско дружество за борба с рака, повечето тумори на яйчниците са епителни тумори. Тези тумори обикновено се диагностицират при жени над 50 години.
• Стромални тумори. Стромалните тумори започват в структурните тъканни клетки. Тези клетки също произвеждат полови хормони като естроген и прогестерон. Канадското раково дружество казва, че стромалните тумори съставляват около 7 процента от рака на яйчниците. Обикновено се срещат при жени над 50 години.
• Тумори на зародишните клетки. Тези тумори започват в клетки, които произвеждат яйца. Те съставляват 2 до 3 процента от рака на яйчниците. Този тип е по-вероятно да се появи при жени в тийнейджърските и 20-те години.

Могат ли тестовете за туморни маркери на яйчниците да се използват за скрининг?

Скрининговите тестове се използват за откриване на рак при хора, които нямат симптоми. Нито един от наличните тестове за туморни маркери не е достатъчно надежден за скрининг на хора със среден риск от рак на яйчниците.

Например, не всеки с рак на яйчниците има повишен CA-125. Според Алианса за изследване на рака на яйчниците, кръвният тест CA-125 може да пропусне половината от всички случаи. И има няколко доброкачествени причини за повишен CA-125.

Комбинация от CA-125 и HE4 може да бъде полезна при скрининг на хора с висок риск от рак на яйчниците. Но тези тестове не диагностицират окончателно рак на яйчниците.

Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) понастоящем не препоръчва рутинен скрининг по никакъв метод за хора без симптоми или по-висок риск от рак на яйчниците. Изследователите търсят по-точни начини за скрининг за това състояние.

Туморните маркери за рак на яйчниците могат да бъдат полезни при скрининг на хора, които са изложени на висок риск от рак на яйчниците. Но кръвните изследвания сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагнозата.

Туморните маркери за рак на яйчниците могат да помогнат за оценка на ефективността на лечението и за проверка за прогресия на заболяването.

Според преглед от 2019 г. в повече от 70 процента от случаите ракът на яйчниците е в напреднал стадий към момента на поставяне на диагнозата. Изследванията продължават, но в момента няма надежден скрининг тест за рак на яйчниците.

Ето защо е особено важно да знаете предупредителните знаци и да ги съобщите на лекар. Ако смятате, че сте изложени на висок риск от рак на яйчниците, говорете с лекар какви тестове може да са подходящи за вас и дали има начини да намалите риска си.