Трябва ли да опитате „Exergaming“ за MS?

Физическата терапия и упражненията са важни компоненти на всеки план за лечение на множествена склероза (МС), за да се поддържа мобилността и функционалността.

МС се причинява от лезии в мозъка или гръбначния мозък, които засягат начина, по който нервите ви изпращат сигнали един към друг. Това може да повлияе на начина, по който тялото ви се движи и може да доведе до проблеми с баланса и умора. Това също може да повлияе на способността ви да извършвате ежедневни дейности.

Тъй като МС е прогресивно заболяване, тези симптоми често се влошават с времето. Целта на физическата терапия е да укрепи вашите мускули, така че да можете да продължите да извършвате редовните си дейности колкото е възможно повече с минимално прекъсване на вашите симптоми на МС.

Тъй като виртуалната реалност (VR) и устройствата за улавяне на движение станаха по-популярни, медицинските специалисти започнаха да го правят интегрират тези технологии във физиотерапия за много видове неврологични заболявания, включително МС.

Тази практика използва exergames – или видео игри, които включват физическо натоварване – за подпомагане на рехабилитацията и насърчаване на физическата активност.

За някои хора може да е трудно да повярват, че играенето на видео игра може да помогне за подобряване на вашите симптоми на МС. В тази статия ще разгледаме доказателствата, за да видим ефектите от упражненията върху симптомите на МС.

Exergaming в MS

Преглед от 2022 г. на рандомизирани клинични изпитвания установи, че като цяло, базираното на VR упражнение осигурява предимства пред конвенционалните упражнения при рехабилитация на МС и физиотерапия.

Тези ползи могат да се наблюдават в множество аспекти на благосъстоянието, включително:

физически способности
когнитивна функция
психосоциално здраве
умора

Тези резултати са най-вече в съответствие с други систематичен преглед от изследванията на MS exergaming, публикувани през 2021 г., които също откриват положителни ефекти от VR базираните exergaming върху умората, качеството на живот и баланса в сравнение с конвенционалните упражнения.

Този преглед обаче не установи, че упражняването на игри осигурява значителна полза пред конвенционалната терапия по отношение на функционалната мобилност.

Ограничения в изследването

Защо различните заключения? Действително ли упражненията помагат за физическата функция?

Едно от предизвикателствата при разбирането на ефектите от упражненията при МС е, че всеки, който има МС, го преживява по различен начин. Симптомите, които притесняват един човек, може да не засегнат друг. Има и много „невидими“ симптоми на МС, като замаяност или умора, които могат да бъдат трудни за количествено определяне.

Exergaming като концепция също е сравнително нова, което означава, че все още не са направени много проучвания в MS. А тези, които са направени, са относително малко.

Комбинирани, тези фактори могат да направят по-предизвикателно определянето на специфичните ползи от упражненията при МС. Допълнителни изследвания могат да ни помогнат да разберем по-пълно как упражненията могат да повлияят на МС.

Игри и физическа функция

Няколко отделни проучвания показват, че упражненията могат да помогнат за подобряване на много аспекти на физическата способност и функционалност при МС. Те могат да включват:

горен и нисък функция и координация на крайниците
способност за ходене
аеробен капацитет и издръжливост

Важно е, че тези проучвания предполагат ползи в условията на клиничен тест. Как тези физически предимства са свързани с функционалността у дома и способността за изпълнение на ежедневните задачи, остава да се определи.

Баланс и риск от падане

Балансът е важна мярка за физическата функция. Нарушеният баланс при МС може нараства риска от падане, което може да доведе до нараняване и повишена инвалидност. Това може да доведе до повече ограничения на активността. Може също така да повлияе на работоспособността, което води до допълнителен социален, икономически и психологически стрес.

В клинични изпитвания е установено, че VR и упражненията подобрявам мерки за способност за ходене и баланс, подобни или дори по-добри от това, което се наблюдава при конвенционалната физическа рехабилитация при МС.

Трябва да се отбележи, че е установено, че базираното на VR упражняване на игри е по-ефективно за подобряване когнитивно-моторна функция — тоест способността да балансирате, докато сте разсеяни от друга задача — което е свързано с по-малка вероятност от падане в сравнение с конвенционалните упражнения.

Обратно, конвенционалната тренировъчна терапия може да бъде по-добра за подобряване на контрола на посоката в сравнение с упражненията.

Друго предимство на упражненията в сравнение с конвенционалната тренировъчна терапия е придържането или придържането към рутината. Проучване предполага, че хората са по-склонни да се придържат към домашна тренираща терапия, отколкото към конвенционалното обучение за баланс.

Това е важно съображение, когато се определя дали упражненията могат да бъдат от полза за хора с МС извън условията на клинично изпитване.

Игри и емоционално здраве

Емоционалното здраве и качеството на живот са важни за разглеждане при грижите за МС. Физическите ефекти на МС, въздействието й върху ежедневния живот и преките ефекти на лезиите върху здравето на мозъка могат да повлияят отрицателно на психосоциалното здраве.

В едно клинично изпитване е установено, че тренировъчната терапия и особено упражненията подобрявам самооценено качество на живот при хора с МС.

Подобни резултати бяха наблюдавани в друго клинично изпитване, което установи, че упражненията всъщност подобрен качество на живот повече от конвенционалната физиотерапия.

А Мета-анализ от 2016 г множество клинични проучвания установиха, че упражненията могат да помогнат за значително намаляване на симптомите на депресия, включително при тези с неврологични разстройства. Тези резултати предполагат, че ползите от качеството на живот при МС могат да бъдат свързани с комбинация от подобрения както на физическото, така и на емоционалното здраве.

Освен това е установено, че упражненията намаляват страх от падане при хора с МС, което може да осигури емоционално облекчение.

Въпреки това са необходими повече изследвания, за да се оцени напълно как упражненията могат да подобрят емоционалното здраве.

Игрова и когнитивна функция

Ефектите от упражненията върху когнитивните функции не са добре проучени при МС.

един 2018 преглед от 13 проучвания, включващи 465 участници с различни неврологични разстройства, включително MS, установиха, че упражненията са свързани с подобрения както в изпълнителната функция, така и в пространственото разсъждение в сравнение само с конвенционалната рехабилитация.

Необходими са обаче повече изследвания, за да се оцени въздействието, което упражненията могат да имат върху когнитивната функция.

Exergaming е нов инструмент, който все повече се използва в грижите за хора с неврологични и двигателни нарушения, включително MS.

Въпреки че са необходими повече изследвания, за да се разбере как тренировката се сравнява с традиционната физиотерапия, ранните доказателства сочат, че тя може да осигури различни физически, емоционални и потенциални когнитивни ползи, които могат да подобрят благосъстоянието на хората с МС.