Трябва ли да обрязвам детето си? Уролог претегля

Обрязването съществува от години, но в някои култури става все по-рядко

Докато обрязването е на спад през последните 30 години в Съединените щати и други части на западния свят, се практикува от хиляди години и се изпълнява в различни култури по целия свят. Откъдето често е дете определя на каква възраст те могат да бъдат обрязани, ако изобщо. В Съединените щати, Израел, някои части на Западна Африка и държавите от Персийския залив, например, процедурата обикновено се извършва веднага след раждането.

В Западна Азия и Северна Африка, както и на някои места в Югоизточна Азия, процедурата се прави, когато детето е малко момче. В части от Южна и Източна Африка се изпълнява, след като мъжете достигнат юношеска или млада възраст.

В западния свят обаче темата стана спорна. От моя медицинска гледна точка не би трябвало.

Ползите от обрязването надвишават рисковете

Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва процедурата от години. Асоциацията твърди, че общите ползи надвишават рисковете, които най-често включват кървене и инфекция на мястото на обрязването.

Децата, които са обрязани като кърмачета три пъти по-малко вероятно да страдате от инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит или UTI), които, ако са тежки, могат да доведат до сепсис.

Подобно на много въпроси в медицината, препоръката за обрязване на дете не се прилага навсякъде за всички новородени. Всъщност AAP препоръчва въпросът да се обсъжда за всеки отделен случай със семейния педиатър или друг квалифициран специалист, като детски хирург или детски уролог.

Докато обрязването не е гаранция, че малко дете няма да развие UTI, бебетата мъже имат 9,9 пъти по-висок риск за развитие на инфекцията, ако не е обрязан.

Ако тези инфекции се появяват често, бъбрекът – който все още се развива при малки деца – може да се образува белези и потенциално да се влоши до степен на бъбречна недостатъчност.

Междувременно, през целия живот на мъжа, рискът от развитие на UTI е 3,7 пъти по-висока отколкото човек, който е обрязан.

Необрязването може да доведе до усложнения по-късно в живота

Въпреки подкрепата на AAP за обрязването на бебета и деца, много западни педиатри продължават да твърдят, че няма нужда да се извършва процедурата върху бебе или дете.

Тези педиатри не виждат тези деца по-късно в живота, както правя аз, когато имат урологични усложнения, които често са свързани с липсата на обрязване.

В моята клинична практика в Мексико често виждам възрастни, които не са обрязани, да идват при мен със:

• инфекции на препуциума

• фимоза (неспособност за прибиране на препуциума)

• HPV брадавици по препуциума
• рак на пениса

Състояния като инфекции на препуциума са надеждно по-често срещани с необрязани мъже, докато фимозата е изключително за мъже, които не са обрязани. За съжаление много от моите по-млади пациенти идват да ме видят, мислейки, че тяхната фимоза е нормална.

Това стягане на кожата може да направи болезнено за тях да имат ерекция. Да не говорим, че може да затрудни правилното почистване на пениса им, което има потенциал да причини неприятни миризми и увеличава риска от инфекция.

След като същите тези пациенти извършат процедурата обаче, те са облекчени, за да нямат болка, когато имат ерекция. Те също така се чувстват по-добре за себе си, по отношение на личната хигиена.

Въпреки че това е спорен момент сред учените, има и дискусия за риска от предаване на ХИВ. много проучвания са посочили намаляване на риска от предаване и инфекция на ХИВ от обрязани мъже. Разбира се, мъжете, които са обрязани, все още трябва да носят презервативи, тъй като това е една от най-ефективните превантивни мерки.

Изследвания, обаче, установи, че обрязването е една от по-частично ефективните мерки, които могат да помогнат за предотвратяване на предаването и инфекцията на различни полово предавани инфекции, включително ХИВ.

Що се отнася до HPV брадавиците и по-агресивните форми на HPV, които могат да доведат до рак на пениса, в медицинската общност има дебат от дълго време.

През 2018 г. обаче Центровете за контрол и превенция на заболяванията публикуваха документ, в който обявяват мъжкото обрязване за частично ефективен метод за намаляване на риска, който трябва да се използва заедно с други мерки, като HPV ваксинация и презервативи.

Решението за обрязване на вашето бебе трябва да започне с дискусия

Разбирам, че има дебат за това дали обрязването на малко дете отменя тяхната автономия, защото те нямат думата при вземането на решение. Въпреки че това е основателна загриженост, семействата трябва също да обмислят рисковете да не бъдат обрязани детето им.

От моя собствен професионален опит, медицинските ползи далеч надвишават рисковете от усложнения.

Призовавам родителите на новородени да говорят с уролог, за да разберат дали обрязването е правилният вариант за тяхното бебе и да разберат по-добре ползите от тази процедура.

В крайна сметка това е семейно решение и двамата родители трябва да могат да обсъждат темата и да вземат информирано решение заедно.

Ако искате да прочетете повече за обрязването, можете да разгледате информация тук, тук и тук.

Маркос Дел Росарио, доктор по медицина, е мексикански уролог, сертифициран от Мексиканския национален съвет по урология. Живее и работи в Кампече, Мексико. Той е завършил университета Анауак в Мексико Сити (Universidad Anáhuac México) и е завършил ординатурата си по урология в Общата болница на Мексико (Hospital General de Mexico, HGM), една от най-важните изследователски и учебни болници в страната.